Delayed Gastric Emptying - Tantangan Diet Unik
Apakah jam puncak gula darah Anda setelah makan atau tingkat Anda tidak menentu? Apakah Anda mengalami mual pagi yang kronis? Ini bisa menjadi masalah pencernaan, seperti gastroparesis . Ini adalah kondisi yang kadang-kadang disebut sebagai pengosongan lambung yang tertunda. Pencernaan diperlambat karena kerusakan saraf yang dapat menyebabkan kelumpuhan parsial lambung. Meskipun mungkin ada penyebab lain, diabetes adalah yang paling umum.
Pengosongan lambung yang tertunda dapat terjadi pada 30-50% penderita diabetes.
Diabetes Dapat Menyebabkan Gastroparesis - Pengosongan Lambung Tertunda
Manajemen diabetes yang buruk dengan kadar glukosa tinggi atau pernah menderita diabetes untuk waktu yang lama dapat menyebabkan kerusakan saraf vagus dan dapat menyebabkan gastroparesis kronis. Saraf vagus mengontrol otot-otot di saluran pencernaan yang membantu memindahkan makanan. Ketika saraf dan otot tidak berfungsi dengan baik, makanan tidak bergerak atau bergerak lambat melalui sistem pencernaan. Kondisi ini tampaknya lebih sering terjadi pada wanita. Gastroparesis dapat menimbulkan tantangan bagi manajemen diabetes.
Penyebab Lain Selain Diabetes
Penyebab lain untuk gastroparesis termasuk infeksi virus, beberapa obat, operasi, anoreksia, bulimia, gastroesophageal reflux disease (GERD), hipotiroidisme , kelainan otot polos, dan penyakit pada sistem saraf.
Komplikasi yang Disebabkan oleh Gastroparesis
Ketika Anda menderita diabetes, Anda biasanya diminta untuk memeriksa gula Anda 1-2 jam setelah Anda makan.
Jika Anda mengambil insulin, Anda perlu mengatur waktu injeksi insulin Anda ketika kadar gula darah Anda mencapai puncak. Ketika pengosongan lambung tertunda, kadar gula darah Anda dapat naik dan memuncak lebih lambat dari yang diperkirakan dan tidak dapat diprediksi.
Makanan yang terlalu lama berada di perut dan fermentasi dapat menyebabkan pertumbuhan bakteri berlebih.
Makanan juga bisa menjadi mengeras dan membentuk massa yang disebut bezoars yang dapat menyebabkan gangguan dan mual dan muntah.
Komplikasi lain termasuk malnutrisi, kelelahan, dan penurunan berat badan dari muntah dan berkurangnya nafsu makan.
Gejala Gastroparesis
- Mulas
- Muntah (sebagian besar makanan tidak tercerna)
- Mual (mual kronis atau pagi)
- Merasa kenyang setelah makan dalam jumlah sedikit
- Nafsu makan yang buruk
- Bau mulut
- Kadar gula darah yang tidak menentu
- Berat badan turun
- Kembung
- Palpitasi
- Kejang perut
- Perut kembung atau nyeri
- Refluks gastroesofagus
Bagaimana Gastroparesis Didiagnosis?
Diagnosis gastroparesis didasarkan pada berapa lama perut harus kosong. Gejala bisa ringan atau berat tetapi ini tidak selalu menunjukkan tingkat keparahan kondisi. Seseorang dapat memiliki gejala ringan namun memiliki kasus gastroparesis yang parah. Seseorang tanpa banyak gejala mungkin memiliki kadar gula darah yang tidak menentu, penyerapan obat yang buruk, dan penyumbatan pencernaan.
Alasan lain untuk gejala Anda harus dikesampingkan. Ini dapat dilakukan dengan endoskopi bagian atas, yang memungkinkan dokter untuk memeriksa kondisi lapisan lambung. USG dapat membantu menyingkirkan penyebab seperti penyakit kandung empedu dan pankreatitis. Tes laboratorium dapat digunakan untuk menilai penyebab lain, seperti fungsi tiroid yang buruk dan kadar elektrolit yang tidak teratur.
