Hubungan Antara Kegagalan Berat dan Kontrol Kelahiran
Faktor yang paling penting dalam mencegah kehamilan yang tidak direncanakan adalah penggunaan kontrasepsi yang aman dan efektif oleh wanita yang tidak ingin hamil. Namun hampir separuh dari semua kehamilan yang tidak diinginkan terjadi pada wanita yang melaporkan menggunakan kontrasepsi selama bulan yang mereka kandung.
Salah satu masalah yang mungkin berkontribusi terhadap kegagalan kontrol kelahiran adalah berat badan wanita.
Wanita gemuk mungkin tidak menyadari bahwa berat badan mereka bisa mengorbankan efektivitas metode kontrasepsi mereka.
Angka obesitas telah meningkat selama dua dekade terakhir dan terus menjadi perhatian kesehatan masyarakat di Amerika Serikat dan di seluruh dunia. Obesitas didefinisikan sebagai indeks massa tubuh (BMI) 30 atau lebih besar, sedangkan orang yang kelebihan berat badan memiliki BMI 25-29,9. BMI dihitung dari berat dan tinggi seseorang dan memberikan indikator yang masuk akal dari kategori kegemukan dan berat badan yang dapat menyebabkan masalah kesehatan.
Sayangnya, penelitian kontrasepsi belum memasukkan wanita gemuk dan gemuk dalam uji klinis. Hal ini mengakibatkan data tubuh yang terbatas mengenai efektivitas kontrasepsi dan keamanan pada wanita obesitas dan kelebihan berat badan. Itu disayangkan, mengingat bahwa kontrasepsi yang efektif bahkan lebih penting bagi wanita gemuk mengingat fakta risiko komplikasi kehamilan yang lebih tinggi.
Untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana efektivitas kontrasepsi dapat dikurangi oleh obesitas, saya meneliti sebuah artikel tentang UpToDate - referensi elektronik tepercaya yang digunakan oleh banyak dokter dan pasien:
"Banyak proses metabolisme dipengaruhi oleh adipositas, dan perubahan-perubahan dalam metabolisme ini berpotensi mempengaruhi efikasi kontrasepsi. Karena perubahan dalam metabolisme lebih bergantung pada adipositas daripada pada proporsi tubuh (yaitu, indeks massa tubuh [BMI]), berat badan mungkin lebih relevan daripada BMI dalam menentukan variabilitas dalam efikasi kontrasepsi, berat badan yang lebih tinggi berkorelasi dengan peningkatan laju metabolik, khususnya pembersihan obat-obatan yang dimetabolisme hati, seperti steroid kontrasepsi, meningkat dengan bertambahnya berat badan. Secara teoritis, waktu paruh obat-obatan ini mungkin lebih pendek. wanita gemuk dan tingkat serum mungkin tidak cukup untuk mempertahankan efek kontrasepsi.Selain itu, wanita obesitas memiliki volume sirkulasi darah yang lebih besar daripada wanita dengan berat badan normal.Hal ini dapat menyebabkan pengenceran signifikan dari konsentrasi steroid kontrasepsi, sehingga menurunkan efektivitas kontrasepsi. steroid diserap oleh jaringan adipose, jadi wanita dengan adipo lebih banyak se mungkin memiliki lebih sedikit steroid yang tersedia untuk beredar.
Berdasarkan efek potensial dari obesitas pada farmakokinetik steroid kontrasepsi, itu tergoda untuk hanya merekomendasikan menggandakan dosis kontrasepsi yang digunakan oleh wanita gemuk. Namun, efek samping dan risikonya juga akan meningkat. Sebagai contoh, dosis tinggi estrogen yang mengandung kontrasepsi akan meningkatkan risiko trombosis vena dalam dan akan diperparah oleh risiko yang sudah ada untuk wanita gemuk. "
Jadi, apa artinya ini? Mari kita uraikan informasi penting ini.
