Hiperkalemia adalah istilah medis untuk kadar kalium darah yang terlalu tinggi. Kalium adalah unsur kimia yang sangat penting untuk kehidupan. Ini sangat penting untuk fungsi normal sistem organ yang bergantung pada transmisi sinyal listrik — jantung, otot, dan saraf. Ada banyak faktor dan penyakit yang dapat menyebabkan hiperkalemia termasuk penyakit ginjal, gagal jantung, diabetes, dan obat-obatan tertentu.
Pada orang dewasa, kadar normal kalium darah antara 3,6 dan 5,2 mEq / L. Kadar potasium yang terlalu rendah (hipokalemia) atau terlalu tinggi dapat menjadi masalah yang mengancam jiwa.
Penyebab Umum
Ada banyak potensi penyebab hiperkalemia, tetapi mereka dapat dipecah menjadi tiga kategori utama.
Penurunan Ekskresi Potassium
Karena pemeliharaan kadar kalium yang normal sangat penting untuk kehidupan, ginjal kita memiliki mekanisme yang efisien untuk bergantung pada potasium untuk mencegah tingkat kita menjadi terlalu rendah, dan juga untuk mengeluarkan kelebihan potasium dalam urin untuk mencegah tingkat kita menjadi terlalu tinggi. Namun, dengan gagal ginjal akut atau penyakit ginjal kronis , kemampuan ginjal untuk mengeluarkan potassium sering dapat menjadi terganggu, dan hiperkalemia dapat terjadi. Sebelum hari-hari dialisis , hiperkalemia sering menjadi penyebab kematian pada orang dengan penyakit ginjal.
Penurunan ekskresi potasium ginjal juga dapat terjadi dengan:
- Penyakit Addison (kegagalan kelenjar adrenal)
- Gagal jantung kongestif
- Sirosis hati
- Obat-obatan tertentu yang mempengaruhi sistem renin-aldosteron termasuk inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE) , bloker reseptor angiotensin II , obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID), penghambat calcineurin, heparin, dan diuretik hemat kalium seperti Aldactone dan Carospir ( spironolactone) ) dan Inspra (eplerenone)
Peningkatan Kalium Rilis Dari Sel
Karena konsentrasi kalium di dalam sel tubuh Anda kira-kira 30 kali lebih tinggi daripada di dalam darah Anda, apa pun yang menyebabkan peningkatan pelepasan kalium dari dalam sel ke luar sel dapat menghasilkan hiperkalemia. Ketika tubuh Anda mengandung terlalu banyak asam, yang disebut asidosis, seperti dengan ketoasidosis diabetik , kalium dipindahkan keluar dari sel-sel Anda dan dapat menghasilkan hiperkalemia yang signifikan dan berpotensi mengancam jiwa.
Kerusakan jaringan juga dapat menghasilkan pergeseran kalium dari bagian dalam sel ke luar sel, hanya dengan sel-sel membran gangguan traumatik. Hiperkalemia dari kerusakan jaringan dapat terjadi dengan segala jenis trauma yang parah, luka bakar, operasi, kerusakan sel tumor yang cepat, anemia hemolitik , atau rhabdomyolysis , penghancuran sel-sel otot yang dapat terjadi dengan serangan panas , atau dengan pingsan beralkohol atau obat-obatan .
Penyebab potensial lainnya dari peningkatan pelepasan kalium dari sel-sel tubuh Anda meliputi:
- Defisiensi insulin yang menyebabkan hiperglikemia (terlalu banyak glukosa dalam aliran darah Anda), seperti dapat terjadi pada diabetes yang tidak terkontrol atau tidak terkontrol.
- Defisiensi insulin sebagai akibat dari puasa, terutama pada orang yang sedang menjalani dialisis
- Defisiensi insulin dari mengambil somatostatin atau Sandostatin (octreotide), hormon yang menghambat hormon pertumbuhan
- Tumor lysis syndrome, yang dapat terjadi jika Anda mengalami limfoma atau leukemia dan Anda diberi kemoterapi atau terapi radiasi
- Beta blocker
- Transfusi darah
Asupan Potassium Berlebihan
Jika Anda memiliki ginjal yang berfungsi normal, cukup sulit untuk mengembangkan hiperkalemia hanya karena mengonsumsi terlalu banyak kalium dalam makanan Anda. Namun, adalah mungkin untuk mendorong kadar kalium darah terlalu tinggi jika Anda mengonsumsi suplemen kalium dalam jumlah besar, terutama jika Anda juga memiliki beberapa tingkat penyakit ginjal, atau jika Anda mengonsumsi obat yang menghambat ekskresi kalium seperti yang disebutkan di atas.
