Metotreksat adalah obat antirematik yang mengubah penyakit (DMARD) yang digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis dan penyakit rematik tertentu lainnya. Dosis yang digunakan untuk rheumatoid arthritis dianggap rendah. Relatif, methotrexate juga digunakan sebagai terapi kanker dosis tinggi dan pada dosis tinggi untuk mengakhiri kehamilan ektopik.
Secara teknis, methotrexate adalah inhibitor reduktase dihidrofolat yang merusak metabolisme purin.
Yang mengatakan, itu dapat menyebabkan kelainan pada asam ribonukleat dan sintesis asam deoksiribonukleat. Methotrexate adalah teratogen yang dikenal, yang didefinisikan sebagai zat, organisme, atau proses yang menyebabkan malformasi pada janin. Methotrexate dapat menyebabkan fitur wajah dismorfik, kelainan tengkorak dan anggota badan, defisiensi pertumbuhan, keterlambatan perkembangan, dan keterbelakangan mental.
Potensi komplikasi janin membuat obat menjadi perhatian bagi mereka yang berusia subur, mereka yang berencana untuk hamil, dan terutama mereka yang hamil ketika sedang diobati dengan methotrexate.
Anomali Janin dan Kehilangan Kehamilan yang Berhubungan Dengan Methotrexate
Perempuan harus dibuat sadar akan risiko anomali janin dan keguguran yang terkait dengan methotrexate, meskipun tingkat anomali janin dianggap rendah. Dalam sebuah penelitian di Prancis, wanita dengan gangguan inflamasi kronis yang diobati dengan methotrexate dosis rendah selama trimester pertama dinilai.
Dari 28 kasus yang dianalisis, paparan metotreksat berakhir sebelum 8 minggu kehamilan pada 26 wanita. Empat wanita mengalami keguguran, sementara 5 memilih untuk penghentian kehamilan. Ada 19 kelahiran hidup, 3 di antaranya prematur. Para peneliti menyimpulkan bahwa hasil mereka mendukung gagasan bahwa tidak ada risiko teratogenik yang kuat dengan methotrexate dosis rendah, menyediakan obat dihentikan sedini mungkin pada kehamilan.
Studi lain melihat 8 kehamilan metotreksat yang terpajan. Ada satu kasus embriopati metotreksat khas yang diidentifikasi. Ini adalah kasus pertama yang ditemukan di antara orang yang memakai dosis methotrexate lebih rendah sekali seminggu (dosis biasa untuk penyakit rematik). Meskipun hanya satu kasus, peneliti menyimpulkan bahwa asumsi keselamatan methotrexate pada dosis rendah adalah prematur.
Bagaimana dengan Pria?
Menurut Drugs.com, kehamilan harus dihindari oleh pasangan atau pasangan yang sedang diobati dengan metotreksat. Kehamilan harus dihindari selama perawatan dan minimal 3 bulan setelah perawatan untuk pasien pria, dan selama perawatan dan setidaknya satu siklus ovulasi setelah perawatan untuk pasien wanita.
Ada risiko teoritis mutasi sperma pada pria yang memakai metotreksat, tetapi belum terbukti. Juga, menurut Journal of Rheumatology , pajanan metotreksat ayah pada saat pembuahan tampaknya tidak menimbulkan kekhawatiran atau masalah untuk janin.
Garis bawah
Tidak ada periode 100% aman dari paparan kehamilan untuk methotrexate. Efek metotreksat tampaknya tidak dapat diprediksi, sebagian karena perbedaan genetik dalam respon plasenta dan janin terhadap racun.
Setelah paparan methotrexate selama trimester pertama, seorang ibu yang memilih untuk melanjutkan kehamilan harus tahu bahwa ada sekitar 10/42 kemungkinan kelainan pada janin (QJM: An International Journal of Medicine).
Menurut Kelley's Textbook of Rheumatology , wanita disarankan untuk menghentikan metotreksat setidaknya 3 bulan sebelum hamil. Suplementasi asam folat harus dilanjutkan melalui kehamilan. The American College of Rheumatology merekomendasikan penggunaan kontrasepsi efektif saat mengambil methotrexate dan selama 3 bulan setelah menghentikan methotrexate.
Sumber:
Methotrexate (Rheumatrex, Trexall). American College of Rheumatology. Michael Cannon, MD Mei 2012.
http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Medications/Methotrexate_(Rheumatrex,_Trexall)/
Methotrexate dosis rendah pada trimester pertama kehamilan: hasil studi kolaboratif Perancis. Lewden B et al. Jurnal Rheumatology. Desember 2004. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15570635
Methotrexate Embryopathy Setelah Paparan ke Dosis Rendah Mingguan di Awal Kehamilan. Martin MC, dkk. Toksikologi Reproduksi . 26 Oktober 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24513926
Peringatan Kehamilan Methotrexate dan Menyusui. Drugs.com.
http://www.drugs.com/pregnancy/methotrexate.html
Paparan Paternal untuk Hasil Methotrexate dan Kehamilan. Jurnal Rheumatology. Beghin, dkk. 15 Januari 2011.
http://www.jrheum.org/content/early/2011/01/11/jrheum.100600
Efek methotrexate pada kehamilan, kesuburan dan laktasi. QJM: Jurnal Kedokteran Internasional. 1999.
https://academic.oup.com/qjmed/article/92/10/551/1531030/The-effects-of-methotrexate-on-pregnancy-fertility
Buku Teks Kelley tentang Rheumatology. Elsevier Saunders. Volume I. Kehamilan di Penyakit Rematik. Bab 39. Halaman 552.