Gejala dan Tes untuk Autisme Berfungsi Tinggi
Anda tidak pernah benar-benar memahami obrolan ringan, dan lebih suka berbicara dengan komputer daripada orang lain. Apakah itu berarti Anda mengidap Sindrom Asperger (AS)? Sebenarnya, sejak publikasi kriteria diagnostik terbaru, tidak ada lagi diagnosis yang disebut Asperger Syndrome. Tetapi sangat mungkin bahwa Anda adalah orang dewasa yang dapat didiagnosis dengan gangguan spektrum autisme yang relatif ringan (berfungsi tinggi) (atau gangguan serupa atau terkait).
Gejala Autisme Berfungsi Tinggi pada Dewasa
Jika Anda seorang dewasa yang berhasil berhasil melewati sekolah menengah atau bahkan perguruan tinggi dan mendapatkan atau memiliki pekerjaan (bahkan dengan gejala yang mungkin terkait dengan autisme), kemungkinan autisme Anda relatif ringan. Autisme yang "ringan" atau berfungsi tinggi, bagaimanapun, bisa sangat menantang. Itu karena sebagian besar gejala berhubungan dengan komunikasi sosial dan tanggapan indrawi — dan jika Anda keluar dari rumah Anda di dunia abad ke-21, Anda harus terlibat secara sosial dan mengatasi berbagai serangan sensorik di hampir setiap lingkungan. .
Gejala Komunikasi Sosial
Ini adalah beberapa gejala yang mungkin Anda alami setiap hari. Mereka mungkin juga merupakan gejala yang Anda alami sebagai anak kecil tetapi belajar untuk mengelola dari waktu ke waktu. Mereka mungkin termasuk:
- Kesulitan dengan menafsirkan "agenda tersembunyi" dalam situasi sosial. Misalnya, semua orang tetapi Anda sepertinya tahu kapan harus berbicara, kapan harus diam, apa yang harus dikenakan, nada suara apa yang digunakan.
- Kesulitan dengan menggunakan tingkat yang tepat atau nada suara, atau memilih kata-kata "benar" untuk suatu situasi. Misalnya, Anda mungkin menggunakan bahasa formal dalam situasi informal, berbicara terlalu keras dalam situasi "sepi", atau menggunakan nada yang sangat datar ketika Anda benar-benar merasakan emosi yang kuat.
- Mengalami kesulitan menginterpretasikan bahasa tubuh dan nada suara dengan benar. Misalnya, seseorang yang Anda temukan senyuman menarik saat mereka lulus, atau mengundang Anda untuk bergabung dengan mereka dalam tamasya berkelompok. Apakah itu berarti mereka mengekspresikan minat romantis atau persahabatan sederhana? Apakah nada bos Anda menunjukkan kemarahan atau sarkasme yang nyata?
- Tantangan dengan menjaga percakapan, terutama jika tidak ada subjek yang menarik bagi Anda. Orang-orang neurotipikal biasanya merasa mudah untuk tetap "berbasa-basi" pada sejumlah situasi, dari acara TV hingga gosip. Mereka dapat melakukan ini bahkan jika pertunjukan atau orang-orang hanya sedikit menarik bagi mereka. Orang dengan autisme, bagaimanapun, biasanya lebih suka berbicara panjang lebar hanya tentang subjek yang menarik perhatian mereka secara pribadi; mereka juga mungkin kesulitan memperhatikan bahwa pasangan percakapan mereka bosan.
- Fokus ekstrim pada suatu topik yang menarik. Beberapa orang dewasa dengan autisme begitu terpesona oleh topik tertentu yang mereka anggap hampir mustahil untuk mengubah subjek. Ini bisa menjadi masalah yang tidak terlihat jika teman dan rekan kerja Anda memiliki minat yang sama tetapi dapat menjadi masalah ketika Anda berinteraksi dengan keluarga atau tetangga yang memiliki minat berbeda.
