Obat yang Biasa Diresepkan untuk Rheumatoid Arthritis dan Penyakit Rematik Lainnya
Metotreksat (nama merek Rheumatrex, Trexall, Otrexup , Rasuvo ) umumnya diresepkan untuk mengobati rheumatoid arthritis dan kondisi rematik tertentu. Metotreksat disetujui oleh FDA pada tahun 1988 untuk pengobatan rheumatoid arthritis. Sebelum persetujuan untuk rheumatoid arthritis, metotreksat telah digunakan untuk mengobati psoriasis dan kanker.
Awalnya dikembangkan sebagai obat leukemia pada 1940-an.
Selain rheumatoid arthritis, methotrexate dapat diresepkan untuk:
- artritis psoriatik
- lupus
- ankylosing spondylitis
- vaskulitis
- artritis juvenil (poliartikular)
Metotreksat adalah DMARD yang Bertindak lambat
Methotrexate diklasifikasikan sebagai DMARD (obat anti-rematik penyakit-modifikasi) . Obat ini digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan terkait dengan rheumatoid arthritis, mencegah kerusakan sendi, dan menurunkan risiko kecacatan dengan memperlambat perkembangan penyakit. Peningkatan dari metotreksat dapat terlihat segera setelah tiga hingga enam minggu, tetapi mungkin memerlukan waktu 12 minggu atau bahkan hingga enam bulan pengobatan untuk mendapatkan manfaat penuh untuk direalisasikan.
Mekanisme aksi
Methotrexate mengganggu enzim tertentu yang berperan dalam fungsi sistem kekebalan. Methotrexate memblokir enzim dihidrofolat reduktase. Dengan demikian, itu mempengaruhi produksi suatu bentuk asam folat yang diperlukan untuk sel-sel yang tumbuh secara aktif.
Masih belum jelas bagaimana methotrexate menurunkan aktivitas arthritis.
Dosis
Methotrexate oral diambil satu hari dalam seminggu untuk rheumatoid arthritis. Itu tidak diminum setiap hari seperti kebanyakan pil. Metotreksat tersedia dalam tablet 2,5 miligram. Dosis awal untuk kebanyakan orang dewasa dengan rheumatoid arthritis adalah 7,5 hingga 10 miligram (yaitu, tiga atau empat pil).
Tiga atau empat pil diminum seminggu sekali (pada hari yang sama setiap minggu). Jika diperlukan, total dosis methotrexate dapat ditingkatkan hingga 20 atau 25 miligram setiap minggu.
Paket dosis nama obat Rheumatrex berisi kartu blister berisi jumlah pil yang tepat untuk dikonsumsi setiap minggu. Nama merek Trexall tersedia dalam tablet 5, 7,5, 10, dan 15 miligram. Methotrexate juga tersedia dalam bentuk suntikan , yang kebanyakan pasien dapat menyuntikkan diri.
Efek samping
Metotreksat dapat menyebabkan fungsi hati yang abnormal. Sangat penting untuk rutin menguji darah Anda untuk fungsi hati sehingga dokter Anda dapat memantau Anda untuk efek samping yang tidak diinginkan. Selain kelainan fungsi hati, efek samping paling umum yang terkait dengan methotrexate adalah mual dan muntah.
Efek samping yang sudah disebutkan - mual, muntah, dan fungsi hati - mungkin tergantung dosis. Jika Anda memiliki salah satu dari efek samping ini, menyesuaikan dosis dapat menghilangkan masalah. Banyak orang tidak mengalami efek samping yang signifikan saat menggunakan methotrexate.
Efek samping lain yang mungkin (beberapa serius) termasuk:
- sariawan
- ruam atau reaksi kulit yang parah
- diare
- kelainan jumlah darah
- kerusakan hati / sirosis hati (jarang)
- kerusakan ginjal
- penyakit paru-paru
- limfoma
- infeksi oportunistik
- batuk terus-menerus
- sesak nafas yang tidak dapat dijelaskan
- rambut rontok (bertahap)
- sensitivitas matahari
Peringatan
- Peningkatan risiko kerusakan hati dengan methotrexate adalah signifikan untuk orang yang minum alkohol . Idealnya, Anda tidak boleh minum alkohol jika Anda mengonsumsi methotrexate. Paling-paling, dengan izin dokter Anda, Anda seharusnya tidak memiliki lebih dari dua minuman per bulan.
