Apakah rasa sakit yang kita rasakan dengan fibromyalgia dan sindrom kelelahan kronis dari sejenis kerusakan saraf yang disebut neuropati? Ini adalah gagasan yang sudah ada selama beberapa tahun — bagaimanapun juga, rasa sakit kami sangat mirip — tetapi mendapatkan dukungan yang lebih luas karena para periset menemukan lebih banyak bukti.
Penelitian pertama yang dipresentasikan pada pertemuan tahunan 2010 American Academy of Neurology di Toronto menunjukkan bahwa banyak dari kita dengan kondisi ini memiliki sesuatu yang disebut neuropati serat kecil — kelainan pada serabut saraf kecil, yang dekat permukaan kulit Anda yang berurusan dengan rasa sakit dan suhu. sensasi.
( Sensitivitas suhu merupakan gejala fibromyalgia dan sindrom kelelahan kronis yang sangat umum.)
Dalam studi ini, para peneliti mengambil biopsi kulit dari 30 orang yang memiliki fibromyalgia, sindrom kelelahan kronis, sindrom nyeri kronis, atau kombinasi dari penyakit-penyakit ini, serta dari kelompok kontrol. Dari orang-orang dengan kondisi yang menyakitkan, biopsi menunjukkan bahwa 13 dari mereka, atau 43%, memiliki bukti neuropati serat kecil.
(Itu persentase yang besar, tentu saja, tetapi mengingat ukuran sampel yang kecil hanya 30 orang, itu tidak konklusif. Namun, cukup menjanjikan untuk mengarah pada studi yang lebih besar di masa depan.)
Dr. Devanshi Gupta, ketua peneliti, mengatakan dokter harus memeriksa neuropati serat kecil melalui biopsi kulit pada pasien yang memiliki gejala berikut:
- Tajam, menembak,
- Hipotensi ortostatik,
- Gejala otonom,
- Perubahan kulit terkait suplai saraf terganggu,
- Inkontinensia,
- Disfungsi seksual,
- Atau gejala neuropatik lainnya.
Namun, beberapa dokter mengatakan bahwa biopsi kulit tidak cukup dapat diandalkan sendiri dan seharusnya hanya digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis berdasarkan pemeriksaan dan riwayat.
Anda mungkin akan mengenali beberapa gejala yang tercantum di atas sebagai fibromyalgia dan gejala sindrom kelelahan kronis, termasuk nyeri, hipotensi ortostatik (penurunan tekanan darah saat berdiri yang membuat Anda pusing), dan gejala otonom.
Tumpang tindih gejala dapat membuat lebih sulit untuk mendiagnosis neuropati serat kecil berdasarkan gejala dan pemeriksaan sendiri, sehingga biopsi mungkin lebih berguna untuk mengkonfirmasi diagnosis pada kita daripada di populasi umum.
Perspektif
Lebih banyak bukti yang mendukung teori bahwa kondisi ini, atau setidaknya subkelompok besar dari mereka, adalah neuropatik. Prevalensi nyeri saraf yang hebat, sensasi syaraf yang aneh, dan respons syaraf yang abnormal semuanya mengarah ke arah itu, seperti fakta bahwa banyak dari kita dibantu oleh perawatan yang ditujukan untuk neuropati, seperti Lyrica (pregabalin) dan Neurontin (gabapentin). Memeriksa neuropati serat kecil dapat membantu dokter menentukan siapa di antara kita yang cenderung menanggapi jenis perawatan ini.
Jadi jika penelitian ini akurat dan hanya di bawah separuh dari kita memiliki jenis neuropati ini, apa artinya itu bagi kita semua? Itu sesuatu yang perlu dieksplorasi lebih lanjut, tetapi eksplorasi itu akan jauh lebih sederhana jika mereka dapat mengecualikan subkelompok dengan neuropati serat kecil. Kami tahu kami tidak sama, dan semakin kami dapat secara akurat melakukan pengelompokan, semakin cepat kami dapat menemukan jawaban nyata untuk banyak pertanyaan kami.
Sumber:
Gupta D, Harney J. Neuropati serat kecil ditunjukkan pada sindrom nyeri. Sesi poster dipresentasikan pada Pertemuan Tahunan Akademi Neurologi Amerika; 2010 April 10-17; Toronto, Ontario.