Tingkat Dukungan Termasuk dalam Diagnosa Spektrum Autisme
Setiap orang dengan autisme menerima diagnosis yang sama: gangguan spektrum autisme (ASD). Tapi autisme adalah gangguan spektrum, yang berarti bahwa seseorang dapat sedikit, sedang, atau sangat autistik. Terlebih lagi, sementara semua orang dengan autisme memiliki gejala inti tertentu, banyak orang juga memiliki gejala terkait tambahan seperti gangguan intelektual atau bahasa.
Untuk membantu dokter (dan lain-lain) lebih baik menggambarkan kasus individual autisme, pencipta manual diagnostik resmi (DSM-5) mengembangkan tiga "tingkat dukungan." Dokter diharapkan untuk mendiagnosis orang dengan autisme di level 1, level 2, atau level 3. Tingkat ini mencerminkan kemampuan individu untuk berkomunikasi, beradaptasi dengan situasi baru, berkembang di luar batas minat, dan mengatur kehidupan sehari-hari. Orang-orang di level 1 membutuhkan dukungan yang relatif sedikit, sementara orang-orang di level tiga membutuhkan banyak dukungan.
Sementara ide tingkat dukungan ASD masuk akal, tidak selalu mudah bagi klinisi untuk menentukan levelnya. Terlebih lagi, penugasan level bisa agak subjektif. Ini juga sangat mungkin bagi seorang individu untuk mengubah tingkat dari waktu ke waktu sebagai keterampilan mereka meningkatkan dan isu-isu lain (seperti kecemasan) menurun.
Bagaimana Diagnosis Autisme Berubah dengan DSM-5
The DSM adalah publikasi resmi dari American Psychiatric Association yang mendefinisikan gangguan kejiwaan dan perkembangan.
Meskipun tidak memiliki status hukum, DSM memiliki dampak besar pada cara perusahaan asuransi, sekolah, dan penyedia layanan lainnya memikirkan dan mengobati autisme.
Hingga 2013, DSM menggambarkan spektrum autisme sebagai gangguan yang mencakup lima diagnosis yang berbeda. Sindrom Asperger, pada dasarnya, merupakan sinonim untuk " autisme berfungsi tinggi ," sementara gangguan autistik berarti hampir sama dengan " autisme berat ." Orang-orang dengan PDD-NOS memiliki beberapa tetapi tidak semua gejala autisme (tetapi gejala-gejala itu bisa ringan atau berat).
Sindrom Rett dan sindrom Fragile X, kelainan genetik langka, juga dianggap sebagai bagian dari spektrum autisme.
Kemudian, pada Mei 2013, DSM-5 diterbitkan. The DSM-5, tidak seperti DSM-IV, mendefinisikan autisme sebagai "gangguan spektrum tunggal," dengan satu set kriteria yang menggambarkan gejala di bidang komunikasi sosial , perilaku , fleksibilitas, dan sensitivitas sensorik Siapa pun yang sudah didiagnosis dengan satu dari gangguan-gangguan itu adalah "kakek" ke dalam gangguan spektrum autisme baru. Diagnosis baru, gangguan komunikasi sosial , diciptakan untuk mengklasifikasikan orang dengan gejala autis-seperti versi yang sangat ringan.
Tiga Tingkat Dukungan (ASD Level 1, 2, dan 3)
Spektrum autisme sangat luas dan beragam. Beberapa orang dengan autisme cemerlang sementara yang lain cacat secara intelektual. Beberapa memiliki masalah komunikasi yang parah sementara yang lain adalah penulis dan pembicara publik.
Untuk mengatasi masalah ini, kriteria diagnostik DSM-5 mencakup tiga "tingkat fungsional," masing-masing didefinisikan berdasarkan jumlah "dukungan" yang diperlukan oleh seorang individu untuk berfungsi di masyarakat umum. Dengan menyediakan diagnosis spektrum autisme dengan tingkat fungsional, setidaknya dalam teori, harus dimungkinkan untuk menggambar gambaran yang jelas tentang kemampuan dan kebutuhan individu.
Berikut adalah tiga level, seperti yang dijelaskan dalam DSM:
ASD Level 3: “Membutuhkan Dukungan yang Sangat Substansial”
Defisit yang parah dalam keterampilan komunikasi sosial verbal dan nonverbal menyebabkan gangguan yang parah dalam fungsi, inisiasi interaksi sosial yang sangat terbatas, dan tanggapan minimal terhadap tawaran sosial dari orang lain. Sebagai contoh, seseorang dengan sedikit kata-kata pidato yang jelas yang jarang memulai interaksi dan, ketika dia melakukannya, membuat pendekatan yang tidak biasa untuk memenuhi kebutuhan saja dan hanya menanggapi pendekatan sosial yang sangat langsung.
Sifat tidak fleksibel dari perilaku, kesulitan ekstrim dalam menghadapi perubahan, atau perilaku terbatas / berulang lainnya sangat mengganggu fungsi di semua bidang.
