Legislasi Reformasi Kesehatan Termasuk Mandat untuk Cakupan Kesehatan
Salah satu bagian yang paling kontroversial dari Undang-undang Perawatan Terjangkau adalah masalah mandat asuransi kesehatan - persyaratan bahwa sejak 2014, semua orang Amerika harus memiliki jaminan kesehatan.
Sebagian besar orang di negara ini memiliki asuransi kesehatan melalui pekerjaan atau rencana publik seperti Medicare dan Medicaid, dan itu sudah terjadi sebelum 2014 ketika mandat individu mulai berlaku.
Mandat, oleh karena itu, menargetkan porsi orang Amerika yang tidak memiliki asuransi kesehatan sebelum 2014, dan mereka yang tetap tidak diasuransikan pada tahun-tahun berikutnya.
Haruskah Saya Memiliki Asuransi Kesehatan?
Sejak tahun 2014 semua warga negara AS dan penduduk hukum telah diminta untuk memiliki "cakupan esensial minimum," yang mencakup cakupan melalui pekerjaan Anda, rencana pemerintah (seperti Medicaid, Medicare, Veteran Administration, dan Armed Services), atau rencana kesehatan Anda telah membeli sendiri. Tapi itu tidak termasuk "manfaat yang dikecualikan" seperti asuransi kesehatan jangka pendek , suplemen kecelakaan, atau rencana penyakit kritis.
Jika Anda tidak memiliki asuransi kesehatan, Anda akan membayar penalti pajak yang telah dimulai secara bertahap dengan tahun cakupan 2014 (dinilai ketika orang-orang mengajukan pajak mereka di awal tahun 2015). Hukuman minimum pada tahun 2014 adalah $ 95, tetapi IRS melaporkan bahwa di antara pelapor pajak yang berutang penalti untuk 2014, hukuman rata-rata adalah sekitar $ 210.
Hukuman minimum meningkat pada tahun 2015 dan lagi pada tahun 2016. Bagi orang yang tidak diasuransikan pada tahun 2016, hukuman minimum adalah $ 695, tetapi Yayasan Keluarga Kaiser memperkirakan bahwa hukuman rata - rata akan hampir $ 1.000 .
Tingkat minimum $ 695 (yang bisa sampai tiga kali lipat jika banyak anggota keluarga tidak diasuransikan) akan diindeks untuk inflasi setiap tahun, mulai tahun 2017.
Untuk rumah tangga berpenghasilan lebih tinggi, denda adalah 2,5 persen dari pendapatan, yang akan terus menjadi kasus (Anda membayar penalti mana yang lebih tinggi — tarif tetap, atau persentase pendapatan).
Apakah Pengecualian atau Bantuan Tersedia?
Anda mungkin memenuhi syarat untuk pengecualian atau Anda mungkin bisa mendapatkan bantuan untuk membayar asuransi kesehatan jika penghasilan Anda rendah. IRS melaporkan bahwa sementara 7,9 juta pelapor pajak terhutang penalti karena tidak diasuransikan pada tahun 2014, 12,4 juta pelapor pajak lainnya dibebaskan dari hukuman, meskipun tidak diasuransikan.
Pengecualian diberikan untuk hal-hal berikut:
- Anda memiliki kesulitan keuangan
- Anda memiliki keberatan agama yang asli
- Anda seorang Indian Amerika
- Anda tanpa cakupan kesehatan selama kurang dari tiga bulan (hukuman prorata berlaku jika Anda tidak diasuransikan selama tiga bulan atau lebih)
- Anda adalah imigran tidak berdokumen
- kamu di penjara
- rencana kesehatan biaya terendah yang tersedia di wilayah Anda melebihi 8 persen dari penghasilan Anda (diindeks untuk inflasi; pada tahun 2017, itu 8,16 persen).
- Penghasilan Anda di bawah ambang pengarsipan pajak
- Anda adalah anggota dari kementerian berbagi perawatan kesehatan
- Anda tinggal di luar negeri selama setidaknya 330 hari dalam periode 12 bulan
- Anda memiliki cakupan jangka pendek melalui AmeriCorps, VISTA, atau NCCC.
