Proses, Biaya, dan Hak Pasien
Meninjau catatan medis Anda adalah hak Anda, dan itu adalah hal yang bijaksana untuk dilakukan setiap kali Anda mengunjungi dokter. Kecuali Anda berada dalam sistem perawatan kesehatan yang memberi Anda akses ke rekam medis elektronik Anda, Anda harus membuat permintaan untuk salinan rekam medis Anda.
Menurut undang-undang federal, Anda memiliki hak untuk mendapatkan salinan sebagian besar catatan medis Anda, baik berupa salinan kertas atau catatan kesehatan elektronik .
Catatan dokter , hasil tes medis , laporan laboratorium, dan informasi penagihan harus diberikan kepada Anda jika Anda bertanya dengan benar.
Undang-undang federal yang membahas akses ke catatan medis kami disebut HIPAA (diucapkan HIP-a), Portabilitas Asuransi Kesehatan dan Akuntabilitas Act. Aturan-aturan ini kebanyakan membahas masalah privasi tetapi begitu luas sehingga banyak penyedia layanan kesehatan masih bingung tentang cara menegakkannya. Kebingungan itu terkadang menyulitkan Anda untuk mendapatkan catatan Anda, bahkan ketika Anda berhak mendapatkannya.
Siapa Yang Dapat Meminta Catatan Medis Mereka
Jika Anda ingin mendapatkan salinan catatan medis Anda, maka:
- Anda harus menjadi pasien atau orang tua atau wali pasien yang catatannya diminta.
- Jika Anda bukan pasien, orang tua, atau wali, maka Anda harus mendapatkan izin tertulis dari pasien, kadang-kadang menggunakan formulir yang diberikan oleh penyedia kepada Anda. Pengasuh atau advokat mungkin dapat mengakses catatan jika pasien telah memberikan izin tertulis kepada penyedia.
- Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS menyediakan informasi latar belakang yang baik untuk memahami siapa yang mungkin atau mungkin tidak memiliki akses ke catatan pasien.
Banyak pasien percaya bahwa mereka atau yang ditunjuk adalah satu-satunya orang yang dapat memperoleh salinan catatan mereka. Bahkan, ada banyak orang lain yang dapat memperoleh akses ke catatan medis Anda tanpa izin Anda.
Penyedia layanan kesehatan mana yang memiliki catatan medis Anda?
Penyedia, termasuk dokter, rumah sakit, laboratorium, dan praktisi medis lainnya diwajibkan untuk menyimpan sebagian besar rekam medis orang dewasa selama enam tahun atau lebih, meskipun ini bervariasi menurut negara tempat catatan disimpan. Di sebagian besar negara bagian, catatan anak-anak harus disimpan selama tiga hingga 10 tahun setelah usia 18 atau 21 tahun. Jika Anda mencari catatan yang lebih lama, hubungi penyedia layanan untuk mengetahui apakah mereka tersedia.
- Penyedia diharuskan untuk membagikan catatan atau catatan apa pun yang mereka buat sendiri atau hasil tes yang mereka miliki salinannya. Mereka juga diminta untuk membagikan informasi apa pun yang diberikan kepada mereka tentang Anda oleh dokter lain jika informasi itu digunakan untuk diagnosis dan / atau perawatan yang sedang dibahas dengan Anda.
- Catatan tes lab diagnostik untuk tes seperti tes darah, CT scan, x-rays, mammogram, atau lainnya, harus diminta dari dokter yang memesannya, atau dokter perawatan primer Anda. Namun, mulai 2014, Anda dapat meminta hasil ini langsung dari lab.
- Jika Anda mencari catatan atau catatan rumah sakit dari fasilitas medis lainnya, Anda akan ingin meminta mereka langsung dari fasilitas itu.
Rekam Penyedia Itu Tidak Perlu Berbagi Dengan Anda
Ketahuilah bahwa Anda mungkin ditolak akses ke beberapa catatan, biasanya terkait dengan catatan kesehatan mental.
Jika penyedia percaya bahwa membiarkan Anda melihat catatan medis Anda dapat membahayakan kesehatan fisik Anda, permintaan Anda dapat ditolak. Mereka tidak dapat menolak Anda mengakses hanya karena mereka berpikir Anda akan kecewa kecuali mereka percaya bahwa kesal akan mengarah pada upaya untuk melukai diri Anda secara fisik. Jika Anda ditolak, penyedia harus membuat itu jelas secara tertulis.