Kesulitan besar / kesulitan mengubah fokus atau tindakan.
ASD Level 2: “Membutuhkan Dukungan Substansial”
Defisit yang ditandai dalam keterampilan komunikasi sosial verbal dan nonverbal; gangguan sosial tampak jelas bahkan dengan dukungan di tempat; inisiasi interaksi sosial yang terbatas; dan mengurangi atau respons abnormal terhadap tawaran sosial dari orang lain. Misalnya, seseorang yang berbicara dalam kalimat sederhana, yang interaksinya terbatas pada minat khusus yang sempit, dan yang memiliki komunikasi nonverbal yang sangat aneh .
Sifat tidak fleksibel dari perilaku, kesulitan menghadapi perubahan, atau perilaku terbatas / berulang lainnya sering tampak jelas bagi pengamat biasa dan mengganggu fungsi dalam berbagai konteks. Distress dan / atau kesulitan mengubah fokus atau tindakan.
ASD Level 1: “Membutuhkan Dukungan”
Tanpa dukungan di tempat, defisit dalam komunikasi sosial menyebabkan kerusakan yang nyata. Kesulitan memulai interaksi sosial dan contoh yang jelas dari respons yang tidak khas atau tidak berhasil terhadap tawaran sosial orang lain. Mungkin tampak telah menurun minat dalam interaksi sosial. Misalnya, seseorang yang mampu berbicara dalam kalimat lengkap dan terlibat dalam komunikasi tetapi percakapannya yang terus-menerus dengan orang lain gagal, dan yang upaya untuk berteman adalah aneh dan biasanya tidak berhasil.
Sifat tidak fleksibel dari perilaku menyebabkan gangguan yang signifikan dengan berfungsi dalam satu atau lebih konteks. Kesulitan beralih antar aktivitas. Masalah organisasi dan perencanaan menghambat kemandirian.
Apa yang Hilang Dari Tingkat Dukungan ASD Ini?
Seperti yang mungkin sudah Anda sadari, ketiga "tingkat" autisme mengajukan banyak pertanyaan saat mereka menjawab. Sebagai contoh:
- Apa jenis "dukungan" yang diberikan Asosiasi Psikiatri Amerika ketika mengembangkan tingkat fungsional ini? Seorang pembantu? Asisten perawatan pribadi? Seorang pembantu sekolah 1: 1? Pelatih kerja? Penasihat perguruan tinggi?
- Dalam situasi apa orang-orang di berbagai tingkatan memerlukan "dukungan?" Beberapa orang dengan autisme baik-baik saja di rumah tetapi membutuhkan bantuan di sekolah (di mana tuntutan bersifat spesifik dan intens). Orang lain dengan autisme melakukannya dengan baik di sekolah tetapi membutuhkan bantuan dalam pengaturan sosial dan pekerjaan.
- Beberapa orang dengan autisme telah menerima terapi yang cukup untuk tampak dekat dengan tipikal ketika diwawancarai oleh seorang dewasa lajang tetapi memiliki masalah signifikan ketika berinteraksi dengan teman sebaya. Jenis dukungan apa yang mungkin mereka butuhkan?
- Apakah tingkat dukungan merujuk kembali, dengan cara apa pun, ke layanan yang diberikan? (Jawabannya, sejauh ini, tampaknya "kadang-kadang.")
- Kecemasan adalah ciri yang sangat umum di antara orang-orang dengan autisme berfungsi lebih tinggi, dan ini dapat menyebabkan tantangan ekstrim dalam pengaturan yang khas. Jika seseorang cerdas, verbal, dan mampu secara akademis — tetapi cemas dan tertekan, dan dengan demikian membutuhkan dukungan yang signifikan agar dapat berfungsi dalam pekerjaan atau sekolah — di mana dia cocok dengan gambaran itu?
Jika Anda menemukan diri Anda agak bingung tentang tingkat fungsional baru dan di mana Anda atau anak Anda cocok, Anda hampir pasti tidak sendirian. Seiring waktu, organisasi APA dan autisme akan mengumpulkan informasi dari praktisi, perusahaan asuransi, orang tua, dan pembela diri autistik untuk mengetahui apakah dan bagaimana sistem baru itu bekerja. Ada peluang yang sangat bagus bahwa DSM-5.1 akan menyertakan perubahan pada level fungsional ketika informasi tersedia.
> Sumber:
> Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental: DSM-5. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. Cetak.
> King BH, Navot N, Bernier R, Webb SJ. Pembaruan pada klasifikasi diagnostik di autisme. Opini saat ini dalam psikiatri . 2014; 27 (2): 105-109. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000040.
> Weitlauf AS, Gotham KO, Vehorn AC, Warren ZE. Laporan Singkat: DSM-5 “Tingkat Dukungan:” Komentar tentang Konseptualisasi Tingkat Severitas dalam ASD. Jurnal autisme dan gangguan perkembangan . 2014; 44 (2): 471-476. doi: 10.1007 / s10803-013-1882-z.