Afasia , yang kesulitan berbicara, adalah masalah umum setelah stroke, terutama stroke lobus parietal . Untuk penderita stroke yang hidup dengan afasia, pengobatan merupakan aspek penting dari kehidupan setelah stroke. Secara umum, afasia adalah gangguan dalam produksi, pemrosesan, atau pemahaman bahasa karena kerusakan otak, paling sering dari stroke.
Ada beberapa pendekatan pengobatan untuk berbagai jenis afasia.
Prinsip-prinsip umum
Beberapa prinsip terapi telah ditunjukkan dalam penelitian kecil untuk meningkatkan hasil terapi.
- Terlepas dari jenis terapi yang digunakan, hasilnya lebih baik jika intensitas terapi terkonsentrasi. Dengan kata lain, sejumlah jam terapi akan menghasilkan hasil yang jauh lebih baik jika diberikan dalam beberapa sesi selama beberapa hari daripada dalam banyak sesi selama beberapa hari.
- Efektivitas terapi afasia meningkat ketika terapis menggunakan berbagai bentuk rangsangan sensorik. Misalnya, stimulus pendengaran dalam bentuk musik, dan rangsangan visual dalam bentuk gambar, gambar, secara rutin digunakan selama sesi terapi afasia.
- Peningkatan bertahap dalam kesulitan latihan bahasa yang dilakukan selama sesi terapi yang diberikan akan meningkatkan hasilnya.
Di bawah ini adalah beberapa bentuk perawatan afasia yang terkenal.
Terapi Linguistik Kognitif
Bentuk terapi ini menekankan komponen emosional bahasa. Sebagai contoh, beberapa latihan mengharuskan pasien untuk menafsirkan karakteristik nada emosi yang berbeda. Yang lain mengharuskan mereka untuk mendeskripsikan arti kata-kata atau istilah yang sangat deskriptif seperti kata "bahagia." Latihan-latihan ini membantu pasien berlatih keterampilan pemahaman sambil berfokus pada pemahaman komponen emosional bahasa.
Pelajari lebih lanjut tentang bagaimana stroke dapat memengaruhi empati .
Simulasi terprogram
Jenis terapi ini menggunakan berbagai modalitas sensorik, termasuk gambar dan musik, yang diperkenalkan secara bertahap dari mudah ke sulit. Pelajari lebih lanjut tentang terapi musik setelah stroke.
Terapi Stimulasi-Fascilitation
Bentuk terapi afasia ini sebagian besar berfokus pada bagian bahasa semantik dan sintaksis. Stimulus utama yang digunakan selama sesi terapi adalah stimulasi pendengaran. Salah satu asumsi utama dari terapi jenis ini adalah peningkatan keterampilan berbahasa paling baik dilakukan dengan pengulangan.
Kelompok terapi
Jenis terapi ini menyediakan konteks sosial bagi pasien untuk mempraktikkan keterampilan komunikasi yang telah mereka pelajari selama sesi terapi individu, sambil mendapatkan umpan balik penting dari terapis dan afasia lainnya. Strategi pengobatan keluarga memiliki efek yang sama, sementara juga memfasilitasi komunikasi aphasic dengan orang yang mereka cintai. Cari tahu tentang bagaimana kelompok dukungan membantu dalam pemulihan stroke.
PACE (Mempromosikan Efektivitas Komunikatif Aphasic)
Ini adalah salah satu bentuk terapi pragmatik yang paling dikenal, suatu bentuk terapi afasia yang mendorong peningkatan komunikasi dengan menggunakan percakapan sebagai alat untuk belajar.
Sesi terapi PACE biasanya melibatkan percakapan yang dilakukan antara terapis dan pasien. Untuk menstimulasi komunikasi spontan, terapi jenis ini menggunakan gambar, gambar, dan item-item yang merangsang visual lainnya yang digunakan oleh pasien untuk menghasilkan ide-ide yang akan dikomunikasikan selama percakapan. Terapis dan pasien bergantian menyampaikan ide-ide mereka.
Kesulitan bahan yang digunakan untuk menghasilkan percakapan meningkat secara bertahap. Pasien didorong untuk menggunakan sarana komunikasi apa pun selama sesi, yang memungkinkan terapis untuk menemukan keterampilan komunikasi yang harus diperkuat pada pasien.
Terapis berkomunikasi dengan pasien dengan meniru sarana komunikasi yang paling nyaman dirasakan pasien.
Farmakoterapi
Ini adalah pendekatan baru untuk terapi afasia dan kemanjurannya belum terbukti. Daftar obat yang dicoba sejauh ini termasuk piracetam, bifenalade, piribedil, bromocriptine, idebenone dan dextran 40, donezepil, amphetamine dan beberapa antidepresan. Meskipun buktinya tidak terlalu kuat, nampaknya setidaknya dozepil, piribedil dan amfetamin memiliki tingkat efikasi dalam pengobatan afasia. Yang terakhir tampaknya sangat membantu dalam meningkatkan manfaat terapi berbasis non-obat tradisional, karena beberapa penelitian menunjukkan hasil terapi yang lebih baik ketika pasien diberikan amfetamin sebelum sesi terapi.
Stimulasi magnetik transkranial (TMS)
Meskipun modalitas pengobatan ini jarang digunakan, keampuhannya sedang diselidiki secara intensif. TMS terdiri dari mengarahkan magnet secara langsung pada bagian otak yang dianggap menghambat pemulihan bahasa setelah stroke. Dengan menekan fungsi bagian otak itu, pemulihan ditingkatkan. Jenis terapi magnet yang telah dicoba dalam rehabilitasi afasia adalah versi "lambat dan berulang" dari TMS. Beberapa penelitian kecil telah memberikan hasil yang menggembirakan, tetapi penelitian yang besar dan terkontrol dengan baik masih diperlukan untuk memastikan keampuhan bentuk perawatan ini.
Diedit oleh Heidi Moawad MD
Sumber: Jordan Lori dan Hillis Argye; Gangguan bicara dan bahasa: aphasia, apraxia dan dysarthria; Opini Saat Ini dalam Neurologi 2006 19 (6): 580-585.
Cicerone dkk., Rehabilitasi kognitif berbasis bukti: Tinjauan ulang literatur dari 1998 hingga 2002 Arsip Pengobatan Fisik dan Rehabilitasi 2005 Vol 86; 1681-1692.
Froma P Roth dan Colleen K. Worthington sumber daya pengobatan manual untuk pidato dan bahasa patologi 2nd edition Delmar, Albany NY.