Menilai Pasien Alkohol-Intoxicated
Menilai kondisi medis atau keluhan sulit dilakukan dalam situasi terbaik. Di lingkungan pra-rumah sakit, di mana sebagian besar penyelamatan terjadi, sering ada suara keras dan masalah dengan pengamat untuk membuat penilaian keluhan medis yang jauh lebih sulit. Untuk membuat keadaan menjadi lebih buruk, alkohol sering memainkan peran dalam situasi penyelamatan.
Paling sering, ketika penyelamat dihadapkan dengan pasien yang mabuk, mereka tidak menanggapi keadaan darurat yang terkait langsung dengan alkohol, seperti keracunan alkohol .
Sebaliknya, tim penyelamat menanggapi pasien dengan penyakit dan cedera yang khas - rumit karena alkohol atau obat-obatan. Pasien yang sangat mabuk membutuhkan penilaian yang tekun.
Alkohol dapat menutupi kondisi medis tertentu dan keracunan alkohol tampak mirip dengan banyak kondisi yang mengancam jiwa. Konsumsi alkohol kronis menyebabkan kerusakan pada tubuh yang menyebabkan penyalahguna alkohol lebih rentan terhadap kondisi medis tertentu. Tanpa menghiraukan apakah seorang pasien hanya mabuk untuk suatu insiden tunggal atau seorang penyalahguna alkohol kronis, penyesuaian tertentu untuk penilaian dan perawatan harus dibuat.
Persetujuan dan Alkohol atau Keracunan Obat
Intoksikasi memengaruhi cara persetujuan bekerja dalam situasi pertolongan pertama dan situasi medis darurat. Dalam semua kasus (mabuk atau tidak), pasien dengan keadaan darurat medis harus memberikan izin bagi penyelamat untuk membantu. Diperlukan bagi pasien untuk memahami perlunya perawatan medis sebelum menyetujui bantuan apa pun, serta memahami konsekuensi dari menolak pengobatan.
pasien juga harus mengetahui kemungkinan efek samping dari setiap perawatan yang mereka terima.
Itu banyak informasi. Ini sangat sulit bagi pasien yang dirugikan oleh alkohol atau zat lain. Karena kompleksitas pemikiran yang diperlukan, sering diasumsikan untuk pasien yang mabuk (semakin mabuk, semakin banyak yang berlaku) bahwa jika mereka sadar dan masuk akal, mereka akan menerima bantuan dalam kondisi mereka.
Kami menyebut bentuk izin ini sebagai persetujuan tersirat .
Alkohol dan ABC
ABC pertolongan pertama tidak berubah hanya karena seorang pasien mabuk. Bahkan, ABC menjadi jauh lebih penting bagi pasien yang terganggu. Alkohol adalah depresan sistem saraf pusat dan dapat menekan refleks muntah, menyebabkan gangguan saluran napas. Alkohol juga menyebabkan vertigo pada beberapa orang, yang menyebabkan mual dan muntah. Muntah dan refleks muntah atau batuk yang tertekan akan menyebabkan aspirasi emesis (muntahan) ke dalam saluran napas.
Keracunan alkohol dalam dapat menyebabkan usaha pernapasan yang tertekan, menyebabkan pasien bernafas perlahan dan dangkal. Selain alkohol, ada beberapa zat lain yang menyebabkan depresi pernafasan yang lebih dalam. Opiat, seperti heroin, umumnya menyebabkan henti napas lengkap (penghentian pernapasan). Benzodiazepin, seperti valium, juga menyebabkan depresi pernafasan dan menjadi lebih kuat ketika dikombinasikan dengan alkohol.
Alkohol menyebabkan pelebaran pembuluh darah, yang menurunkan tekanan darah dan memblokir kemampuan tubuh untuk mengkompensasi perdarahan dan syok . Pelebaran pembuluh (vasodilatasi) memungkinkan aliran darah ke kulit dan membanjiri permukaan tubuh, tempat ia didinginkan - berpotensi menyebabkan hipotermia .
