Autisme Berat Bukan Diagnosis Resmi, Tetapi Memiliki Tantangan Unik
Tidak ada diagnosis seperti "autisme berat." Ketika istilah itu digunakan, oleh karena itu, itu benar-benar hanya cara menggambarkan tingkat fungsi dan kebutuhan seseorang. Autisme berat kadang-kadang disebut autisme berfungsi rendah, autisme klasik, autisme "Kanner" (setelah orang yang pertama kali menggambarkan autisme sebagai gangguan unik), atau autisme berat. Sederhananya, itu menggambarkan orang-orang autis dengan gejala yang paling signifikan.
Tantangan Autisme Parah atau "Tingkat 3"
Cara lain untuk menggambarkan autisme berat adalah berbicara tentang tingkat dukungan yang diperlukan untuk seseorang dengan diagnosis berfungsi dengan aman. Manual diagnostik saat ini (DSM-5) menyediakan tiga tingkat autisme, dengan lebih banyak dukungan yang diperlukan pada setiap tingkat. Orang dengan autisme berat biasanya didiagnosis memiliki Gangguan Spektrum Spasme "Tingkat 3", yang berarti mereka membutuhkan banyak dukungan. Bukan hal yang aneh bagi seseorang dengan autisme berat untuk membutuhkan dukungan dan pengawasan 24/7.
Autisme parah bisa jauh lebih melemahkan dan menantang daripada jenis autisme lainnya. Itu karena (1) orang dengan autisme berat memiliki banyak masalah yang sama dengan orang lain dalam spektrum, tetapi pada tingkat yang jauh lebih besar; dan (2) orang dengan autisme berat sering memiliki gejala utama yang relatif jarang terjadi pada autisme berfungsi lebih tinggi. Kedua set masalah ini dapat membuat hampir mustahil bagi seseorang dengan autisme berat (atau keluarganya) untuk berfungsi dengan baik dalam pengaturan yang khas mulai dari sekolah ke toko kelontong ke kantor dokter.
Lebih parah Versi Common Gejala Autistik
Agar memenuhi syarat untuk diagnosis spektrum autisme, seseorang harus memiliki gejala yang cukup signifikan untuk mengganggu kehidupan sehari-hari. Setiap orang autis harus memiliki tantangan sosial, komunikasi, dan sensorik yang membuat hidup lebih sulit; bahkan apa yang disebut autisme "berfungsi tinggi" bisa sangat menantang.
Namun, tantangan itu meningkat ke tingkat yang sangat berbeda untuk orang-orang dengan autisme "berat". Sebagai contoh:
- Tantangan Bahasa dan Pidato : Sementara setiap orang dengan gangguan spektrum autisme mengalami kesulitan dengan keterampilan dan komunikasi sosial , orang dengan autisme berat kemungkinan besar tidak dapat menggunakan bahasa lisan . Mereka mungkin juga tampak tidak memperhatikan orang-orang di sekitar mereka.
- Disfungsi sensorik. Banyak orang di spektrum autisme memiliki disfungsi sensorik (mereka terlalu sensitif atau tidak cukup sensitif terhadap cahaya, suara, sentuhan, rasa atau bau). Orang-orang dengan autisme berat cenderung sangat sensitif, sampai pada tingkat yang keluar ke kerumunan, cahaya terang atau suara yang keras dapat menjadi luar biasa.
- Tantangan kognitif. Banyak orang dengan autisme memiliki IQ tinggi. Beberapa memiliki IQ pada atau mendekati 75 - dipotong untuk apa yang dulu disebut keterbelakangan mental. Secara umum, bagaimanapun, orang dengan autisme berat memiliki IQ rendah hingga sangat rendah, bahkan ketika diuji menggunakan alat tes non-verbal. Penting untuk mengetahui, bagaimanapun, bahwa penampilan dapat menipu: beberapa orang dengan autisme berat telah belajar untuk berkomunikasi menggunakan tanda, papan ejaan atau alat lainnya. Beberapa dari mereka cukup pandai berbicara, dan mereka menjelaskan bahwa setidaknya beberapa individu dengan autisme berat lebih mampu daripada yang terlihat.
- Perilaku Repetitif. Kebanyakan orang pada spektrum autisme memiliki perilaku berulang dan perilaku self-stimulasi . Individu yang berfungsi lebih tinggi dapat mengepakkan tangan mereka, mengayun, atau menjentikkan jari mereka. Seringkali, mereka dapat mengontrol perilaku ini untuk jangka waktu bila diperlukan. Orang dengan autisme berat cenderung memiliki banyak perilaku seperti itu, dan perilaku tersebut dapat menjadi ekstrim dan tidak terkendali (goyang keras, bantingan pintu, erangan, dll.).
- Gejala Fisik. Orang-orang dengan autisme berat mungkin memiliki gejala fisik yang kadang-kadang muncul dengan autisme yang kurang mendalam. Ini mungkin termasuk sulit tidur, epilepsi, dan, menurut beberapa sumber, masalah gastrointestinal. Karena kesulitan mereka dalam berkomunikasi, masalah-masalah seperti itu bisa tidak terdeteksi atau tidak terdiagnosis. Hasil penyakit fisik yang tidak terdiagnosis dapat menjadi masalah perilaku yang sebenarnya disebabkan oleh rasa sakit fisik.