Jenis-jenis catatan dan keadaan meliputi:
- Catatan psikoterapi
- Informasi yang dikumpulkan untuk digunakan dalam gugatan
- Rekaman yang tidak dalam set catatan yang ditentukan
- Rekaman yang mungkin membahayakan kehidupan dan keselamatan
- Jika catatan termasuk menyebutkan orang lain dan akses Anda ke catatan dapat menyebabkan kerusakan pada orang itu
- Jika catatan memiliki informasi dari sumber yang dijanjikan kerahasiaan dan permintaan Anda akan mengungkapkan sumber itu
- Jika Anda berada di penjara dan meminta catatan Anda dari lembaga pemasyarakatan dan merilis catatan mungkin memiliki dampak negatif pada keselamatan, kesehatan, hak asuh, atau rehabilitasi diri Anda sendiri, narapidana lain, atau pekerja pemasyarakatan
- Jika informasi yang Anda minta adalah bagian dari proyek penelitian dan Anda setuju bahwa catatan tidak akan diungkapkan saat proyek masih dalam proses, Anda mungkin tidak dapat memperoleh rekaman itu sampai proyek selesai
Berapa Biaya untuk Mendapatkan Rekaman Anda?
Anda mungkin harus membayar salinan rekam medis yang Anda inginkan untuk dikirim melalui kertas, faks, atau media elektronik. Harganya akan bervariasi karena beberapa faktor . Tetapi Anda hanya harus membayar biaya yang wajar untuk memberikan catatan. Anda masih dapat memberikan catatan Anda jika Anda belum membayar layanan medis yang disediakan.
Bagaimana Meminta Catatan Medis Anda
Kebanyakan praktik dan fasilitas meminta Anda mengisi formulir untuk meminta catatan Anda. Hubungi kantor penyedia dan minta salinan formulir. Mereka harus dapat mengirimkannya kepada Anda melalui faks, email, atau surat pos, atau Anda dapat mengambilnya dari kantor dokter.
Jika kantor dokter tidak memiliki formulir khusus, Anda dapat menulis surat untuk membuat permintaan Anda. Sertakan informasi ini:
- Nama Anda, termasuk nama gadis Anda (jika ada)
- Nomor KTP
- Tanggal lahir
- Alamat dan nomor telepon
- Alamat email
- Rekam (s) sedang diminta
- Tanggal (s) layanan (bulan dan tahun di bawah perawatan dokter)
- Tanda tangan
- Opsi pengiriman (ambil, faks, email, dll.)
Bagaimana Jika Dokter Anda Tidak Lagi Berlatih?
Dokter tidak akan terus berlatih selamanya. Sama seperti kita semua, mereka mengubah pekerjaan, pensiun, pindah, atau bahkan mati. Langkah-langkah yang harus diambil untuk mendapatkan catatan medis Anda bergantung pada apa yang terjadi pada praktik dan catatan dokter Anda setelah mereka pergi.
Praktek Masih dalam Operasi: Jika dokter Anda sudah pergi, tetapi prakteknya masih beroperasi, catatan Anda harus tersedia melalui latihan. Ikuti protokol yang sama untuk meminta catatan medis Anda seolah-olah dokter masih bekerja dalam praktik itu.
Jika Praktek Dilarang : Jika praktek dokter Anda dikombinasikan dengan atau dibeli oleh praktik lain, maka entitas praktik baru akan tetap memiliki catatan Anda. Ini berlaku bahkan jika dokter Anda tidak lagi ada atau jika sekelompok dokter membeli praktik. Ikuti protokol yang sama untuk mendapatkan catatan medis Anda seolah-olah dokter masih bekerja di sana.
Jika Praktiknya Keluar dari Bisnis: Jika praktek dokter Anda ditutup dan tidak lagi dalam bisnis, Anda memiliki tiga sumber daya yang mungkin:
- Pertama, hubungi komunitas medis setempat Anda . Anda mungkin dapat mencari nomor telepon secara online atau di buku telepon. Anda juga dapat menemukan informasi kontak yang Anda butuhkan melalui masyarakat medis negara Anda. Seseorang di masyarakat medis harus dapat memberi tahu Anda apa yang menjadi praktik dokter Anda. Ada kemungkinan bahwa mereka dapat mencari tahu di mana catatan dokter disimpan. Mereka juga dapat memberi tahu Anda cara mendapatkan salinan rekaman medis jika prosedurnya bervariasi dari praktik standar.
