Orang dengan diabetes tipe 2 harus khawatir tentang lebih dari risiko dan komplikasi normal setelah operasi. Risiko yang terkait dengan diabetes dan operasi meningkat tergantung pada usia, rejimen pengobatan diabetes, tingkat kontrol, komplikasi yang ada atau penyakit, kekurangan gizi, lamanya waktu dengan diabetes, dan kebugaran fisik umum.
Kepedulian Pasca-Op
Stres fisik dan mental dari operasi dapat menyebabkan perubahan kadar hormon yang tidak diinginkan.
Perubahan ini menyebabkan peningkatan resistensi insulin , menurunkan sekresi insulin, dan mengurangi ambilan glukosa ke dalam sel. Ini meningkatkan risiko hiperglikemia pada seseorang dengan diabetes.
Daftar kekhawatiran berikut mengilustrasikan pentingnya memiliki kadar glukosa dalam kontrol sebelum operasi:
Hiperglikemia atau hipoglikemia : kadar glukosa yang tinggi atau rendah dapat menyebabkan komplikasi pasca-operasi, dengan kadar glukosa tinggi di bagian atas daftar. Tingkat tinggi meningkatkan kemungkinan dan keparahan komplikasi lain. Penting untuk memiliki kadar glukosa dalam kontrol yang baik sebelum operasi.
Dehidrasi: Pasien mungkin memiliki output urin yang tinggi jika diabetes berada di bawah kontrol yang buruk dengan peningkatan risiko diuresis osmotik. Ini dapat meningkatkan risiko untuk komplikasi lain.
Hyperglycemic hyperosmolar syndrome (HHS): Ini adalah situasi di mana pasien memiliki kadar glukosa tinggi, dehidrasi, dan penurunan kesadaran. Ini sangat memprihatinkan setelah prosedur bedah tertentu seperti operasi bypass jantung di mana ia terkait dengan 42% kematian.
Diabetic ketoacidosis (DKA) : Pembedahan dan / atau komplikasi lain dapat meningkatkan level hormon stres, membuat insulin kurang efektif. Jika insulin tidak dapat membantu tubuh membakar glukosa untuk energi, tubuh akan membakar lemak. Produk samping asam beracun yang disebut keton menumpuk di dalam darah dan dapat menjadi mengancam jiwa. Dehidrasi bisa menyertai dan terkadang menyebabkan DKA.
Gangguan penyembuhan luka : Orang dengan diabetes lebih mungkin memiliki sirkulasi yang buruk, kerusakan saraf, sistem kekebalan tubuh yang lemah, dan masalah kulit. Ini dapat memperlambat penyembuhan luka dan meningkatkan risiko infeksi.
Infeksi : Jenis infeksi yang paling umum adalah infeksi sayatan. Risiko meningkat pada penderita diabetes karena waktu penyembuhan lebih lambat. Penting untuk mengambil semua obat sesuai petunjuk dan mengikuti instruksi perawatan sayatan.
Sepsis : Jenis spesifik infeksi pasca operasi tubuh karena bakteri dalam aliran darah. Sangat berat dan sulit dikendalikan. Situs originasi umum setelah operasi adalah sayatan, situs intravena, saluran air, dan bisul kulit.
Disfungsi endotel: kadar glukosa tinggi meningkatkan risiko peradangan atau cedera pada lapisan pembuluh darah. Antara lain, sel-sel endotel dikaitkan dengan transit sel-sel darah putih, pembekuan darah, tekanan darah, peradangan, dan penyakit kardiovaskular.
Iskemia: Kurangnya suplai darah ke bagian tubuh seperti jantung, otak, kulit atau usus yang menyebabkan kematian jaringan di daerah yang terkena. Penderita diabetes berisiko lebih tinggi, terutama jika mereka memiliki kadar glukosa di luar kendali. Gangguan gastrointestinal dan dehidrasi meningkatkan risiko.
Ketidakseimbangan elektrolit: Mual, muntah, dan dehidrasi dapat disebabkan oleh stres, obat-obatan, dan anestesi yang menyebabkan garam darah tidak seimbang. Ini dapat meningkatkan risiko untuk aritmia jantung dan gagal ginjal. Risiko ini diperparah pada penderita diabetes yang sudah berisiko lebih tinggi untuk masalah koroner dan ginjal.
Gagal ginjal: Diabetes adalah penyebab tunggal paling umum dari gagal ginjal. Risiko selama atau setelah operasi dapat ditingkatkan dengan penyebab seperti ketidakseimbangan elektrolit, dehidrasi, reaksi obat, tekanan darah tidak normal, sepsis, dan trauma.
Aritmia jantung: Risiko meningkat dengan diabetes yang tidak terkontrol, penyakit jantung, obat-obatan tertentu, hipertensi, obesitas, dan ketidakseimbangan elektrolit.
Cara Menurunkan Risiko Anda
Dapatkan dan pertahankan kadar glukosa darah dalam rentang target
Berolahraga untuk meningkatkan kebugaran fisik Anda
Dapatkan nutrisi yang baik dengan protein berkualitas tinggi yang cukup
Hindari dehidrasi
Ambil langkah-langkah untuk menurunkan stres
Jangan merokok atau minum alkohol
Kapan Harus Menghubungi Dokter Anda
Beritahu dokter Anda segera jika Anda memiliki gejala-gejala ini, yang dapat menjadi indikasi infeksi atau komplikasi luka.
Rasa sakit, kelembutan, pembengkakan, kekerasan, kemerahan, atau panas yang terlokalisasi
Demam
Sumber-sumber
Dagogo-Jack, MD, FRCP, Samuel dan Alberti DPHIL PRCP, K. George MM. "Manajemen Diabetes Mellitus pada Pasien Bedah." Diabetes Spectrum Januari 2002 15 (1): 44-48
Mangram MD, Alicia; Horan MPH CIC, Teresa; Pearson MD, Michelle L; Silver BS, Leah Christine; dan Jarvis MD, William R. "Pedoman untuk Pencegahan Infeksi Situs Bedah 1999" Pengendalian Infeksi dan Rumah Sakit Epidemiologi 20 (4): 247-278
Rosenberg, CS. "Penyembuhan luka pada pasien dengan diabetes mellitus." Klinik Keperawatan Amerika Utara 25 Maret 1990 25 (1): 247-61.