Gejala Anak Anda Mungkin Terlalu Ringan untuk Autisme
Gangguan Komunikasi Sosial adalah diagnosis "baru", dibuat ketika DSM-5 (panduan diagnostik) dipublikasikan ulang pada tahun 2013. Gangguan ini mencakup beberapa tetapi tidak semua gejala Gangguan Spektrum Autisme , menjadikannya semacam "lite" atau " "versi autisme ringan.
Jika Anda sudah menyadari autisme untuk jangka waktu tertentu, gagasan diagnosis autisme yang "lebih ringan" mungkin terdengar sangat akrab.
Bahkan, Gangguan Komunikasi Sosial memiliki banyak sekali kesamaan dengan dua diagnosa yang dihapus dari Manual Diagnostik (DSM) pada tahun 2013. Dua gangguan yang sekarang tidak berfungsi adalah Asperger syndrome dan PDD-NOS (Gangguan Pervasif Pervasif Tidak Dinyatakan Lain) .
Singkatnya, ketika Asperger syndrome dan PDD-NOS dihapus dari Manual Diagnostik, Gangguan Komunikasi Sosial diciptakan untuk menggantikan mereka.
Kriteria Diagnostik untuk Gangguan Komunikasi Sosial
Kriteria berikut dari 2013 DSM-5 menggambarkan gejala SCD:
A. Kesulitan dalam penggunaan sosial dari komunikasi verbal dan nonverbal yang dimanifestasikan oleh semua hal berikut:
1. Ketidakpercayaan dalam menggunakan komunikasi untuk tujuan sosial, seperti menyapa dan berbagi informasi, dengan cara yang sesuai untuk konteks sosial.
2.Mengatur kemampuan untuk mengubah komunikasi agar sesuai dengan konteks atau kebutuhan pendengar, seperti berbicara secara berbeda di ruang kelas daripada di taman bermain, berbicara secara berbeda dengan seorang anak daripada orang dewasa, dan menghindari penggunaan bahasa yang terlalu formal.
3. Kesulitan mengikuti aturan untuk percakapan dan bercerita, seperti bergantian dalam percakapan, ulang kata-kata ketika salah mengerti, dan mengetahui cara menggunakan sinyal verbal dan nonverbal untuk mengatur interaksi.
4. Kesulitan memahami apa yang tidak secara eksplisit dinyatakan (misalnya, membuat kesimpulan) dan makna bahasa non-literal atau ambigu (misalnya, idiom, humor, metafora, makna ganda yang bergantung pada konteks untuk interpretasi).
B. Defisit menghasilkan keterbatasan fungsional dalam komunikasi yang efektif, partisipasi sosial, hubungan sosial, prestasi akademik, atau kinerja pekerjaan, secara individu atau dalam kombinasi.
C. Timbulnya gejala adalah pada periode perkembangan awal (tetapi defisit tidak dapat sepenuhnya termanifestasi sampai tuntutan komunikasi sosial melebihi kapasitas terbatas).
D. Gejala-gejalanya tidak disebabkan oleh kondisi medis atau neurologis lain atau kemampuan rendah dalam domain struktur kata dan tata bahasa, dan tidak dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan spektrum autisme, cacat intelektual (gangguan perkembangan intelektual), keterlambatan perkembangan global, atau lainnya gangguan jiwa.
Bagaimana Gangguan Komunikasi Sosial (SCD) Suka dan Tidak Seperti Autisme?
Di sini, menurut DSM-5, adalah bagaimana Gangguan Komunikasi Sosial berbeda dari autisme: "Dua gangguan dapat dibedakan oleh adanya gangguan spektrum autisme dari pola perilaku , minat, atau aktivitas yang dibatasi / berulang dan ketiadaan mereka dalam sosial ( pragmatik) gangguan komunikasi. "
Dengan kata lain, anak-anak dengan autisme memiliki tantangan komunikasi sosial dan perilaku repetitif, sementara anak-anak dengan gangguan komunikasi sosial hanya memiliki tantangan komunikasi sosial.
Menurut sebuah artikel di Journal of Neurodevelopmental Disorders, sebagian besar tantangan komunikasi sosial terkait dengan kesulitan dalam pragmatik bicara (penggunaan ucapan sosial yang tepat):
SCD didefinisikan oleh defisit primer dalam penggunaan sosial komunikasi nonverbal dan verbal ... Individu dengan SCD dapat dikarakteristikkan oleh kesulitan dalam menggunakan bahasa untuk tujuan sosial, menyesuaikan komunikasi secara tepat dengan konteks sosial, mengikuti aturan konteks komunikasi (misalnya , bolak-balik percakapan), memahami bahasa non-literal (misalnya, lelucon, idiom, metafora), dan mengintegrasikan bahasa dengan perilaku komunikatif nonverbal.