Proses metabolik adalah proses biologis yang digunakan sel atau organisme hidup untuk menyediakan energi yang diperlukan untuk kehidupan dan pertumbuhan. Metabolisme mengacu pada reaksi kimia dalam sel-sel tubuh yang mengubah bahan bakar dari makanan menjadi energi yang dibutuhkan tubuh kita untuk berfungsi. Orang dengan berat badan lebih tinggi (karena terlalu banyak lemak tubuh) tampaknya memiliki tingkat metabolisme yang lebih tinggi. Obat-obatan yang dimetabolisme hati, seperti kontrasepsi hormonal, diserap oleh sistem pencernaan dan mencapai hati sebelum seluruh tubuh. Hati kemudian memetabolisme obat, sehingga konsentrasi obat sangat berkurang pada saat memasuki sistem sirkulasi. Wanita yang kelebihan berat badan mungkin juga lebih mungkin memiliki tingkat enzim yang lebih tinggi dalam hati yang akan memecah hormon lebih cepat. Jadi, karena ada lebih banyak jaringan di mana darah harus bersirkulasi, kadar hormon yang bersirkulasi dapat menurun. Jumlah ini mungkin tidak mengandung konsentrasi yang cukup tinggi untuk memberikan perlindungan kehamilan (yaitu, mencegah ovulasi, menebalkan lendir serviks, atau mengencerkan lapisan rahim).
Juga, waktu paruh obat (pada dasarnya, berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk setengahnya untuk dihilangkan dari aliran darah) mungkin lebih pendek untuk wanita yang kelebihan berat badan karena dimetabolisme lebih cepat - jadi, mungkin tidak ada cukup hormon kontrasepsi yang tersisa. di dalam tubuh untuk memiliki efek kontrasepsi.
Faktor lain berkaitan dengan sirkulasi volume darah. Agar efektif, hormon kontrasepsi perlu beredar melalui aliran darah wanita. Jika seorang wanita memiliki massa tubuh yang lebih besar, bisa lebih sulit untuk sirkulasi yang memadai terjadi, karena jumlah yang lebih tinggi dari darah yang beredar di sekitar tubuh. Karena kadar hormon yang relatif rendah dalam kontrasepsi, volume darah yang lebih besar dapat mengencerkan hormon dan membuatnya kurang efektif.
Komplikasi situasi, estrogen dan progestin disimpan dalam jaringan adiposa. Semakin banyak sel-sel lemak yang dimiliki seorang wanita, semakin besar kemungkinan bahwa hormon akan terperangkap dalam lemak dan bukannya mengalir melalui aliran darah.
Karena cara tubuh perempuan yang kelebihan berat badan dapat menyerap, mendistribusikan, memetabolisme dan menghilangkan kontrasepsi hormonal, ada mereka yang berpendapat bahwa efektivitas kontrasepsi dapat dipertahankan jika jumlah hormon dalam kontrasepsi meningkat dua kali lipat. Ini menimbulkan masalah, bagaimanapun, karena efek samping yang potensial. Termasuk dosis estrogen yang lebih tinggi dalam kontrasepsi dapat meningkatkan risiko untuk mengembangkan efek samping seperti trombosis vena dalam (gumpalan darah), stroke, tekanan darah tinggi atau serangan jantung - risiko yang sudah terkait dengan obesitas.
Jadi ketika datang ke berat dan efektivitas pengendalian kelahiran, itu selalu penting untuk membandingkan risiko kehamilan yang tidak diinginkan terhadap kelebihan dan kekurangan yang terkait dengan metode kontrasepsi tertentu. Secara umum, metode, di mana kegagalan kontrasepsi lebih mungkin terjadi pada wanita gemuk daripada wanita dengan berat badan normal, termasuk: kontrasepsi oral , patch kontrasepsi , dan Implanon / Nexplanon .
Untuk wanita gemuk, IUD dan sterilisasi bedah mungkin metode kontrasepsi yang lebih efektif. Namun, karena massa tubuh yang meningkat, prosedur ini mungkin lebih sulit untuk diselesaikan.
Metode lain yang tidak dipengaruhi oleh berat badan adalah sterilisasi histeroskopi ( Essure ) dan metode penghalang seperti kondom , kondom wanita , spons , diafragma , dan tudung serviks .
Ingin belajar lebih banyak? Lihat topik UpToDate , "Konseling kontrasepsi untuk wanita gemuk," untuk informasi medis mendalam tambahan tentang konseling wanita gemuk tentang pilihan kontrasepsi mereka dan mengeksplorasi bagaimana berat badan dapat berkontribusi pada kegagalan kontrasepsi.
Sumber:
Edelman, Alison dan Kaneshiro, Bliss. "Kontrasepsi konseling untuk wanita gemuk." UptoDate. Diakses: Mei 2011