Perangkat Implan Monitor Monitor Ritme Jantung, Mengurangi Risiko Kematian Mendadak
Defibrillator implan - juga disebut implan cardioverter defibrillator (ICD) - adalah alat medis implan bedah yang memantau irama jantung Anda dan secara otomatis memberikan perawatan penyelamatan jika Anda tiba-tiba mengembangkan aritmia jantung yang berbahaya yang dikenal sebagai fibrilasi ventrikel dan takikardia ventrikel . ICD direkomendasikan untuk orang-orang yang diketahui memiliki risiko tinggi mengalami kematian mendadak akibat serangan jantung .
Seperti Apa Tampilan ICD?
Sebagian besar ICD terdiri dari sebuah "generator" titanium kecil yang digerakkan oleh baterai, yang dimasukkan di bawah kulit tepat di bawah tulang selangka, dan dua atau tiga "sadapan" (kabel) yang melekat pada generator. Kabel dilewatkan melalui pembuluh darah terdekat dan diposisikan ke lokasi tertentu di dalam jantung.
Gambar di halaman ini membandingkan ukuran generator ICD yang umum hingga seperempatnya.
Baru-baru ini, ICD subkutan telah dikembangkan, di mana baik generator dan sadapan ditempatkan di bawah kulit, dan bukan di pembuluh darah dan jantung. Jenis ICD yang baru dan kurang invasif ini memiliki beberapa kelebihan, dan beberapa kerugian, dibandingkan dengan ICD standar. Artikel ini secara khusus hanya membahas ICD standar, tetapi Anda dapat membaca tentang ICD subkutan di sini.
Generator ICD berisi baterai, kapasitor, komputer, dan perangkat elektronik canggih lainnya. Petunjuk itu mengirimkan sinyal-sinyal elektrik kecil hati (sinyal yang mengendalikan ritme jantung) kembali ke generator, di mana mereka terus dianalisis.
Jika aritmia berbahaya terdeteksi, ICD segera mengobatinya dengan mondar-mandir atau mengejutkan jantung melalui petunjuk.
Apa yang Dilakukan ICD?
Tugas utama dari ICD adalah untuk mencegah kematian jantung mendadak akibat serangan jantung yang disebabkan oleh ventricular tachycardia atau fibrilasi ventrikel.
ICD akan secara otomatis mendeteksi serangan tiba-tiba dari aritmia berbahaya ini, dan dalam waktu 10 hingga 20 detik akan secara otomatis mengeluarkan aliran listrik yang besar (yaitu, kejutan) ke jantung, yang menghentikan aritmia dan memungkinkan irama jantung yang normal untuk kembali.
ICD sangat efektif. ICD yang ditanamkan dengan baik dan berfungsi dengan baik akan menghentikan aritmia yang mengancam kehidupan ini lebih dari 99% dari waktu.
Selain memberikan kejutan yang menghentikan serangan jantung, ICD juga dapat berfungsi sebagai alat pacu jantung. Alat pacu jantung menggunakan pelepasan listrik yang sangat kecil untuk menstimulasi jantung agar berdetak ketika denyut jantung terlalu lambat. (Catatan: aspek alat pacu jantung dari ICD subkutan sangat terbatas - ini adalah salah satu kelemahan dari perangkat yang kurang invasif ini.)
Pada beberapa pasien, fungsi alat pacu jantung ICD juga dapat digunakan untuk menghentikan episode takikardia ventrikel (tetapi tidak fibrilasi ventrikel), sehingga menghindari kebutuhan untuk memberikan kejutan. Akhirnya, beberapa ICD juga dapat memberikan terapi resinkronisasi jantung (CRT) , yang dapat memperbaiki gejala pada orang yang mengalami gagal jantung .
Semua ICD "dapat diprogram", yang berarti bahwa dengan perangkat programmer khusus yang berkomunikasi secara nirkabel dengan ICD, dokter dapat dengan mudah mengubah cara perangkat berfungsi kapan saja pengaturannya perlu disesuaikan.
Tetapi sementara ICD mungkin dapat melakukan semua hal yang berbeda ini, fungsi intinya adalah mencegah kematian jantung mendadak pada orang yang berisiko tinggi untuk serangan jantung.
Bagaimana ICD Dimasukkan?
Operasi untuk menanamkan ICD dianggap invasif minimal, dan biasanya dilakukan oleh ahli jantung, menggunakan anestesi lokal, di laboratorium kateterisasi jantung.
Insisi kecil dibuat di bawah tulang selangka, dan ujung dimasukkan dan diposisikan ke jantung menggunakan flouroscopy (sebuah x-ray "video") sebagai panduan. Kemudian sadapan itu dilekatkan pada generator ICD; generator ditempatkan di bawah kulit; dan sayatan ditutup.
Setelah ICD ditanamkan, dokter dapat menguji alat untuk memastikan bahwa alat ini akan bekerja sesuai rencana, jika dan kapan serangan jantung harus terjadi. Ini dilakukan dengan menempatkan pasien ke dalam tidur ringan dengan obat penenang singkat, kemudian menginduksi aritmia dan memungkinkan ICD untuk mendeteksi dan menghentikan aritmia secara otomatis.
Prosedur penyisipan biasanya membutuhkan sekitar satu jam atau lebih, dan dalam banyak kasus pasien dapat pulang ke rumah pada hari yang sama.
Apa Itu Tindak Lanjut Seperti Dengan ICD?
Setelah ICD ditanamkan, dokter akan melihat pasien dalam empat hingga enam minggu untuk memastikan situs bedah sepenuhnya disembuhkan. Tindak lanjut jangka panjang biasanya membutuhkan kunjungan ke kantor dua sampai empat kali per tahun. Selama semua kunjungan ini, ICD secara nirkabel "diinterogasi" menggunakan programmer. Interogasi ini memberi dokter informasi penting tentang bagaimana ICD berfungsi, status baterai, status petunjuk dan apakah dan seberapa sering ICD diperlukan untuk memberikan terapi - baik terapi pacing dan terapi mengejutkan.
Banyak ICD modern memiliki kapasitas untuk mengirim secara nirkabel informasi semacam ini ke dokter dari rumah, melalui Internet. Fitur "interogasi jarak jauh" ini memungkinkan dokter untuk mengevaluasi ICD seseorang kapan pun dibutuhkan, tanpa mengharuskan pasien untuk datang ke kantor.
Baca lebih lanjut tentang ICD:
- Apa Komplikasi Dengan ICD?
- Siapa yang Harus Menerima ICD?
- Bagaimana Memiliki ICD Mempengaruhi Gaya Hidup Anda?
Sumber:
Russo AM, RF Stainback, Bailey SR, dkk. ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 kriteria penggunaan yang tepat untuk implantable cardioverter-defibrillator dan terapi resinkronisasi jantung: laporan dari American College of Cardiology Foundation yang sesuai menggunakan kriteria gugus tugas, Heart Rhythm Society, American Heart Asosiasi, American Society of Echocardiography, Gagal Jantung Masyarakat Amerika, Masyarakat untuk Angiografi Kardiovaskular dan Intervensi, Perkumpulan Tomografi Komputasi Kardiovaskular, dan Masyarakat untuk Resonansi Magnetik Kardiovaskular. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.