Disabilitas dan menunggu lama diperlukan untuk pendaftaran Medicare awal
Medicare tidak akan tersedia bagi sebagian besar dari kita sampai kita berusia 65 tahun, tetapi untuk beberapa orang - mereka dengan cacat jangka panjang atau mereka yang telah didiagnosis dengan penyakit tertentu - Medicare tersedia pada usia berapa pun. Itu tidak mudah didapat.
Jangka Panjang Cakupan Medicare Cacat Membutuhkan SSDI Pertama
Jika Anda dapat menetapkan bahwa Anda menderita cacat jangka panjang yang menghalangi Anda bekerja, Anda dapat memenuhi syarat untuk pembayaran Jaminan Sosial Jaminan Sosial bulanan (SSDI), yang juga akan secara otomatis memenuhi syarat Anda untuk Medicare.
Namun, ini bisa menjadi proses yang panjang dan bahkan setelah Anda disetujui untuk SSDI, Anda akan memiliki masa tunggu yang panjang sebelum manfaat Medicare Anda dimulai.
Permintaan untuk tunjangan cacat dimulai dengan aplikasi online. Agar aplikasi Anda dipertimbangkan, Anda harus bekerja cukup berjam-jam untuk memenuhi syarat untuk mendapatkan manfaat Jaminan Sosial, atau menjadi pasangan hidup atau bergantung pada seseorang yang memilikinya.
Definisi Disabilitas
Administrasi Jaminan Sosial (SSA) memiliki definisi kecacatan yang sangat ketat. Agar dapat ditemukan dinonaktifkan, hal berikut harus benar:
- Anda tidak dapat melakukan pekerjaan penting karena kondisi medis Anda; dan
- Kondisi medis Anda (s) harus berlangsung, atau diperkirakan berlangsung setidaknya 1 tahun, atau diperkirakan akan menyebabkan kematian Anda.
Cara Mempercepat Aplikasi SSDI Anda
Aplikasi Anda untuk SSDI cenderung bergerak lebih cepat jika Anda memilih satu dokter sebagai kontak utama untuk kasus Anda.
Yang terbaik adalah pergi dengan orang yang memiliki pengalaman dengan kasus cacat, segera menanggapi permintaan informasi, dan akrab dengan situasi kesehatan Anda secara keseluruhan.
Ini juga ide yang baik untuk menyimpan catatan rinci tentang pengalaman Anda dengan kegiatan sehari-hari untuk mendokumentasikan, misalnya, kesulitan apa pun yang Anda miliki dengan mobilitas atau efek samping apa pun yang Anda alami dari obat-obatan.
Ini akan membantu ketika Anda memiliki wawancara dengan perwakilan dari Jaminan Sosial. Wawancara dapat dilakukan di telepon atau secara langsung di kantor Jamsostek setempat.
Situs web SSA menyediakan Starter Kit Disabilitas yang mudah digunakan yang mencakup FAQ, daftar periksa, dan lembar kerja untuk membantu Anda bersiap-siap untuk wawancara Anda. Anda dapat menghemat separuh waktu wawancara jika Anda mengisi aplikasi yang diperlukan secara online sebelum janji Anda.
SSA mengatakan sebagian besar aplikasi diproses dalam waktu tiga hingga lima bulan. Namun, bagi sebagian besar pelamar, menunggu tunjangan Medicare baru saja dimulai, meskipun permohonan mereka disetujui.
Periode Menunggu Cakupan Medicare
Menurut hukum, pembayaran SSDI Anda tidak dapat dimulai hingga Anda telah dinonaktifkan setidaknya selama lima bulan penuh. Pembayaran Anda biasanya akan dimulai dengan bulan keenam Anda cacat. Dan, jika Anda telah disetujui untuk SSDI, Anda harus menunggu dua tahun penuh setelah periode itu berlalu untuk cakupan Medicare Anda untuk memulai.
Medicare Kelayakan
Ketika Medicare dimulai, Anda akan memenuhi syarat untuk Medicare Bagian A —rumah sakit dan panti jompo — dan Medicare Bagian B — kunjungan dokter dan layanan rawat jalan. Anda akan mendapatkan kartu Medicare melalui pos tiga bulan sebelum bulan cacat ke-25 Anda.