Tetapi tentu saja tidak mungkin untuk memiliki masalah dengan menggunakan bahasa sosial jika Anda terlalu muda untuk menggunakan bahasa lisan atau non-verbal. Dengan demikian, orang dengan SCD harus verbal dan fungsi yang relatif tinggi, dan harus didiagnosis ketika mereka cukup umur untuk menggunakan bahasa lisan:
Keterampilan bahasa yang memadai harus dikembangkan sebelum defisit pragmatis tingkat tinggi ini dapat dideteksi, sehingga diagnosis SCD tidak boleh dilakukan sampai anak-anak berusia 4-5 tahun. Gangguan komunikasi sosial dapat terjadi bersamaan dengan gangguan komunikasi lainnya dalam DSM-5 (ini termasuk gangguan bahasa, gangguan bicara suara, gangguan kelainan onset anak-anak, dan gangguan komunikasi yang tidak ditentukan), tetapi tidak dapat didiagnosis dengan adanya gangguan spektrum autisme ( ASD).
Mengapa Komunikasi Sosial Sulit Dipisahkan dari Autisme
Meskipun seharusnya, secara teori, cukup sederhana untuk membedakan autisme dari SCD, sebenarnya sangat sulit. Sebagian, itu karena perilaku repetitif tidak harus hadir untuk diagnosis autisme yang akan diberikan . Bahkan, jika perilaku repetitif pernah ada, bahkan sepuluh tahun yang lalu, dan sudah lama menghilang, Anda masih bisa didiagnosis menderita autisme . Inilah cara peringatan yang agak aneh ini dijelaskan dalam DSM:
Individu dengan gangguan spektrum autisme mungkin hanya menampilkan pola perilaku, minat, dan aktivitas yang dibatasi / berulang selama periode perkembangan awal, sehingga sejarah yang komprehensif harus diperoleh. Ketiadaan gejala saat ini tidak akan menghalangi diagnosis gangguan spektrum autisme, jika minat terbatas dan perilaku berulang hadir di masa lalu. Diagnosis gangguan komunikasi sosial (pragmatis) harus dipertimbangkan hanya jika riwayat perkembangan gagal untuk mengungkapkan bukti dari pola perilaku, minat, atau kegiatan yang dibatasi / berulang.
Jadi, setidaknya dalam teori, setiap orang yang pernah memiliki perilaku berulang yang luar biasa dan sekarang memiliki tantangan bicara pragmatis dapat didiagnosis sebagai autistik. Dengan demikian itu (lagi dalam teori) tidak mungkin untuk maju dari diagnosis autisme ke diagnosis SCD. Terlebih lagi, diagnosis SCD hanya dapat diberikan setelah praktisi telah menjelajahi sejarah perilaku anak secara mendalam.
Sepatah kata dari
Orangtua mungkin merasa frustrasi jika anak mereka menerima diagnosis autisme daripada diagnosis SCD yang lebih ringan, terutama jika anak mereka bekerja dengan baik di area lain selain komunikasi sosial. Mereka bahkan mungkin memilih untuk tidak menyebutkan perilaku lama seperti autisme yang anak mereka telah "kekecilan," untuk menghindari diagnosis spektrum autisme. Tetapi sangat mungkin diagnosis autisme akan membantu anak Anda dengan cara yang lebih dari yang Anda harapkan. Seseorang yang memiliki "hanya" gangguan komunikasi sosial mungkin tidak menerima tingkat layanan yang sama seperti orang dengan gejala yang sama dan diagnosis Spektrum Spektrum. Jadi bahkan jika anak Anda sudah terlalu besar atau belajar untuk mengelola gejala autistik , mungkin ada baiknya waktu Anda untuk menggambarkan gejala masa lalu untuk membantu anak Anda memenuhi syarat untuk diagnosis yang menawarkan layanan dan dukungan yang lebih banyak dan lebih baik.
> Sumber:
> Asosiasi Psikiatri Amerika. (2013). Diagnostik dan statistik manual gangguan mental (edisi ke-5). Washington DC.
> Gibson, J., Adams, C., Lockton, E. dan Green, J. (2013), Gangguan komunikasi sosial di luar autisme? Pendekatan klasifikasi diagnostik untuk menggambarkan gangguan bahasa pragmatis, autisme berfungsi tinggi dan gangguan bahasa tertentu. J Child Psychol Psychiatr, 54: 1186–1197.
> Swineford, Lauren dkk. Gangguan komunikasi sosial (pragmatis): tinjauan penelitian atas kategori diagnostik DSM-5 baru ini. Journal of Neurodevelopmental Disorders 2014 6 : 41