- Anda akan memenuhi syarat untuk Medicaid di bawah ACA, tetapi tidak memenuhi syarat karena negara Anda belum memperluas Medicaid.
Menjadikan Liputan Terjangkau
Mulai tahun 2014, Medicaid diperluas di bawah ACA untuk rumah tangga dengan pendapatan hingga 138% dari tingkat kemiskinan federal (sekitar $ 16.400 untuk satu individu pada tahun 2016).
Tetapi Mahkamah Agung memutuskan bahwa ekspansi Medicaid akan menjadi pilihan, dan pada akhir 2016, ada 19 negara yang belum memperluas Medicaid. Di 18 negara bagian tersebut, ada kesenjangan cakupan : Orang-orang dengan penghasilan di bawah tingkat kemiskinan tidak memenuhi syarat untuk subsidi premium di bursa atau Medicaid, yang membuat cakupan pada dasarnya di luar jangkauan. Individu dalam situasi ini tidak dinilai hukuman pajak karena tidak diasuransikan, namun, karena IRS telah menciptakan pengecualian untuk mereka.
Definisi Dr. Mike: Tingkat Kemiskinan Federal - Pada awal setiap tahun, pemerintah federal mengeluarkan tingkat pendapatan "resmi" untuk kemiskinan. Jumlah ini adalah pendapatan tahunan minimum yang harus dapat dipenuhi oleh individu atau keluarga untuk memenuhi kebutuhan dasar seperti makanan dan perumahan. Jumlah dolar aktual berubah setiap tahun dan bervariasi berdasarkan jumlah orang dalam keluarga. Tingkat Kemiskinan Federal digunakan untuk menentukan kelayakan seseorang untuk program pemerintah seperti Medicaid.
Jika penghasilan tahunan Anda lebih tinggi daripada 138% dari tingkat kemiskinan federal tetapi kurang dari 400% dari tingkat kemiskinan (untuk cakupan tahun 2017, itu sekitar $ 47.500 untuk seorang individu), Anda akan mendapatkan kredit pajak untuk membantu Anda membayar premi rencana kesehatan Anda . Dan jika penghasilan Anda tidak melebihi 250 persen dari tingkat kemiskinan, ada juga subsidi yang tersedia untuk menurunkan pengeluaran Anda .
Subsidi untuk biaya out-of-pocket dibayarkan langsung kepada firma asuransi kesehatan Anda. Tetapi subsidi premium dapat dibayarkan langsung ke perusahaan asuransi Anda, atau Anda dapat memilih untuk mengklaimnya pada pengembalian pajak Anda. Ini adalah kredit pajak yang dapat dikembalikan, jadi Anda akan menerimanya bahkan jika Anda tidak berutang pajak penghasilan apa pun.
Bagaimana Jika Saya Masih Tidak Bisa Meliput Liputan?
Mungkin ada beberapa orang yang tidak mampu membayar premi asuransi kesehatan bahkan dengan subsidi, atau potongan pajak. Jika ini adalah situasi Anda, Anda dapat meminta pengecualian berdasarkan kesulitan keuangan . Jika biaya rencana Bronze dengan harga terendah di wilayah Anda lebih dari 8,16 persen dari penghasilan Anda di tahun 2017 (setelah subsidi, jika berlaku, dipertimbangkan), Anda akan memenuhi syarat untuk pengecualian berdasarkan cakupan yang tidak terjangkau .
Jika Saya Membeli Asuransi, Dapatkah Rencana Kesehatan Mengubah Saya Jika Saya Sakit?
Tidak! Semua rencana pasar individu menjadi dijamin-masalah per Januari 2014. Pendaftaran terbatas pada jendela pendaftaran terbuka tahunan yang dimulai setiap musim gugur pada tanggal 1 November, atau periode pendaftaran khusus yang dipicu oleh acara kualifikasi , tetapi perusahaan asuransi tidak lagi bertanya tentang riwayat medis saat Anda mengajukan permohonan untuk cakupan. Kondisi yang sudah ada sebelumnya tercakup dalam semua rencana saat ini, kecuali rencana pasar individu yang dikecualikan.