Jika Anda tidak ingin Medicare Bagian B, Anda dapat mengirim kembali kartu. Jika Anda menyimpan kartu itu, Anda akan menyimpan Bagian B dan akan membayar premi Bagian B.
Anda juga akan memenuhi syarat untuk rencana obat resep Medicare Bagian D. Anda dapat bergabung dengan rencana Bagian D selama tiga bulan sebelum hingga tiga bulan setelah bulan ke-25 Anda cacat.
Cakupan Medigap
Undang-undang federal tidak mewajibkan perusahaan asuransi swasta untuk menjual asuransi Medigap — jenis pertanggungan yang membayar untuk layanan yang sesuai dan pengeluaran luar bayar yang tidak dibayar oleh Medicare — kepada orang yang berusia di bawah 65 tahun, bahkan jika mereka cacat.
Namun, 30 negara mengharuskan perusahaan asuransi untuk menjual polis Medigap jika Anda memiliki Medicare dan Anda di bawah usia 65 tahun, meskipun beberapa ketersediaan rencana terbatas dan ada berbagai aturan untuk orang dengan penyakit ginjal tahap akhir (gagal ginjal).
Hubungi agen asuransi negara Anda untuk mencari tahu apakah negara Anda memiliki persyaratan Medigap dan untuk menentukan aturan yang berlaku bagi Anda.
Cakupan Medicare untuk Penyakit Lou Gehrig atau Gagal Ginjal End-Stage
Jika Anda lebih muda dari 65 dan telah didiagnosis dengan amyotrophic lateral sclerosis (ALS), yang juga dikenal sebagai penyakit Lou Gehrig, Anda akan secara otomatis mendapatkan Medicare Bagian A dan Bagian B bulan manfaat kecacatan Anda dimulai (setelah akhir masa tunggu lima bulan untuk tunjangan cacat).
Jika Anda menjalani dialisis untuk penyakit ginjal stadium akhir (ESRD), pertanggungan Medicare Anda biasanya dimulai pada hari pertama dari bulan keempat perawatan dialisis. Perhatikan bahwa paket Medicare Advantage umumnya tidak tersedia untuk orang di bawah 65 yang terdaftar di Medicare sebagai hasil dari ESRD, tetapi Anda mungkin dapat bergabung dengan Rencana Kebutuhan Khusus Medicare jika ada satu di daerah Anda.
Bagaimana Anda Dapat Mendapatkan Cakupan Medicare Sebelumnya Dengan ESRD
Cakupan medicare dapat mulai sedini bulan pertama dialisis jika Anda memenuhi semua kondisi berikut:
- Anda mengambil bagian dalam program pelatihan dialisis rumah yang ditawarkan oleh fasilitas pelatihan yang disetujui Medicare untuk mengajari Anda cara memberikan perawatan dialisis sendiri di rumah.
- Dokter Anda mengharapkan Anda untuk menyelesaikan pelatihan dan dapat melakukan perawatan dialisis Anda sendiri.
- Anda melakukan dialisis biasa selama empat bulan, jika tidak Anda harus menunggu pertanggungan dimulai.
Koordinasi dengan Cakupan yang Ada
Jika Anda memiliki asuransi yang disponsori perusahaan atau disponsori serikat dan Anda menjadi memenuhi syarat untuk Medicare karena penyakit ginjal stadium akhir, Medicare akan berkoordinasi dengan cakupan yang ada selama 30 bulan. Selama waktu itu, asuransi pribadi Anda akan menjadi cakupan utama Anda, dan Medicare akan mengambil bagian dari biaya yang tersisa. Pada akhir 30 bulan, dengan asumsi Anda masih memiliki cakupan di bawah rencana kesehatan kelompok Anda, itu akan menjadi cakupan sekunder dan Medicare akan menjadi yang utama.
> Sumber:
> Asosiasi ALS. Informasi Medicare.
> Pusat Layanan Medicare dan Medicaid. Cakupan Layanan Dialisis Ginjal dan Transplantasi Ginjal . Diperbarui pada Juli 2017.
> Medicare.gov. Saya memiliki cacat.
> Medicare.gov. Bagaimana jika saya memiliki penyakit ginjal stadium akhir (ESRD)?
> Administrasi Jaminan Sosial. Apa yang Harus Anda Ketahui Sebelum Anda Mendaftar untuk Manfaat Cacat Jaminan Sosial .