Dokter Anda dapat melakukan tes yang membantu memvisualisasikan pengosongan lambung dan membantu menyingkirkan gangguan. Dalam tes ini, Anda akan mengkonsumsi makanan atau cairan yang mengandung zat yang dapat divisualisasikan melalui x-ray atau dengan cara lain. Tes-tes ini mungkin termasuk barium x-ray, barium beefsteak makan, atau pemindaian lambung-pemindai radioisotop. Perangkat kecil yang disebut SmartPill juga tersedia, yang dapat ditelan dan mengumpulkan informasi saat melewati saluran pencernaan.
Tes lain termasuk manometri lambung di mana tabung dimasukkan melalui mulut ke perut untuk mengukur aktivitas listrik dan gerakan otot selama pencernaan.
Tes napas juga dapat digunakan untuk menunjukkan seberapa cepat perut mengosong.
Perawatan untuk Gastroparesis
- Makan lebih kecil, lebih sering makan dapat membantu untuk menghindari terlalu banyak makanan di perut pada satu waktu. Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk makan enam kali sehari kecil. Makanan cair dapat diresepkan sampai ada perbaikan. Cairan melewati sistem pencernaan lebih mudah sambil memberikan nutrisi yang sangat dibutuhkan.
- Hilangkan atau kurangi makanan tinggi lemak dan tinggi serat. Makanan-makanan ini dapat melambatkan pencernaan.
- Hilangkan atau kurangi makanan yang meningkatkan aktivitas usus. Makanan ini termasuk produk susu, makanan berserat tinggi, makanan pedas, jus prune, dan kafein.
- Ubah rejimen insulin jika Anda mengambil insulin. Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk mengambil insulin setelah makan dan lebih sering. Ini harus dilakukan dengan bimbingan dokter Anda. Anda perlu memeriksa kadar gula darah lebih sering sesuai petunjuk dokter Anda.
- Dapatkan kadar gula darah dalam kendali.
- Obat-obatan, seperti metoclopramide dan erythromycin, dapat diresepkan. Obat untuk kondisi lain kadang-kadang digunakan, seperti Viagra, mirtazapine, atau injeksi Botox.
- Dalam kasus yang sangat parah, tabung pengisi dapat dimasukkan ke dalam usus kecil yang memungkinkan nutrisi khusus untuk disampaikan saat melewati lambung sama sekali.
- Nutrisi parenteral merupakan alternatif untuk jejunostomy. Jika perawatan ini digunakan, nutrisi dikirim langsung ke aliran darah melalui kateter yang ditempatkan di vena dada.
- Neurostimulator lambung yang diimplantasikan adalah sejenis "alat pacu perut" yang dioperasikan dengan baterai dan ditanam secara bedah untuk membantu pencernaan.
Pertimbangan Diabetes
Perubahan pola makan yang diperlukan untuk meningkatkan gastroparesis mungkin tampak bertentangan dengan rekomendasi diet untuk manajemen diabetes. Misalnya, ketika Anda menderita diabetes, disarankan untuk mengonsumsi makanan berserat tinggi serat - namun, Anda mungkin diminta untuk menghindari makanan ini untuk perawatan gastroparesis. Anda akan perlu bekerja dengan dokter Anda dan tim perawatan diabetes untuk datang dengan rencana diet yang optimal dan rejimen diabetes untuk mengelola diabetes dan gastroparesis.
Sumber:
Gastroparesis. Asosiasi Diabetes Amerika. 27 Juni 2014.
Gastroparesis. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Juni 2012
Tonzi MSN NP CGRN, Martha K; Fain PhD RN MC-ADM, FAAN, James. "Memahami Gastroparesis: Studi Kasus." Gastoenterologi Keperawatan Juli / Agustus 2002 25 (4): 154-160