- Kesulitan mengetahui kapan dan bagaimana mengajukan pertanyaan atau membuat pernyataan yang Anda tahu benar. Misalnya, kapan boleh mengatakan kepada atasan Anda bahwa ide mereka tidak akan berfungsi? Apakah tidak apa-apa menanyakan kepada seseorang "apa yang menyebabkan perceraian Anda?" Orang dengan autisme merasa sulit untuk tahu kapan harus berbicara; sebagai akibatnya, mereka mungkin memilih untuk tidak mengatakan apa pun.
- Kesulitan dengan perubahan. Kebanyakan orang dengan autisme lebih suka mengetahui apa yang akan terjadi selanjutnya. Banyak yang lebih suka melakukan hal yang sama dalam urutan yang sama setiap hari, makan makanan yang sama, mengambil rute yang sama, dll. Hidup, bagaimanapun, melempar banyak bola melengkung; itu bisa sulit bagi orang autis untuk membuat perubahan cepat tanpa usaha keras atau gangguan emosional.
Gejala Sensorik dan Perilaku
Kriteria paling baru untuk autisme termasuk tantangan sensorik yang umum bagi semua orang dalam spektrum. Tantangan sensorik (bersama dengan tantangan sosial yang dijelaskan di atas) dapat menyebabkan perilaku yang tidak terduga.
- Sensitivitas terhadap cahaya, suara, bau, sentuhan, dan rasa. Seperti banyak orang dengan gangguan lain (seperti migrain), orang dengan autisme sangat sensitif. Sementara sebagian besar orang neurotypical, misalnya, dapat menghabiskan sepanjang hari di bawah lampu neon di lingkungan yang keras, kebanyakan orang dengan autisme tidak bisa. Orang autis juga dapat bereaksi keras terhadap bau atau rasa, atau mengalami kesulitan dengan keintiman fisik.
- Perlu tekanan fisik untuk menenangkan. Temple Grandin, seorang tokoh utama dalam advokasi diri autistik, benar-benar membangun dirinya sebagai "mesin peras" sebagai cara untuk membantu dirinya tetap tenang di perguruan tinggi.
- Perlu pindah atau menyuarakan dengan cara biasa. Kebutuhan ini, yang disebut "perangsangan," adalah bentuk menenangkan diri dan mungkin melibatkan mondar-mandir, goyang, berputar-putar rambut, bersenandung, dll. Sulit untuk mengontrol dan dapat menghasilkan tatapan tidak nyaman dari orang-orang di sekitar Anda.
- Pencairan autis. Beberapa orang dewasa dengan autisme, bahkan mereka yang memiliki IQ sangat tinggi, bisa menjadi sangat frustrasi dan kesal dan merasa tidak mungkin mengendalikan kata-kata dan tindakan mereka. Tanggapan ini kadang-kadang disebut "autistic melt-down." Meskipun jarang orang dewasa dengan autisme bertindak dengan cara kekerasan, bahkan melelehkan kekerasan non-kekerasan dapat menakutkan bagi orang yang menyaksikannya.
Self-Test dan Evaluasi Profesional
Anda dapat memulai proses diagnosis dengan self-test seperti "AQ" yang dirancang pada tahun 2001 oleh Dr. Simon Baron-Cohen atau RBQ2, tersedia online, yang "mengukur perilaku terbatas dan berulang-ulang seperti rutinitas dan ritual, motor berulang perilaku, minat indrawi, dan tindakan berulang dengan objek. "
Meskipun tes-tes ini dapat membantu Anda menentukan apakah Anda autis, mereka bukan merupakan pengganti diagnosis medis yang dilakukan oleh seorang profesional. Kebanyakan psikiater dengan pengalaman autisme harus dapat melakukan tes yang tepat dan memberikan diagnosis yang berguna, meskipun mayoritas orang dengan pengalaman autisme bekerja dengan anak-anak.
Dr Shana Nichols dari Pusat Fay J. Lindner untuk Autisme di Long Island di New York mengkhususkan diri dalam mendiagnosis dan mengobati remaja dan orang dewasa dengan gejala yang berhubungan dengan autisme berfungsi tinggi (Asperger Syndrome).
Ketika orang dewasa datang ke Pusat Lindner untuk diagnosis, Dr. Nichols memulai ujiannya dengan tes IQ . Dia juga mengelola penilaian keterampilan adaptif yang menguji kemampuan pasien untuk mengelola situasi sosial yang kompleks.