Tantangan yang Tidak Biasa Yang Mempengaruhi Orang dengan Autisme Parah
Menurut beberapa peneliti, perilaku ekstrem yang terlihat pada autisme berat sangat sering disebabkan oleh frustrasi, kelebihan sensorik, atau rasa sakit fisik. Karena orang-orang dengan autisme berat memiliki waktu yang sulit untuk mengkomunikasikan kebutuhan mereka secara verbal, mereka mungkin menemukan ekspresi dalam perilaku yang dapat menakutkan bagi pengasuh mereka dan orang lain. Jika perilaku tidak dapat ditangani atau dikelola, mereka sebenarnya bisa berbahaya; dalam banyak kasus menjadi tidak mungkin bagi orang tua atau saudara kandung untuk hidup aman dengan remaja autistik atau orang dewasa yang sangat autis.
- Self-Injury. Sementara cedera diri dapat terjadi di antara orang-orang dengan bentuk autisme yang lebih ringan, perilaku seperti head-banging dan pica (makan barang-barang non-makanan) jauh lebih umum di antara orang-orang dengan autisme berat.
- Perilaku Agresif dan Anti-Sosial. Agresi relatif jarang di autisme, tetapi tentu tidak pernah terdengar, terutama di antara orang-orang dengan autisme yang lebih parah (atau di antara orang-orang dengan autisme dan masalah lain seperti kecemasan yang parah). Orang dengan autisme berat dapat bertindak dengan memukul, menggigit, atau menendang. Mereka mungkin juga memiliki perilaku seperti mengolesi feses, membanting pintu, dll. Yang membutuhkan respon cepat dan efektif.
- Mengembara dan Berlari. "Eloping" (melarikan diri tanpa sebab yang jelas dan tidak ada tujuan khusus) juga umum di antara orang-orang dengan autisme berat. Tidak seperti individu yang berfungsi lebih tinggi, orang dengan autisme berat tidak memiliki alat untuk berkomunikasi dengan responden pertama. Ini dapat, tentu saja, meningkatkan kemungkinan bahwa individu akan berakhir dalam situasi berbahaya. Dalam beberapa kasus, kunci khusus, alarm, dan alat identifikasi diperlukan untuk memastikan keamanan seseorang dengan autisme berat.
Perawatan untuk Autisme Parah
Tidak ada perawatan yang menyembuhkan autisme berat sebagai gangguan. Namun demikian, ada berbagai pilihan medis dan non-medis untuk mengatasi gejala individual dari autisme berat. Beberapa di antaranya tidak lebih dari sekadar akal sehat.
- Periksa masalah fisik dan intoleransi makanan. Hanya sedikit orang dengan autisme berat yang memiliki kemampuan untuk menggambarkan gejala fisik atau masalah. Jadi, adalah ide yang baik untuk memulai dengan memeriksa apakah seorang anak dengan autisme berat memiliki gejala fisik yang dapat memperburuk perilaku masalah. Tidak jarang, misalnya, untuk mengetahui bahwa perilaku agresif anak-anak sebenarnya adalah respons terhadap nyeri gastrointestinal yang berat - rasa sakit yang dapat diobati melalui perubahan pola makan. Setelah rasa sakit hilang, individu merasa lebih mudah untuk bersantai, terlibat, belajar, dan berperilaku dengan tepat.
- Mengajarkan keterampilan komunikasi. Banyak anak-anak dengan autisme berat adalah non-verbal. Bahkan jika mereka belajar menggunakan bahasa lisan, ada yang sulit bertanya atau menjawab pertanyaan, dan dapat mengulangi bunyi tanpa memberikan arti kepada mereka. Di sisi lain, banyak dari individu yang sama yang tidak dapat berbicara dapat berkomunikasi melalui penggunaan tanda, kartu gambar, papan bicara digital, dan keyboard. Komunikasi, tentu saja, adalah kunci untuk keterlibatan dan pembelajaran apa pun.
- Berikan lingkungan stres yang sangat terstruktur dan rendah. Bagi beberapa orang dengan autisme berat, rutinitas yang sangat teratur bersama dengan lampu rendah, beberapa suara keras, makanan yang dapat diprediksi, dan dukungan untuk kegiatan sehari-hari dapat sangat membantu.
- Terapi non-medis. Anak dengan autisme berat sering merespon dengan baik terhadap Applied Behavior Analysis (ABA), suatu bentuk terapi perilaku yang sering diberikan tanpa biaya oleh sekolah dan program intervensi dini. Terapi integrasi sensorik dapat membantu, karena autisme berat sering datang dengan tantangan sensorik yang serius. Terapi lain yang bermanfaat termasuk berbicara, terapi okupasi , terapi fisik dan, kadang-kadang, terapi bermain .
- Obat-obatan. Perawatan untuk autisme berat biasanya termasuk obat untuk kecemasan dan masalah terkait. Obat anti-psikotik juga bisa efektif, seperti obat anti-depresan. Sangat penting untuk hati-hati memantau respons anak Anda terhadap obat-obatan, karena - dalam beberapa kasus - efek samping atau interaksi dapat menyebabkan banyak masalah saat dipecahkan.
> Sumber:
D oyle, Carolyn, et al. Perawatan farmakologi untuk gejala perilaku yang terkait dengan gangguan spektrum autisme di seluruh masa hidup. Dialog Clin Neurosci. 2012 Sep; 14 (3): 263–279.
> Ghaeli, Padideh dkk. “Efek Risperidone pada Gejala Inti Gangguan Autistik Berdasarkan Skala Rating Autisme Anak: Sebuah Studi Label Terbuka.” Indian Journal of Psychological Medicine 36.1 (2014): 66–70. PMC . Web. 29 Des. 2016.