Memahami Tujuan dan Kriteria untuk Seleksi
Transplantasi paru umumnya digunakan untuk orang dengan penyakit paru obstruktif kronis tahap akhir (PPOK) yang memenuhi kriteria tertentu. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai tahap akhir ketika flare-up dan masalah pernapasan telah menjadi berpotensi mengancam jiwa, dan setiap jalan perawatan lainnya, baik medis dan bedah, telah habis.
Semua mengatakan, sekitar 2.000 transplantasi paru-paru dilakukan setiap tahun di Amerika Serikat, menurut statistik dari Registry Reseksi Ilmiah Penerima di Minneapolis.
Manfaat Pembedahan
Transplantasi paru-paru dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup dan mengembalikan banyak fungsi fisik yang lama ditolak orang yang hidup dengan tahap 4 COPD . Dalam hal pilihan, penelitian saat ini menunjukkan bahwa transplantasi paru bilateral (penggantian kedua paru-paru) biasanya lebih bermanfaat dalam jangka panjang dibandingkan dengan transplantasi paru-tunggal.
Sementara transplantasi paru-paru tidak, karena belum, meningkatkan tingkat kelangsungan hidup jangka panjang pada orang dengan COPD, kualitas dan rentang kelangsungan hidup jangka pendek terus membaik. Menurut penelitian:
- Antara 80 persen dan 90 persen orang yang menjalani transplantasi bertahan hidup tahun pertama.
- Antara 41 persen dan 52 persen bertahan selama lima tahun atau lebih.
Selain itu, 66,7 persen orang dengan transplantasi bilateral dapat hidup lima tahun atau lebih dibandingkan dengan hanya 44,9 persen dari mereka yang melakukan transplantasi paru-paru.
Pemilihan Calon
Secara umum, seseorang dianggap sebagai kandidat untuk transplantasi paru-paru jika dia memiliki harapan hidup dua tahun atau kurang.
Selain itu, batas usia 65 biasanya disarankan untuk transplantasi satu paru dan 60 tahun untuk transplantasi bilateral. Statistik menunjukkan sedikit manfaat baik waktu bertahan hidup maupun kualitas hidup bagi orang yang lebih tua dari ini.
Kriteria lain termasuk:
- Memiliki FEV1 kurang dari 20 persen
- Mengalami hiperkapnia kronis (karbon dioksida berlebihan) dan mengurangi kadar oksigen darah
- Mengalami hipertensi pulmonal sekunder
- Memiliki skor Indeks BODE di bawah tujuh (menunjukkan harapan hidup yang diperpendek)
Mungkin ada kelonggaran dalam angka-angka ini, berdasarkan tinjauan kasus individu. Seleksi juga akan melibatkan penilaian apakah orang tersebut rawat jalan, memiliki sistem pendukung yang kuat, dan termotivasi untuk menjalani terapi fisik, olahraga, berhenti merokok, dan perubahan gaya hidup lainnya yang mengarah ke dan setelah operasi.
Orang dengan operasi paru sebelumnya, seperti operasi pengurangan volume paru (LVRS) atau bullectomy , mungkin juga memenuhi syarat jika mereka dapat memenuhi kriteria.
Komplikasi Pasca Bedah
Tidak ada yang mengecilkan fakta bahwa transplantasi paru adalah prosedur utama yang membawa risiko komplikasi yang signifikan, termasuk kematian. Mereka bisa berhubungan dengan pernapasan atau tidak berhubungan dengan pernapasan.
Komplikasi yang berhubungan dengan pernapasan adalah yang secara langsung mempengaruhi paru-paru dan mungkin termasuk:
- Ischemia-reperfusion injury (kerusakan yang disebabkan ketika darah kembali ke jaringan setelah periode deprivasi oksigen)
- Bronchiolitis obliterans (obstruksi pernafasan karena peradangan akut)
- Malacia trakea (batang tenggorokan yang roboh)
- Atelectasis (paru yang kolaps)
- Pneumonia
Sebaliknya, komplikasi yang tidak berhubungan dengan pernapasan adalah yang mempengaruhi organ lain atau terkait dengan obat penekan kekebalan yang digunakan untuk mencegah penolakan organ . Sementara penolakan organ adalah perhatian paling mendesak setelah operasi transplantasi, yang lain dapat meliputi:
- Infeksi
- Penyakit limfoproliferatif (disebabkan oleh terlalu banyak sel darah putih, yang disebut limfosit, diproduksi pada orang dengan sistem kekebalan yang terganggu)
- Limfoma (kanker sistem kekebalan tubuh)
- Hipertensi sistemik
- Gagal ginjal
- Diabetes pasca transplantasi
Satu Kata Dari
Sementara transplantasi paru selalu dianggap sebagai upaya terakhir, kemajuan teknologi dan perawatan pasca-bedah telah menghasilkan tingkat keberhasilan yang lebih besar daripada sebelumnya.
Dengan itu dikatakan, perawatan yang paling perlu diambil untuk memastikan bahwa Anda tidak hanya memahami manfaat perawatan tetapi memahami tantangan yang dapat Anda hadapi selama minggu, bulan, dan tahun setelah operasi.
Risikonya bisa tinggi. Semua mengatakan, sekitar 50 persen orang yang menerima transplantasi paru dari donor yang tidak terkait akan mengalami penolakan kronis (ditandai dengan hilangnya fungsi organ secara progresif selama bertahun-tahun).
Peningkatan tingkat ini sangat tergantung pada manajemen komplikasi. Ini berarti bahwa Anda, sebagai pasien, harus berkomitmen penuh untuk mengambil setiap langkah yang diperlukan untuk meningkatkan kesehatan Anda secara keseluruhan. Pada akhirnya, Anda adalah salah satu faktor terpenting dalam menentukan kesuksesan jangka panjang Anda.
> Sumber:
> Aziz, F .; Penupolu, S .; Xu, X. et al. "Transplantasi paru-paru pada pasien penyakit paru obstruktif kronis (PPD) yang berakhir secara bertahap: tinjauan singkat." J Thorac Dis . 2010; 2 (2): 111-6. PMCID: PMC3256444.
> Valapour, M .; Skeans, M .; Smith, J. et al. "Laporan Data Tahunan OPTN / SRTR 2015: Lung." Transplantasi Am J. 2017; 17 (Suppl 1): 357-424. DOI: 10.1111 / ajt.14129.