Pengobatan Dislokasi Bahu

Jenis Imobilisasi - Shoulder Brace - Pembedahan sebagai Solusi

Apa itu Dislokasi Bahu?

Dislokasi bahu adalah cedera yang terjadi ketika bola sendi bahu ball-and-socket keluar dari posisi. Biasanya, dislokasi bahu terjadi setelah cedera olahraga atau trauma, seperti jatuh. Dislokasi bahu terasa menyakitkan, dan pengobatan segera diperlukan. Setelah bahu kembali ke posisi semula, opsi manajemen dapat dipertimbangkan.

Menentukan perawatan yang tepat tergantung pada sejumlah faktor termasuk apa yang rusak di bahu, berapa banyak dislokasi yang terjadi, usia pasien, aktivitas atau olahraga yang dilakukan, dan faktor lainnya. Anda perlu membicarakan dengan dokter Anda perawatan yang paling tepat untuk situasi Anda.

Reposisi Dislokasi

Memosisikan kembali bahu ke posisi yang tepat adalah prosedur yang disebut "mengurangi bahu." Ada beberapa manuver yang dapat digunakan untuk memposisikan dislokasi bahu - biasanya setiap dokter memiliki manuver reduksi yang disukai. Secara umum, tujuannya adalah memanipulasi sendi untuk memungkinkan bola meluncur kembali ke posisinya tanpa menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada sendi bahu.

Setelah dislokasi harus kembali pada tempatnya, ulangi sinar-X dilakukan untuk memastikannya benar pada posisi yang benar, dan untuk mengevaluasi cedera lain seperti fraktur.

Pasien ditempatkan dalam gendongan untuk mengistirahatkan bahu dan merujuk ke ahli bedah ortopedi mereka untuk penatalaksanaan lebih lanjut .

Sling untuk Dislokasi Bahu

Perawatan langsung dari dislokasi bahu adalah menempatkan pasien dalam gendongan agar pembengkakan dan peradangan di sekitar bahu mereda.

Setelah itu, latihan progresif dimulai sampai pasien dapat melanjutkan aktivitas normal mereka. Tidak ada penelitian yang menunjukkan penggunaan sling untuk jangka waktu tertentu adalah yang terbaik.

Gendongan yang digunakan untuk mengobati sebagian besar dislokasi bahu memegang bahu dalam rotasi internal . Ini berarti bahu dibalik ke dalam, dan lengan bawah dipegang terhadap tubuh. Ketika bahu diadakan di rotasi internal, ligamen yang biasanya robek ( robekan Bankart ) ketika bahu terkilir, diadakan dalam posisi yang tidak normal. Ketika menyembuhkan ligamen , itu cenderung untuk menyembuhkan dalam posisi yang tidak tepat ini. Pada beberapa pasien, terutama atlet yang lebih muda, penyembuhan ligamen pada posisi ini dapat menyebabkan dislokasi bahu berulang .

Imobilisasi dalam Rotasi Eksternal

Penelitian di luar Jepang telah menyelidiki pengobatan dislokasi bahu dengan bahu yang dipegang dalam rotasi eksternal . Ketika bahu dipegang dalam rotasi eksternal, ligament yang robek dibawa ke posisi yang lebih normal, dan dapat menyembuhkan dalam keselarasan yang tepat. Gagasan di balik imobilisasi pada rotasi eksternal adalah bahwa jika ligamen menyembuhkan dalam posisi yang tepat, maka pengulangan dislokasi bahu mungkin lebih kecil kemungkinannya.

Imobilisasi dalam rotasi eksternal rumit dan sulit dilakukan. Penting bahwa penyangga rotasi eksternal dikonfigurasikan dengan benar - lengan atas harus dipegang erat di samping, dan lengan bawah harus mengarah menjauh dari tubuh. Banyak pasien (dan beberapa dokter) membingungkan imobilisasi abduksi (imobilisasi bahu dengan bantal di ketiak) dengan immobilizer rotasi eksternal. Ini tidak sama, dan hasil pengobatan yang serupa tidak boleh diharapkan. Sementara perawatan ini menarik dalam konsep, kebanyakan pasien tidak dapat mematuhi penjepit, dan oleh karena itu perawatan ini jarang digunakan.

Terapi fisik

Terapi fisik dapat membantu orang yang terluka mendapatkan kembali kekuatan dan mobilitasnya setelah dislokasi bahu . Ketika dislokasi terjadi, kerusakan dapat mengarah pada kecenderungan untuk mengalami dislokasi berulang. Terapi dapat digunakan untuk memperkuat otot-otot yang membantu menahan bahu dalam posisi untuk mengkompensasi ligamen yang rusak akibat cedera dislokasi.

Sekali lagi, sementara terapi fisik sering digunakan, dan sangat membantu dalam memperoleh kembali kekuatan dan mobilitas, ini belum terbukti menurunkan kemungkinan mengalami dislokasi kedua. Rekomendasi perawatan yang paling umum adalah untuk mencoba terapi setelah dislokasi pertama, dan jika dislokasi kedua terjadi, untuk melanjutkan operasi.

Brace untuk Dislokasi Bahu

Bracing kadang-kadang dipertimbangkan untuk pasien yang mengalami dislokasi bahu. Penjepit yang paling sering digunakan untuk atlet di musim yang mendukung cedera ini. Dalam skenario ini, operasi untuk pengobatan dislokasi bahu akan berakhir pada musim. Oleh karena itu, brace dapat digunakan untuk membantu mencegah dislokasi bahu.

Kawat gigi dapat membantu mencegah bahu diletakkan pada posisi di mana dislokasi dimungkinkan. Meskipun mereka tidak dapat mencegah semua dislokasi bahu, kawat gigi ini dapat mengurangi kemungkinan dislokasi bahu secara keseluruhan pada atlet.

Masalah utama dengan menguatkan, adalah bahwa atlet yang berpartisipasi dalam olahraga sering mengalami kesulitan memakai penjepit dan bersaing secara efektif. Kawat gigi sangat rumit pada atlet yang fungsi overhead (seperti melempar) sangat penting untuk efektivitas mereka. Oleh karena itu, sebagian besar atlet tidak dapat kembali ke olahraga mereka sambil mengenakan penyangga dislokasi bahu.

Pembedahan untuk Dislokasi Bahu

Perawatan bedah dislokasi bahu paling sering direkomendasikan untuk pasien yang mengalami berulang, atau mengulang, dislokasi bahu. Pada beberapa pasien, operasi mungkin direkomendasikan setelah dislokasi bahu pertama. Pembedahan lebih umum dianggap sebagai pengobatan awal, terutama pada atlet muda yang berpartisipasi dalam olahraga kontak. Karena para atlet ini memiliki perubahan dislokasi berulang yang tinggi, operasi sering digunakan sebagai pengobatan lini pertama.

Pembedahan dilakukan untuk memperbaiki struktur yang biasanya memegang bahu pada posisinya. Kerusakan yang paling umum adalah ligamen di depan sendi bahu. Pembedahan untuk memperbaiki ligamen ini disebut perbaikan Bankart .

Sumber:

Itoi, E, dkk. "Metode baru imobilisasi setelah dislokasi anterior traumatic bahu: studi awal." J Shoulder Elbow Surg. 2003 Sep-Okt; 12 (5): 413-5.

Owens BD, dkk. "Manajemen Trauma Tengah Bahu Instabilitas Musiman di Atlet J Am Acad Orthop Surg Agustus 2012; 20: 518-526.