Alkohol menyebabkan beberapa perubahan pada tingkat kesadaran seseorang. Cadel pidato, gaya berjalan tidak stabil, dan kebingungan adalah yang paling umum. Siapa pun yang melihat orang yang mabuk mengetahui bagaimana keracunan dapat membuat seseorang bertindak dan bersuara. Reaksi tersebut mirip dengan tanda-tanda berbagai cedera otak dan penyakit. Stroke , cedera kepala tertutup , dan hipoglikemia adalah kondisi umum yang berhubungan dengan otak yang mengakibatkan gangguan bicara dan gaya berjalan, yang mungkin membingungkan dengan konsumsi alkohol.
Selain efek akut dari konsumsi alkohol pada fungsi neurologis otak, ada perubahan fisik yang dihasilkan dari minum alkohol seumur hidup sampai berat.
Perhatian khusus adalah atrofi otak ("menyusut" otak). Atrofi otak meninggalkan lebih banyak ruang di dalam tempurung kepala untuk diambil darah selama cedera otak. Alkohol memperlemah dinding pembuluh darah dan membuatnya lebih rentan pecah dan berdarah. Kombinasi dari faktor-faktor ini mengarah pada peningkatan perdarahan intrakranial, dan konsumsi alkohol menyebabkan kemungkinan jatuh.
Korban Tidak Pernah 'Hanya Mabuk'
Mungkin ada kecenderungan untuk mengabaikan keluhan korban yang mabuk karena indikator-indikator bahwa alkohol ada. Korban yang sangat mabuk seringkali akan mencium bau alkohol dan mungkin memiliki atribut yang tidak diinginkan, seperti inkontinensia, yang membuat mereka tidak menyenangkan untuk diobati.
Dengan semua efek alkohol pada tubuh dan pikiran, masalah medis yang sangat nyata dapat diabaikan. Mengetahui konsekuensinya, tidak ada alasan untuk penilaian yang buruk. Selalu berasumsi bahwa tanda dan gejala berasal dari kondisi medis paling parah yang mungkin terjadi dan kemudian disingkirkan penyebabnya, pada gilirannya, bekerja menuju kondisi yang kurang serius. Seringkali, keracunan alkohol adalah yang paling sedikit dari masalah korban.
Profesional dan penyelamat biasa harus mempertimbangkan keracunan alkohol saat menilai korban penyakit atau cedera. Kehadiran alkohol saja dapat memperburuk beberapa hasil. Seorang korban yang mabuk dengan nafas pendek mungkin memiliki reaksi yang lebih berat terhadap kekurangan oksigen.
Penyalahgunaan alkohol kronis menyebabkan masalah medis yang sangat serius, merusak organ yang beragam seperti hati, kerongkongan, otak, dan jantung. Belum lagi, penyalahguna alkohol kronis cenderung menggunakan zat merusak lainnya - seperti tembakau - dengan konsekuensi mereka sendiri. Perlakukan kebutuhan para korban tanpa memperhatikan kebiasaan minum mereka.
> Sumber:
> Cardenas, VA, C Studholme, DJ Meyerhoff, E Song, dan MV Weiner. "Minuman Berat Aktif Kronis dan Riwayat Keluarga Soal Minum Memodulasi Volume Jaringan Otak Regional." Psikiatri Res 138 (2005): 115-30.
> National Collaborating Centre for Acute Care. Cedera kepala: triase, penilaian, penyelidikan dan manajemen awal cedera kepala pada bayi, anak-anak, dan orang dewasa. London (UK): National Institute for Clinical Excellence (NICE) 2003
> Cherpitel CJ, Ye Y, Obligasi J, Rehm J, Cremonte M, Neves O, Moskalewicz J, Swiatkiewicz G, dan Giesbrecht N. "Pengaruh konsumsi alkohol pada layanan departemen darurat digunakan di antara pasien yang cedera: ruang gawat darurat lintas-nasional belajar." J Stud Alkohol . 67 (6) 2006: 890-7.
> Genetta, Thomas, Ben H. Lee, dan Augusto Sola. "Dosis rendah etanol dan hipoksia diberikan bersama-sama bertindak secara sinergis untuk meningkatkan kematian neuron kortikal." J Neuroscience Research 2006