Tes Darah Umum dan Khusus Digunakan untuk Mengevaluasi Arthritis
Tes darah digunakan untuk membantu mendiagnosis radang sendi , memantau keefektifan pengobatan, dan melacak aktivitas penyakit. Sementara tes darah laboratorium adalah alat diagnostik yang berharga, mereka tidak definitif ketika dipertimbangkan sendiri. Untuk merumuskan diagnosis yang akurat, riwayat medis pasien harus dievaluasi, bersama dengan hasil tes laboratorium dan studi pencitraan.
Ada tes darah umum dan tes darah khusus yang digunakan untuk mengevaluasi radang sendi.
Tes Darah Umum
Hitung Darah Lengkap (CBC)
Hitung darah lengkap adalah tes darah yang menghitung jumlah sel darah merah , sel darah putih , dan trombosit . Komponen darah yang disebutkan di atas disuspensikan dalam plasma (bagian cairan darah yang tebal, kuning pucat). Mesin otomatis di laboratorium dengan cepat menghitung berbagai jenis sel.
Sel Putih
Jumlah sel darah putih biasanya antara 5.000-10.000 per mikroliter darah. Nilai yang meningkat menunjukkan peradangan atau infeksi. Hal-hal seperti olahraga, dingin, dan stres dapat meningkatkan jumlah sel darah putih untuk sementara.
Sel merah
Nilai normal untuk jumlah sel darah merah bervariasi dengan jenis kelamin.
- Laki-laki biasanya memiliki nilai sekitar 5-6 juta sel merah per mikroliter.
- Wanita memiliki kisaran normal yang lebih rendah antara 3,6-5,6 juta sel merah per mikroliter.
Hemoglobin / Hematokrit
Hemoglobin, komponen yang mengandung besi dari sel-sel merah yang membawa oksigen, juga diukur dalam jumlah darah lengkap. Nilai hemoglobin normal untuk laki-laki adalah 13-18 g / dl. Hemoglobin normal untuk wanita adalah 12-16 g / dl.
Hematokrit mengukur jumlah sel darah merah sebagai persentase total volume darah.
Hematokrit normal untuk laki-laki adalah antara 40-55% dan hematokrit yang normal untuk perempuan adalah 36-48%. Umumnya, hematokrit adalah sekitar 3 kali hemoglobin. Nilai yang menurun merupakan indikasi anemia .
The MCV, MCH, MCHC adalah indeks sel darah merah yang menunjukkan ukuran dan kadar hemoglobin sel darah merah individu. Indeks dapat memberikan petunjuk mengenai kemungkinan penyebab anemia yang ada.
Trombosit
Trombosit adalah komponen yang penting dalam pembentukan gumpalan . Banyak obat yang digunakan dalam pengobatan radang sendi dapat menurunkan jumlah trombosit atau mempengaruhi fungsi trombosit. Nilai trombosit normal berkisar dari 150.000-400.000 per mikroliter.
Diferensial
Persen dan jumlah absolut dari setiap jenis sel darah putih disebut diferensial.
- Neutrofil meningkat pada infeksi bakteri dan peradangan akut.
- Limfosit meningkat pada infeksi virus.
- Monosit meningkat pada infeksi kronis.
- Eosinofil meningkat pada alergi dan kondisi lainnya. Peningkatan eosinofil dikenal sebagai eosinofilia .
- Basofil , yang umumnya 1 atau 2% dari diferensial hitungan putih, jarang meningkat.
Peradangan
Proses peradangan dapat menyebabkan perubahan dalam jumlah darah. Jumlah sel darah merah mungkin turun, jumlah sel darah putih bisa naik, dan jumlah trombosit mungkin meningkat.
Sementara anemia bisa menyertai radang sendi , mungkin disebabkan oleh hal-hal lain, seperti kehilangan darah atau kekurangan zat besi. Hanya ketika penyebab lain telah dikesampingkan dapat dokter menafsirkan kelainan darah sebagai tanda peradangan.
Panel Kimia
Panel kimia adalah serangkaian tes yang digunakan untuk mengevaluasi fungsi-fungsi metabolisme utama. Kelompok tes dilakukan pada serum (porsi darah tanpa sel). Elektrolit, garam terionisasi dalam darah atau cairan jaringan (misalnya, natrium, kalium, klorida), adalah bagian dari panel kimia. Ada juga tes yang berfungsi sebagai indikator untuk risiko jantung, diabetes, fungsi ginjal , dan fungsi hati .
Sebagai contoh, seorang pasien dengan tingkat kreatinin yang tinggi mungkin memiliki kelainan ginjal. Kreatinin adalah produk limbah yang ditemukan di dalam darah. Beberapa jenis radang sendi dapat memengaruhi fungsi ginjal. Obat-obatan arthritis tertentu dapat memengaruhi fungsi ginjal juga. Asam urat adalah tes lain yang termasuk dalam panel kimia darah. Jika meningkat, asam urat dapat menjadi indikasi gout. Itu hanyalah segelintir contoh. Faktanya, panel kimia memberikan banyak informasi tentang bagaimana tubuh berfungsi.
Tes Darah Khusus
Tingkat Sedimentasi Eritrosit (ESR)
Tingkat sedimentasi eritrosit adalah tes yang melibatkan menempatkan sampel darah dalam tabung khusus dan menentukan seberapa cepat sel darah merah menetap ke dasar dalam satu jam. Ketika peradangan hadir, tubuh menghasilkan protein dalam darah yang membuat sel-sel merah mengumpul. Agregat sel yang lebih besar jatuh lebih cepat dari sel darah merah normal. Untuk individu yang sehat, tingkat normal hingga 20 milimeter dalam satu jam (0-15 mm / jam untuk pria dan 0-20 mm / jam untuk wanita). Peradangan meningkatkan angka secara signifikan. Karena peradangan dapat dikaitkan dengan kondisi lain selain arthritis, uji tingkat sedimentasi saja dianggap tidak spesifik.