Apakah Saya Harus Membayar Pajak Lebih Tinggi Karena Reformasi Kesehatan?
Efektif 1 Januari 2013, individu yang berpenghasilan lebih dari $ 200.000 per tahun atau pasangan berpenghasilan lebih dari $ 250.000 per tahun - sekitar 2% orang Amerika - mulai melihat peningkatan dalam pajak yang terkait dengan pendapatan mereka, termasuk:
- Biaya tambahan 0,9% untuk asuransi Medicare Bagian A rumah sakit, peningkatan dari 1,45% menjadi 2,35% - misalnya, jika Anda adalah keluarga makmur dengan pendapatan tahunan sebesar $ 350.000, Anda membayar tambahan $ 900 per tahun dalam pajak Medicare .
- Pajak Medicare 3,8% dari penghasilan yang belum diakui, seperti capital gain, dividen, dan royalti. Sebelumnya, pajak Medicare hanya dinilai berdasarkan pendapatan yang diperoleh, seperti gaji dari pekerjaan Anda atau pendapatan dari wirausaha.
Namun, ada beberapa masalah terkait pajak yang memengaruhi lebih banyak orang. Ini termasuk:
- Hukuman pajak karena tidak memiliki asuransi kesehatan yang berlaku pada tahun 2014.
- Beberapa perubahan pada bagaimana Anda mengelola akun tabungan kesehatan (HSA). Sejak 1 Januari 2011, Anda tidak dapat lagi diganti dengan dasar bebas pajak untuk biaya obat - obatan yang dijual bebas . Dan, pajak atas distribusi dari HSA Anda (sebelum usia 65) yang tidak digunakan untuk biaya pengobatan yang memenuhi syarat telah meningkat dari 10% menjadi 20%.
- Jika Anda memperinci pengurangan pajak penghasilan pada Jadwal A, efektif 1 Januari 2013, ambang batas untuk pengurangan yang diperinci untuk pengeluaran medis Anda meningkat dari 7,5% dari pendapatan kotor yang disesuaikan menjadi 10% dari pendapatan kotor yang disesuaikan. Peningkatan ini dihapuskan jika Anda berusia 65 tahun ke atas untuk tahun pajak 2013 hingga 2016 tetapi berlaku untuk semua orang mulai tahun 2017. Jadi misalnya, jika penghasilan kotor Anda yang disesuaikan adalah $ 80.000, Anda hanya dapat memotong pengeluaran medis yang melebihi $ 8.000, sedangkan, di masa lalu, Anda akan dapat mengurangi biaya pengobatan yang melebihi $ 6.000.
Selain itu, ada beberapa pajak yang tidak secara langsung ditujukan kepada Anda yang dapat berdampak pada Anda. Misalnya, biaya yang dikenakan pada perusahaan asuransi farmasi dan kesehatan dapat meningkatkan biaya produk mereka, yang mungkin diteruskan kepada Anda. Yang menarik, layanan tanning bed sekarang dikenakan pajak cukai 10 persen, yang mungkin baik untuk kesehatan — Anda lebih baik mendapatkan sinar matahari alami!
Diperbarui oleh Louise Norris.
> Sumber:
Healthcare.gov. Baca Undang-Undang Perawatan Terjangkau.
> Healthcare.gov. Jenis Asuransi Kesehatan Yang Dihitung Sebagai Cakupan.
> Layanan Pendapatan Internal. Pajak Cukai untuk Layanan Penyamakan Ruangan, Pertanyaan yang Sering Diajukan.
> Layanan Pendapatan Internal: Tanggung Jawab Pribadi Bersama: Pengecualian — Mengklaim atau Melaporkan.
> Koskinen, John, Internal Revenue Service, Hasil awal dari musim pengajuan 2015 terkait dengan ketentuan Undang-undang Perawatan Terjangkau per Oktober 2015 . > 8 Januari 2016.