Apa yang terjadi ketika terapi nyeri yang biasa Anda lakukan tidak menghilangkan rasa sakit itu?
Apa itu Nyeri Terobosan?
Nyeri terobosan, juga disebut nyeri episodik, adalah nama yang diberikan untuk nyeri (baik kanker dan non-kanker, meskipun lebih banyak diketahui tentang jenis kanker rasa sakit terobosan) yang datang dengan sangat cepat dan berat, ketika Anda sudah diobati dengan obat nyeri kerja panjang. (Rasa sakit "menerobos obat yang biasa.) Nama lain untuk rasa sakit terobosan adalah" menyala. "
Flare up dan / atau rasa sakit terobosan dapat menjadi cukup berat untuk menonaktifkan atau melumpuhkan Anda. Mereka terjadi pada kasus nyeri punggung, nyeri kanker, nyeri neuropatik, dan banyak lagi. Biasanya berhubungan dengan nyeri kanker. Agar nyeri diidentifikasi sebagai rasa sakit terobosan, nyeri persisten harus terlebih dahulu hadir.
Hampir semua orang dengan nyeri punggung persisten mengalami rasa sakit terobosan.
Gejala Nyeri Terobosan
Dalam penelitian mereka berjudul "Dampak obat penyelamatan opioid untuk rasa sakit terobosan pada kemanjuran dan tolerabilitas opioid kerja panjang pada pasien dengan nyeri non-ganas kronis," yang diterbitkan dalam edisi Oktober 2009 dari British Journal of Anaesthia , Devulder dan rekan mengatakan bahwa rasa sakit terobosan biasanya membutuhkan waktu sekitar 10 menit untuk meningkatkan intensitas penuh, dan bahwa suatu episode dapat bertahan hingga (rata-rata) 60 menit.
Jika Anda memiliki nyeri yang berhubungan dengan saraf, Anda mungkin mengalami episode yang lebih pendek dan lebih sering.
Pola ini berkontribusi terhadap respons yang berubah terhadap nyeri dan rangsangan lain pada orang dengan nyeri saraf . Contoh respons yang diubah ini meliputi:
Rasa sakit terobosan dapat mengacaukan dokter; salah satu alasannya adalah bahwa gejala cenderung subjektif. Sedihnya, ini dapat menyebabkan kesalahan diagnosis dan perawatan.
Obat Nyeri Terobosan
Para ahli tentang rasa sakit terobosan umumnya merekomendasikan kepada dokter bahwa mereka menyesuaikan perawatan untuk setiap pasien. Nyeri terobosan paling sering diobati dengan opioid kerja pendek (narkotika). Obat yang diberikan untuk nyeri terobosan disebut sebagai "obat penyelamat."
Ada beberapa jenis rasa sakit terobosan, jadi menentukan dengan tepat obat mana yang akan menangani Anda harus dilakukan dalam kemitraan dengan dokter Anda. Dokter Anda perlu mengetahui tentang Anda, riwayat kesehatan Anda, kondisi punggung Anda, dan rasa sakit Anda baru-baru ini. Menyimpan grafik atau buku harian rasa sakit mungkin akan membantu Anda di sini karena ini adalah bentuk pelaporan diri yang cenderung bergantung pada dokter dalam penilaian mereka. Dokter Anda menggunakan informasi yang Anda berikan tentang pola, penyebab (jika Anda memiliki informasi itu), intensitas, dan permulaan episode untuk menentukan jenis yang Anda miliki dan untuk mencocokkan obat opioid kerja cepat tertentu.
Kadang-kadang, rasa sakit terobosan dapat diprediksi. Dalam hal ini, dokter Anda dapat mengantisipasi terlebih dahulu dan memberi Anda opioid short-acting lebih dini. Jenis obat yang sepenuhnya berbeda dapat diberikan ketika rasa sakit terobosan tidak dapat diprediksi. Ini adalah salah satu dari (banyak) alasan mengapa sangat baik untuk mengkomunikasikan secara menyeluruh gejala dan riwayat medis Anda kepada dokter yang meresepkan Anda.
Menurut Manchikanti, et. al, dalam ulasan yang dipublikasikan di jurnal Pain Physician pada 2011, tidak hanya tidak ada bukti ilmiah untuk fenomena terobosan rasa sakit, tetapi penggunaan opioid untuk mengobatinya adalah tersangka.
Para penulis melaporkan bahwa pengobatan (kronis non-kanker) sakit dengan narkotik opioid telah meningkat dalam dekade terakhir atau lebih, dan menegaskan bahwa kenaikan resep telah menyebabkan penggunaan eksplosif oleh dokter, serta penyalahgunaan obat, dan banyak komplikasi (disebut peristiwa obat yang merugikan.)
Ulasan tidak menemukan bukti yang signifikan untuk semua jenis rasa sakit terobosan dalam literatur medis nyeri non-kanker kronis.
Para penulis berkomentar bahwa peningkatan peresepan opioid untuk nyeri kronis non-kanker dapat ditelusuri kembali ke akhir 1990-an ketika dewan medis negara mulai meliberalisasi undang-undang tentang penggunaan zat ini. Sejak itu, advokasi untuk resep opioid telah berkembang pesat, baik dengan dokter individu dan organisasi rawat inap dan rawat jalan yang kuat berdiri di belakang praktik ini.
Perawatan Non-Narkoba dan At-Rumah untuk Nyeri Terobosan
Perawatan non-obat dapat diintegrasikan dengan opioid untuk menghilangkan rasa sakit. Dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk membatasi aktivitas Anda, menggunakan es atau panas, atau terapi di rumah lainnya. Dia mungkin merujuk Anda ke terapi fisik atau pijat, atau ke spesialis untuk blok saraf.
Untuk mengintegrasikan gaya hidup dan terapi alternatif ke dalam upaya manajemen nyeri terobosan Anda, penting untuk berbicara dengan dokter Anda secara langsung.
Sumber:
Bennett D, Burton AW, Fishman S, dkk. Rekomendasi panel konsensus untuk penilaian dan manajemen nyeri terobosan. Bagian 1: Penilaian. Pharm Ther. 2005.
Bennett D, Burton AW, Fishman S, dkk. Rekomendasi panel konsensus untuk penilaian dan manajemen nyeri terobosan. Bagian 2: Manajemen. Diakses: Desember 2010. Komunitas PT
Devulder J, et. Al. Dampak obat penyelamatan opioid untuk nyeri terobosan pada kemanjuran dan tolerabilitas opioid kerja panjang pada pasien dengan nyeri non-ganas kronis. Br J Anaesth. 2009 Okt; 103 (4): 576-85. Epub 2009 6 September. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2742451/?tool=pubmed
Manchikanti L. Nyeri terobosan dalam nyeri non-kanker kronis: fakta, fiksi, atau pelecehan. Dokter Sakit. Maret-April 2011. Diakses: Juni 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21412376
McCarberg BH., Pengobatan nyeri terobosan. Med Sakit. 2007 Jan-Feb; 8 Suppl 1: S8-13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17280601
Payne, R., MD, Colliflower, E., Pengakuan dan Diagnosis Nyeri Terobosan. Obat Nyeri. Vol. 8. Nomor S1. American Academy of Pain Medicine. Blackwell Publishing Inc. 2007. Diakses Desember 2010.