Faktor Reumatoid (RF)
Faktor reumatoid adalah antibodi yang ditemukan pada banyak pasien dengan rheumatoid arthritis . Faktor reumatoid ditemukan pada tahun 1940 dan menjadi alat diagnostik yang signifikan di bidang rheumatologi. Sekitar 80% pasien rheumatoid arthritis memiliki faktor rematik dalam darah mereka. Konsentrasi tinggi faktor rheumatoid biasanya dikaitkan dengan penyakit berat.
Faktor reumatoid bisa memakan waktu berbulan-bulan untuk muncul di dalam darah. Jika diuji terlalu dini dalam perjalanan penyakit, hasilnya bisa menjadi negatif dan pengujian ulang harus dipertimbangkan di kemudian hari. Dalam kasus di mana pasien hadir dengan tanda dan gejala rheumatoid arthritis tetapi mereka seronegatif untuk faktor rheumatoid, dokter dapat menduga bahwa penyakit lain meniru rheumatoid arthritis. Faktor reumatoid juga dapat terjadi sebagai respons terhadap kondisi peradangan lain atau penyakit infeksi, meskipun biasanya dalam kasus seperti itu, konsentrasinya lebih rendah daripada dengan rheumatoid arthritis.
HLA Typing
Sel darah putih dapat diketik untuk kehadiran HLA-B27. Tes ini umum di pusat-pusat medis di mana transplantasi dilakukan. HLA-B27 juga merupakan penanda genetik yang terkait dengan jenis-jenis arthritis tertentu, terutama ankylosing spondylitis dan sindrom Reiter / Reactive Arthritis .
Antinuclear Antibody (ANA)
Tes ANA (antibodi antinuklear) dilakukan untuk membantu mendiagnosis penyakit rematik tertentu. Pasien dengan penyakit tertentu, terutama lupus , membentuk antibodi ke nukleus sel-sel tubuh. Antibodi disebut antibodi antinuklear dan dapat dideteksi dengan menempatkan serum pasien pada slide mikroskop khusus yang mengandung sel-sel dengan nukleus yang terlihat. Suatu zat yang mengandung zat warna fluoresen ditambahkan. Pewarna mengikat antibodi pada slide, membuat mereka terlihat di bawah mikroskop fluorescent.
- Lebih dari 95% pasien dengan lupus memiliki tes ANA positif.
- 50% pasien rheumatoid arthritis positif untuk ANA.
Pasien dengan penyakit lain juga dapat memiliki tes ANA positif. Untuk diagnosis definitif, kriteria lain juga harus dipertimbangkan.
C-Reactive Protein (CRP)
C-Reactive Protein mengukur konsentrasi jenis protein khusus yang diproduksi oleh hati. Protein hadir dalam serum darah selama episode peradangan akut atau infeksi.
Sebagai tes darah, CRP dianggap tidak spesifik. Hasil yang tinggi adalah indikasi peradangan akut. Dalam kasus penyakit rheumatik inflamasi, seperti rheumatoid arthritis dan lupus, dokter dapat menggunakan tes CRP untuk memantau efektivitas pengobatan dan aktivitas penyakit.
Lupus Erythematosus (LE)
Tes LE cell tidak lagi umum digunakan. Penemuan awalnya memang membuka seluruh bidang antibodi antinuklear. Masalahnya - hanya 50% pasien lupus yang ditemukan memiliki tes LE positif.
Anti-PKC
Anti-CCP (anti-cyclic citrullinated peptide antibody) adalah salah satu tes darah baru yang digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis rheumatoid arthritis. Jika antibodi hadir pada tingkat tinggi, mungkin juga menunjukkan bahwa ada risiko yang lebih tinggi dari kerusakan sendi yang parah.
Anti-DNA dan Anti-Sm
Pasien Lupus membentuk antibodi terhadap DNA (deoxyribonucleic acid). Tes tersedia untuk memeriksa keberadaan anti-DNA. Ini adalah alat diagnostik yang berguna, terutama karena anti-DNA biasanya tidak ditemukan pada orang tanpa lupus. Tes ini juga merupakan alat pemantauan yang baik karena kadar anti-DNA naik dan turun dengan aktivitas penyakit.
Pasien lupus juga memiliki antibodi terhadap Sm (anti-Smith), substansi lain dalam inti sel. Antibodi Sm juga hanya ditemukan pada pasien lupus. Tes ini tidak terlalu berguna dalam memantau aktivitas penyakit.
Melengkapi
Sistem pelengkap adalah seperangkat protein darah kompleks yang merupakan bagian dari sistem pertahanan tubuh. Protein tidak aktif sampai antibodi berikatan dengan antigen dan mengaktifkan sistem pelengkap. Sistem ini menghasilkan faktor-faktor yang membantu menghancurkan bakteri dan memerangi penjajah. Reaksi-reaksi ini mengkonsumsi komplemen dan meninggalkan tingkat depresi yang mengindikasikan pembentukan kompleks imun. Pasien lupus sering menunjukkan penurunan tingkat pelengkap total . Tes komplemen juga dapat membantu dalam melacak aktivitas penyakit pasien lupus.
Sumber:
Buku Teks Kelley tentang Rheumatology. Elsevier. Edisi kesembilan.
Buku Pusat Arthritis Universitas Duke, David S. Pisetsky, MD, Ph.D.