Sementara menelan dianggap sebagai tindakan yang mudah dan refleksif, sebenarnya ini merupakan manuver yang rumit dan terkoordinasi di antara banyak otot dan saraf.
Inilah sebabnya mengapa kondisi neurologis, yang ditandai oleh kerusakan pada otak, sumsum tulang belakang atau syaraf, dapat menyebabkan kesulitan menelan (disebut disfagia).
Penyebab Neurologis
Kondisi neurologis yang paling umum yang terkait dengan disfagia meliputi:
- Pukulan
- Trauma kepala
- Multiple sclerosis
- Cerebral palsy
- Demensia
- Tumor otak atau sumsum tulang belakang
- Cedera tulang belakang servikal
- Penyakit neuron motorik
- Miopati
Tergantung pada kondisi neurologis spesifik, seseorang mungkin mengalami disfagia karena alasan unik. Misalnya, dengan stroke, seseorang mungkin mengalami kesulitan menelan karena mungkin ada refleks menelan tidak ada atau tertunda, melemahnya otot tenggorokan, dan kesulitan mengontrol gerakan lidah.
Pada penyakit Parkinson , disfagia dapat terjadi akibat respons menelan yang tertunda, serta gejala yang disebut memompa lidah, di mana lidah seseorang bergerak bolak-balik secara berulang-ulang mencegah makanan meninggalkan mulut.
Gejala dan Komplikasi
Kesulitan menelan dapat menyebabkan produksi air liur berlebih, meneteskan air liur, batuk atau tersedak saat makan, dan bahkan kesulitan berbicara atau suara serak. Infeksi paru-paru yang disebut pneumonia aspirasi juga dapat terjadi, seperti malnutrisi dan dehidrasi.
Untuk menghindari komplikasi disfagia, evaluasi penyakit neurologis sering melibatkan penilaian menelan formal. Ini dapat membantu mengidentifikasi disfagia sebelum terjadi komplikasi.
Tujuan Latihan
Terapi yang dirancang untuk meningkatkan menelan difokuskan pada penguatan otot dan membangun koordinasi saraf dan otot yang terlibat dalam menelan.
Faktanya, melatih otot menelan Anda adalah cara terbaik untuk meningkatkan kemampuan Anda untuk menelan.
Selain latihan yang mungkin Anda lakukan dengan berbicara dan menelan terapis, Anda juga dapat meningkatkan fungsi menelan Anda dengan latihan menelan di rumah.
Berikut beberapa latihan menelan yang dikembangkan oleh ahli rehabilitasi disfagia.
Latihan Pengocok
Latihan sederhana ini dapat memperkuat otot untuk meningkatkan kemampuan menelan Anda.
Untuk melakukan latihan ini, berbaringlah telentang dan angkat kepala seolah-olah Anda mencoba untuk memusatkan perhatian pada jari-jari kaki Anda. Saat Anda melakukan ini, pastikan untuk tidak menaikkan bahu Anda.
Yang terbaik adalah melakukan latihan ini tiga hingga enam kali per hari selama setidaknya enam minggu. Jika Anda berhasil menjalankannya, Anda dapat memperpanjang durasi setiap pengangkatan kepala dan meningkatkan jumlah pengulangan.
Hyoid Lift Maneuver
Latihan ini akan membantu Anda membangun kekuatan dan kontrol otot menelan.
Letakkan beberapa lembar kertas kecil (sekitar satu inci dalam diameter) di atas selimut atau handuk. Kemudian letakkan sedotan di mulut Anda dan isap salah satu potongan kertas ke ujungnya. Tetaplah mengisap jerami untuk menjaga kertas tetap menempel, membawanya ke atas cangkir atau wadah serupa dan berhenti mengisap.
Ini akan melepaskan kertas ke dalam wadah.
Tujuan Anda untuk setiap sesi adalah menempatkan sekitar lima hingga 10 lembar kertas ke dalam wadah.
Mendelsohn Maneuver
Latihan sederhana ini sangat efektif untuk meningkatkan refleks menelan. Ini melibatkan menelan air liur Anda sendiri. Biasanya, ketika air liur memasuki area tepat di belakang mulut Anda sambil menelan, jakun Anda (daerah keras sekitar setengah bagian depan leher Anda) bergerak naik dan kemudian mundur.
Untuk melakukan latihan ini, jagalah agar kadar adrenalin Anda meningkat sekitar dua hingga lima detik setiap kali. Untuk lebih memahami gerakan ini, Anda dapat menjaga agar apel Adam Anda tetap tinggi dengan jari-jari Anda pada awalnya.
Ulangi latihan ini beberapa kali per hari sampai Anda dapat mengontrol otot-otot menelan Anda tanpa bantuan dari tangan Anda.
Swallow yang sulit
Tujuan latihan ini adalah untuk meningkatkan kontak dan koordinasi antara berbagai otot yang digunakan selama tindakan menelan.
Intinya, latihan terdiri dari menelan. Tetapi ketika Anda melakukannya, Anda harus mencoba memeras semua otot menelan sekeras yang Anda bisa. Anda tidak perlu menelan makanan selama berolahraga. Hanya menelan kering saja.
Lakukan latihan ini lima hingga 10 kali, tiga kali per hari untuk memperkuat otot Anda.
Menelan Supraglottic
Anda harus mencoba latihan ini tanpa makanan terlebih dahulu. Ketika Anda menjadi lebih baik dalam latihan, Anda dapat mencobanya dengan makanan yang sebenarnya di mulut Anda.
Latihan ini terdiri dari tiga langkah sederhana:
- Pertama, tarik nafas dalam-dalam
- Tahan napas Anda, saat Anda menelan
- Batuk untuk membersihkan sisa-sisa saliva atau makanan yang mungkin telah melewati pita suara Anda
Super Supraglottic Swallow Maneuver
Latihan ini sama seperti manuver supraglottic yang dijelaskan di atas, tetapi dengan twist ekstra.
Setelah Anda mengambil nafas dalam, tahan sambil menelan. Tekanan yang dihasilkan membantu menelan dan meningkatkan kekuatan otot yang Anda telan.
Satu Kata Dari
Jika Anda atau orang yang dicintai mengalami disfagia karena penyebab neurologis, latihan ini dapat meningkatkan menelan dan membantu mencegah aspirasi dan kekurangan gizi.
Selama rehabilitasi menelan, terapis Anda juga dapat merekomendasikan perubahan pola makan untuk meningkatkan menelan seperti menggunakan jerami atau sendok, mengambil makanan yang lebih kecil, atau menggunakan pengental untuk mem-bulk cairan tipis.
> Sumber:
> Hegland KW, Davenport PW, Brandimore AE, Singletary FF, Troche MS. Rehabilitasi fungsi menelan dan batuk setelah stroke: Percobaan latihan kekuatan otot ekspirasi. Arch Phys Med Rehabilitasi . 2016 Agustus; 97 (8): 1345-51.
> Lembo AJ. (2017). Disfagia orofaringeal. Talley NJ, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Rofes L, Arreola V, Mukherjee R, Swanson J, Clavé P. Efek dari pengental berbasis gum xanthan pada fungsi menelan pasien dengan disfagia. Aliment Pharmacol Ther. 2014 Mei; 39 (10): 1169-79.
> Tjaden K. Pidato dan menelan penyakit Parkinson. Rehabilitasi Geriatr Teratas . 2008; 24 (2): 115-26.