Sementara ia menggunakan beberapa alat diagnostik khusus untuk mengidentifikasi gejala-gejala spesifik, ia mengatakan bahwa alat-alat itu pun sudah ketinggalan jaman.
"Jika orang tua tersedia," kata Nichols, "kami mengelola wawancara orang tua yang disebut ADI (Autism Diagnostic Interview-Revised) . Kami sedang mencari pada saat ini berfungsi dan sejarah awal untuk mendapatkan rasa keterampilan pasien dalam sosial, komunikasi dan domain perilaku. " Setelah semua, seperti yang dia katakan, "autisme tidak tiba-tiba muncul ketika Anda 25, sehingga kebanyakan orang dengan autisme sejati menunjukkan gejala sepanjang masa kecil mereka." Jika orang tua tidak tersedia, Nichols dan rekan-rekannya meminta pasien untuk mengingat masa kecil mereka, mengajukan pertanyaan seperti "Apakah Anda punya banyak teman?" dan "Apa yang kamu gemari?"
Nichols juga mengelola Modul ADOS IV. ADOS (Jadwal Observasi Diagnosis Autisme) adalah jadwal observasi diagnostik autisme, dan modul empat adalah untuk orang dewasa muda dan orang dewasa dengan fungsi tinggi. Seiring dengan ADI, itu memungkinkan dokter untuk melihat dengan teliti pada keterampilan dan perilaku sosial dan komunikasi. Sebagai contoh, kata Nichols, tes-tes tersebut melihat pertanyaan-pertanyaan seperti "Dapatkah Anda memiliki percakapan sosial timbal balik? Apakah Anda tertarik pada pikiran dan perasaan pemeriksa? Apakah Anda menunjukkan wawasan tentang hubungan? Apakah Anda menggunakan isyarat non-verbal dan ekspresi wajah yang tepat? "Apakah Anda memiliki kepentingan yang aneh atau terlalu fokus ?" Tes memungkinkan dokter untuk melampirkan nilai di setiap domain untuk menentukan apakah pasien memenuhi kriteria untuk autisme .
Tes yang lebih baru, Versi Wawancara, Dimensi dan Diagnostik Wawancara Dewasa (3Di-Dewasa), sekarang tersedia dan (menurut peneliti) lebih sederhana dan lebih pendek dari ADOS, dan sama akuratnya. Ini mengukur komunikasi sosial dan interaksi, serta minat dan perilaku yang terbatas. 3Di-Dewasa perlahan menjadi alat standar untuk mengevaluasi orang dewasa.
Ketika Diagnosis BUKAN Autisme
Ini tidak biasa, kata Nichols, untuk seorang pasien datang dengan mengharapkan diagnosis autisme dan meninggalkan dengan diagnosis yang berbeda. "Membedakan antara fobia sosial atau rasa malu dan gangguan aktual dengan autisme bisa sangat sulit untuk orang awam," katanya. Gangguan lain, seperti gangguan obsesif-kompulsif (paksaan, menimbun, perlu melakukan berbagai hal berulang-ulang), gangguan komunikasi sosial , atau kecemasan sosial kadang-kadang tampak seperti autisme. Jika dokter mengambil gangguan lain ini, mereka dapat merekomendasikan terapi dan / atau pengobatan yang tepat.
Sumber:
> Barrett SL, Uljarevic M, Baker EK, dkk. Kuesioner perilaku berulang dewasa-2 (RBQ-2A): ukuran laporan diri dari perilaku yang dibatasi dan berulang-ulang. Jurnal Autisme dan Gangguan Perkembangan. 2015.
> Mandy, W. Menilai autisme pada orang dewasa: evaluasi versi perkembangan, dimensi dan diagnostik wawancara-dewasa (3Di-Dewasa). J Autisme Dev Disord. 2018 Februari; 48 (2): 549-560. > doi >: 10.1007 / s10803-017-3321-z.
> Tavassoli, T. et al. Sensory over-responsivity pada orang dewasa dengan kondisi spektrum autisme. Autisme. 2014 Mei; 18 (4): 428-32. > doi >: 10.1177 / 1362361313477246. Epub 2013 Okt 1.