- Jika masyarakat medis lokal Anda tidak memiliki informasi yang Anda butuhkan, hubungi asosiasi masyarakat medis negara Anda . Sekali lagi, pencarian asosiasi negara Anda harus memberi Anda hasil.
- Akhirnya, jika tidak ada kemungkinan yang berhasil, hubungi rumah sakit di daerah Anda. Dokter harus melalui proses formal untuk diberikan hak istimewa untuk merawat pasien di rumah sakit, dan banyak dokter melakukannya di beberapa titik dalam karir mereka. Anda dapat menghubungi departemen seperti operasi, pengobatan internal, atau sumber daya manusia. Mereka mungkin tahu di mana catatan untuk pasien mereka dirawat oleh dokter yang sedang disimpan atau dapat mengarahkan Anda ke departemen yang sesuai.
Perlu diingat bahwa ketika catatan Anda disimpan di tempat lain, mereka akan sulit diambil kecuali mereka termasuk di antara minoritas catatan yang telah ditransfer ke catatan kesehatan elektronik. Karena itu, kemungkinan besar Anda akan dikenakan biaya untuk salinan yang Anda inginkan.
Apa yang terjadi selanjutnya
Setelah Anda membuat permintaan, Anda mungkin harus menunggu beberapa saat sebelum Anda mendapatkan catatan. Undang-undang negara mengatur seberapa cepat catatan itu harus diberikan kepada pasien. Di beberapa negara bagian, Anda akan diberi akses untuk memeriksanya di kantor dokter segera, tetapi Anda mungkin harus menunggu antara 10 hingga 60 hari untuk mendapatkan salinan Anda sendiri. Negara lain membutuhkan akses dalam 30 hari. Kerangka waktu tersebut terkadang diperpanjang jika keadaan menjamin.
Bagaimana Jika Anda Ditolak Akses ke Rekaman Anda?
Ada protokol dan sistem pengaduan untuk diikuti jika Anda ditolak akses atau salinan catatan medis Anda. Ambil langkah-langkah itu jika Anda berpikir penolakan Anda tidak tepat.
Jika Anda Menemukan Sesuatu yang Tidak Sesuai Dengan Catatan Medis Anda
Setelah Anda memperoleh salinan catatan Anda, pastikan untuk memeriksanya dengan saksama . Jika Anda menemukan kesalahan, Anda harus segera memperbaikinya untuk memastikan bahwa mereka tidak dapat mempengaruhi diagnosis atau perawatan apa pun yang akan Anda terima. Anda memiliki hak di bawah HIPAA untuk meminta agar catatan medis atau penagihan Anda diubah untuk memperbaiki informasi yang tidak akurat atau tidak lengkap. Penyedia biasanya setuju untuk mengoreksi ketidakakuratan faktual. Tetapi jika itu adalah perbedaan pendapat, penyedia Anda tidak perlu mengubah catatan. Jika permintaan Anda untuk amandemen tidak dikabulkan, HIPAA memungkinkan Anda menambahkan pernyataan ketidaksepakatan terhadap catatan Anda.
Satu Kata Dari
Mengetahui apa yang ada dalam rekam medis Anda adalah bagian dari mengambil peran aktif dalam perawatan kesehatan Anda. Jika Anda memiliki akses elektronik ke rekam medis Anda, pastikan untuk memeriksanya setelah setiap janji temu, kunjungan perawatan yang baik, atau perawatan. Selain memberi Anda informasi tentang kesehatan Anda, ini adalah kesempatan untuk menjernihkan kesalahan atau mendiskusikan apa pun yang tidak jelas dengan dokter Anda.
> Sumber:
> Program CLIA dan Aturan Privasi HIPAA; Akses Pasien untuk Menguji Laporan, Aturan Terakhir, Daftar Federal Vol. 79, No. 25, 6 Februari 2014.
> Catatan Medis Anda. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS. https://www.hhs.gov/hipaa/for-individuals/medical-records/index.html