Sinus nodal reentrant tachycardia (juga disebut SNRT) adalah salah satu aritmia yang dikategorikan sebagai supraventricular tachycardia (SVT) , yang merupakan aritmia jantung cepat yang berasal dari atrium jantung. Sinus nodal reentrant tachycardia adalah bentuk SVT yang paling langka.
Ikhtisar
Sinus nodal reentrant tachycardia adalah takikardia reentrant . Seperti yang selalu terjadi dengan takikardia reentrant, sinus nodal reentrant tachycardia terjadi karena ada sambungan listrik ekstra di dalam jantung, yang hadir sejak lahir.
Pada sinus nodal reentrant tachycardia, koneksi ekstra - dan memang seluruh sirkuit reentrant yang menghasilkan aritmia - terletak di dalam sinus kecil.
Gejala
Gejala SNRT mirip dengan gejala yang paling sering terlihat dengan jenis SVT apa pun. Gejala yang paling menonjol adalah palpitasi , meskipun beberapa orang dengan aritmia ini juga akan mengalami pusing yang “ringan”.
Seperti kebanyakan SVT, gejala biasanya dimulai tiba-tiba dan tanpa peringatan khusus. Mereka juga menghilang sama tiba-tiba - paling sering setelah beberapa menit hingga beberapa jam.
Simpul sinus kaya oleh saraf vagus , sehingga orang dengan sinus nodal reentrant tachycardia sering dapat menghentikan episode mereka dengan mengambil langkah untuk meningkatkan nada saraf vagus mereka, seperti melakukan manuver Valsava , atau membenamkan wajah mereka dalam air es untuk beberapa detik.
Perbedaan Dari Takikardia Sinus Tidak Pantas
Sinus takikardia yang tidak sesuai (IST) mirip dengan sinus nodal reentrant tachycardia karena kedua aritmia ini muncul dari nodus sinus.
Namun, karakteristik mereka berbeda secara substansial. Sinus nodal reentrant tachycardia adalah takikardia reentrant, sehingga ia mulai dan berhenti tiba-tiba, seperti menyalakan dan mematikan lampu; dan ketika pasien tidak mengalami episode takikardi yang sebenarnya, detak jantung dan irama jantungnya tetap normal sepenuhnya.
Sebaliknya, IST adalah takikardia otomatis . Akibatnya, itu tidak mulai dan berhenti tiba-tiba melainkan, itu lebih lambat berangsur-angsur dan secara bertahap berkurang kecepatannya. Juga, denyut jantung pada kebanyakan orang dengan IST sering tidak pernah benar-benar sepenuhnya "normal." Sebaliknya, denyut jantung hampir selalu tetap setidaknya agak meningkat, bahkan ketika tidak menghasilkan gejala.
Pengobatan
Jika episode takikardia jarang terjadi, dan terutama jika episode dapat dengan mudah dihentikan dengan meningkatkan tonus vagal, orang dengan sinus nodal reentrant tachycardia mungkin tidak memerlukan terapi medis sama sekali - selain belajar bagaimana mengenali bahwa aritmia terjadi, dan bagaimana untuk menghentikannya.
Jika diperlukan perawatan yang lebih intensif - baik karena sering mengalami episode atau kesulitan dalam mengakhiri episode - terapi obat seringkali efektif. Mengambil beta blocker atau calcium channel blockers sering kali sangat mengurangi frekuensi episode, dan / atau membuatnya lebih mudah untuk dihentikan.
Jika sinus nodal reentrant tachycardia sangat merepotkan dan tidak merespon pada terapi yang kurang invasif, terapi ablasi sering efektif dalam menyingkirkan aritmia sama sekali.
Namun, sulit untuk mengikis jalur listrik ekstra di nodus sinus tanpa juga merusak sisa dari sinus node.
Jadi prosedur ablasi memiliki risiko yang cukup tinggi menghasilkan bradikardia sinus yang signifikan, ke titik yang mungkin diperlukan pacu jantung permanen.
Dengan demikian, upaya untuk menemukan terapi noninvasif harus selalu dilakukan sebelum mempertimbangkan terapi ablasi untuk sinus nodal reentrant tachycardia.
> Sumber:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Takarirhythmias supraventrikular. Dalam: Electrophysiolgic Testing Fogoros, 6th, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Halaman RL, Joglar JA, Caldwell MA, dkk. Pedoman ACC / AHA / HRS untuk Manajemen Pasien Dewasa dengan Supraventricular Takycardia: Laporan dari American College of Cardiology / American Heart Association Task Force pada Pedoman Praktek Klinis dan Heart Rhythm Society. Heart Rhythm 2016; 13: e136.