Genetika
Ada dua gangguan herediter langka yang dapat menyebabkan hiperkalemia. Ini dapat didiagnosis dengan pengujian genetik.
Pseudohypoaldosteronism Tipe 1
Pseudohypoaldosteronism tipe 1 (PHA1) menyulitkan tubuh Anda untuk mengatur sodium, yang terutama terjadi di ginjal Anda. Ada dua jenis PHA1: autosomal dominan PHA1, yang ringan dan biasanya membaik selama masa kanak-kanak, dan PHA1 resesif autosomal, yang lebih parah dan tidak membaik. Gangguan ini dapat menyebabkan hiperkalemia karena jumlah natrium yang tinggi dilepaskan ke urin Anda, menyebabkan kadar natrium rendah dan kadar kalium yang tinggi dalam darah Anda. Bahkan, hiperkalemia dianggap sebagai salah satu ciri utama gangguan ini.
Pseudohypoaldosteronism tipe 1 disebabkan oleh mutasi pada satu dari empat gen yang mempengaruhi pengaturan natrium. Gen-gen ini termasuk NR3C2 (gen yang menyebabkan autosomal dominan PHA1), SCNN1A, SCNN1B, atau SCNN1G, yang menyebabkan autosomal resesif PHA1. Kondisi ini hanya mempengaruhi sekitar 1 dari 80.000 bayi yang baru lahir.
Pseudohypoaldosteronism Tipe 2
Pseudohypoaldosteronism tipe 2 (PHA2), juga dikenal sebagai sindrom Gordon, adalah kondisi herediter lain yang menyebabkan hiperkalemia. Gangguan ini menyulitkan tubuh Anda untuk mengatur natrium dan kalium, yang mengakibatkan tekanan darah tinggi dan hiperkalemia, namun fungsi ginjal normal. Hiperkalemia cenderung terjadi pertama, sementara tekanan darah tinggi berkembang kemudian.
PHA2 disebabkan oleh mutasi pada gen WNK1, WNK4, CUL3, atau KLHL3, yang semuanya membantu mengatur tekanan darah. Ini juga merupakan gangguan langka, tetapi tidak diketahui seberapa sering PHA2 terjadi.
Kardiovaskular
Gagal jantung kongestif dianggap sebagai salah satu penyebab hiperkalemia, seperti juga beberapa obat yang sering dialami oleh orang dengan gagal jantung, termasuk diuretik, inhibitor ACE, dan beta blocker. Karena itu, jika Anda mengalami gagal jantung kongestif dan Anda mengambil salah satu dari obat-obatan yang menyelamatkan jiwa ini, Anda mungkin perlu membatasi jumlah kalium yang Anda miliki dalam diet Anda untuk membantu mengurangi risiko mengembangkan hiperkalemia. Dokter Anda kemungkinan juga akan memantau kadar potassium dalam darah Anda dan memastikan Anda berada pada jumlah minimum dari jenis obat yang menyebabkan peningkatan kadar kalium.
Faktor Risiko Gaya Hidup
Jika Anda menderita diabetes, di antara banyak alasan mengapa penting untuk mengendalikan penyakit Anda adalah risiko mengembangkan hiperkalemia, yang dapat menyebabkan kematian jika menjadi parah. Ketika diabetes Anda tidak terkontrol atau tidak terkontrol, Anda berakhir dengan terlalu banyak glukosa dalam aliran darah Anda, menciptakan kekurangan insulin yang dapat menyebabkan hiperkalemia dan masalah yang mengancam jiwa lainnya. Pastikan untuk bekerja dengan dokter Anda untuk menemukan program perawatan yang bekerja untuk Anda dalam mengontrol glukosa darah Anda sehingga Anda dapat mengurangi risiko Anda yang serius, berpotensi mengancam jiwa, efek.
> Sumber:
> Referensi Genetika Rumah. Pseudohypoaldosteronism Tipe 1. Institut Kesehatan Nasional. US National Library of Medicine. Dipublikasikan 25 April 2018.
> Referensi Genetika Rumah. Pseudohypoaldosteronism Tipe 2. Institut Kesehatan Nasional. US National Library of Medicine. Dipublikasikan 25 April 2018.
> Staf Mayo Clinic. High Potassium (Hiperkalemia). Mayo Clinic. Diperbarui 11 Januari 2018.
> Mount DB. Penyebab dan Evaluasi Hiperkalemia pada Dewasa. UpToDate. Diperbarui 5 Juni 2017.
> Sterns RH, Rojas M, Bernstein P, Chennupati S. Resin penukar ion untuk Perawatan Hiperkalemia: Apakah Aman dan Efektif? Jurnal Perhimpunan Nefrologi Amerika . Mei 2010; 21 (5): 733–5. doi: 10.1681 / ASN.2010010079.