- Metotreksat tidak boleh diambil oleh orang-orang dengan penyakit hati atau ginjal kronis yang diketahui. Seorang rheumatologist mungkin memutuskan untuk meresepkan metotreksat kepada orang-orang dengan penyakit hati ringan atau ginjal ringan — tetapi dengan kewaspadaan dan kewaspadaan yang berlimpah.
- Metotreksat mungkin perlu dihentikan sebelum prosedur pembedahan, sementara, saat Anda sedang penyembuhan. Hal ini disebabkan efek yang mungkin pada sistem kekebalan tubuh dan potensi peningkatan risiko infeksi dengan penggunaannya.
- Siapa pun yang diobati dengan methotrexate harus mengkonsumsi suplemen asam folat. Karena metotreksat adalah antagonis asam folat, pengisian kembali asam folat dengan mengonsumsi suplemen membantu meminimalkan efek samping tertentu yang terkait dengan obat tersebut.
- Methotrexate tidak boleh diambil jika Anda sedang hamil atau berencana untuk hamil. Methotrexate dapat menyebabkan cacat lahir yang serius serta komplikasi kehamilan. Anda harus menggunakan beberapa bentuk kontrasepsi saat menggunakan metotreksat dan selama tiga bulan setelah Anda berhenti menggunakan methotrexate. Penting untuk dicatat bahwa meskipun seorang wanita tidak boleh memakai methotrexate selama kehamilan , mengambil obat tidak mengurangi kemungkinan kehamilan di masa depan.
- Anda tidak boleh mengonsumsi methotrexate jika Anda menyusui.
- Anda tidak boleh memakai methotrexate jika Anda mengalami anemia berat, jumlah sel darah putih rendah, atau jumlah trombosit yang rendah.
- Methotrexate harus digunakan dengan hati-hati jika Anda memiliki kondisi yang melemahkan sistem kekebalan Anda.
- Penting untuk mengingatkan dokter Anda tentang semua obat yang Anda ambil (resep dan over-the-counter). Beberapa obat dan pengobatan alami dapat meningkatkan toksisitas methotrexate. Obat-obatan yang diketahui meningkatkan toksisitas metotreksat termasuk antibiotik Trimetoprim (Bactrim). NSAID (obat anti-inflamasi nonsteroid), meskipun sering diresepkan bersama dengan methotrexate, dapat mempengaruhi tingkat metotreksat. Dokter dan apoteker Anda akan menyadari interaksi obat yang tidak aman.
- The American College of Rheumatology merekomendasikan menghindari kafein (kopi, teh, cola) di dekat waktu yang Anda rencanakan untuk mengambil methotrexate, karena dapat mempengaruhi penyerapan obat.
Satu Kata Dari
Methotrexate adalah salah satu obat yang paling sering diresepkan untuk mengobati rheumatoid arthritis. Dalam beberapa kasus, itu diambil sendiri. Dalam kasus lain, methotrexate diresepkan sebagai bagian dari terapi kombinasi, di mana itu diambil bersama dengan DMARD lain atau obat biologis .
Sangat penting bahwa Anda mengambil methotrexate tepat seperti yang diarahkan. Penting juga bagi Anda untuk menyadari potensi efek samping dan melaporkan sesuatu yang tidak biasa kepada dokter Anda segera. Metotreksat dapat menjadi obat yang aman dan efektif bila digunakan dengan benar.
> Sumber:
> Cannon, Michael, MD. American College of Rheumatology. Methotrexate (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). Diperbarui pada Maret 2015.
> Informasi Pasien. Metotreksat . FDA.gov. Revisi 01/2016.