Resep yang umum dan obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas dapat menyebabkan bisul.
Ulkus peptikum adalah istilah yang digunakan untuk sakit yang terjadi di lapisan mukosa lambung, usus kecil, atau esofagus. Ketika ulkus di perut itu mungkin juga disebut ulkus lambung. Ulkus di bagian pertama usus kecil (duodenum) dapat disebut ulkus duodenum. Penyebab paling umum dari ulkus peptikum adalah sejenis bakteri yang disebut Helicobacter pylori (H pylori) .
Yang kedua, kurang umum, tetapi terus meningkat pentingnya, penyebab tukak lambung adalah penggunaan obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID) .
Menggunakan OAINS over-the-counter, seperti aspirin atau ibuprofen untuk sakit kepala sesekali atau sakit punggung tidak akan menyebabkan ulkus peptikum. Sebaliknya, penyakit ulkus peptikum adalah sesuatu yang dapat terjadi dengan dosis yang lebih tinggi dari NSAID yang digunakan untuk jangka waktu yang lama, seperti untuk nyeri kronis yang berhubungan dengan arthritis atau kondisi peradangan lainnya. Orang-orang yang memiliki kekhawatiran tentang penggunaan NSAID dan bagaimana sistem pencernaan akan terpengaruh harus berbicara dengan dokter.
Mengapa OAINS Penyebab Ulkus
NSAID seperti aspirin, ibuprofen, dan naproxen , dapat menyebabkan bisul karena mengganggu kemampuan perut untuk melindungi diri dari asam lambung. Sementara asam lambung sangat penting untuk proses pencernaan, mereka dapat menyebabkan kerusakan jika penghalang pelindung perut dikompromikan.
Biasanya, perut memiliki tiga perlindungan terhadap asam lambung:
- Lendir diproduksi oleh sel foveolar yang melapisi perut
- Bikarbonat diproduksi oleh sel foveolar yang membantu menetralisir asam lambung
- Sirkulasi darah yang membantu dalam perbaikan dan pembaharuan sel di lapisan mukosa lambung
NSAID memperlambat produksi lendir pelindung dan mengubah strukturnya.
Sekelompok lipid yang dibuat oleh tubuh yang disebut prostaglandin memiliki reseptor rasa sakit yang mempengaruhi. NSAID bekerja untuk mengurangi rasa sakit dengan menghalangi enzim yang terlibat dalam produksi prostaglandin tertentu. Prostaglandin juga protektif di lapisan mukosa lambung, dan ketika mereka habis, bisa ada istirahat di lapisan itu. Penindasan pertahanan alami tubuh terhadap asam lambung dapat menyebabkan peradangan di lapisan lambung. Seiring waktu, ini dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah kapiler, menyebabkan pendarahan dan perkembangan luka terbuka, ulseratif di lapisan mukosa.
Gejala Ulkus Peptik
Ulkus peptikum dapat menyebabkan gejala di saluran pencernaan tetapi beberapa orang tidak memiliki gejala sama sekali. Gejala yang paling umum adalah nyeri perut bagian atas (di mana perut terletak) yang bisa terasa kusam atau terbakar. Rasa sakit berkisar dalam keparahan, dengan beberapa mengalami ketidaknyamanan ringan dan yang lain mengalami sakit parah. Sebagian besar waktu rasa sakit akan terjadi setelah makan tetapi bagi sebagian orang mungkin juga terjadi pada malam hari. Ini bisa berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam.
Gejala lain kurang umum tetapi bisa termasuk gas, mual, muntah, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, dan merasa kenyang bahkan setelah makan kecil.
Dalam kasus yang jarang terjadi, orang dengan ulkus peptikum dapat melihat darah di tinja mereka atau memiliki tinja yang berwarna hitam karena mengandung darah. Darah yang berasal dari satu atau lebih tukak lambung juga bisa terlihat dalam muntahan.
Mendiagnosis Ulkus Peptikum
Ketika gejala ulkus peptikum muncul, dokter dapat memesan beberapa tes untuk menentukan penyebab dan mengkonfirmasi diagnosis. Pada orang yang menerima NSAID untuk nyeri kronis, dokter mungkin sudah memiliki kecurigaan yang tinggi bahwa ini adalah penyebab, atau berkontribusi terhadap, penyakit ulkus peptikum. Karena itu adalah penyebab tukak lambung yang paling umum, infeksi H. pylori biasanya dikesampingkan melalui penggunaan tes napas atau tes feses.
Serial GI atas atau endoskopi bagian atas mungkin digunakan untuk melihat bagian dalam saluran pencernaan bagian atas dan untuk mencari bisul. Dalam GI bagian atas, pasien minum zat yang disebut barium dan serangkaian sinar-x diambil. Barium membantu organ-organ internal muncul pada x-ray. Selama endoskopi bagian atas tabung fleksibel dengan kamera digunakan untuk melihat ke dalam kerongkongan, lambung, dan duodenum. Pasien dibius selama prosedur ini dan potongan kecil jaringan ( biopsi ) dapat diambil dari lapisan saluran pencernaan untuk pengujian lebih lanjut.
Faktor risiko
Semua NSAID memiliki potensi menyebabkan gangguan pencernaan, pendarahan lambung, dan bisul. Namun, beberapa orang lebih rentan untuk mengembangkan penyakit ulkus peptikum daripada yang lain. Misalnya, sementara penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 25 persen persen orang yang menerima NSAID dosis tinggi akan mengembangkan ulkus, hanya sebagian kecil dari mereka yang akan terus mengalami komplikasi serius.
Komplikasi serius dari ulkus peptikum yang disebabkan oleh NSAID lebih mungkin terjadi pada orang yang:
- Lebih tua dari 65 tahun
- Juga ambil kortikosteroid
- Telah menggunakan NSAID kurang dari sebulan
- Memiliki riwayat bisul
- Minumlah NSAID dosis tinggi
- Memiliki infeksi H. pylori
- Gunakan aspirin setiap hari (termasuk aspirin dosis rendah untuk tujuan cardioprotective)
- Juga ambil pengencer darah
Mengobati Tukak Peptik
Sekarang diketahui bahwa makanan pedas dan stres tidak menyebabkan bisul. Namun, ada beberapa perubahan gaya hidup yang mungkin direkomendasikan untuk membantu menyembuhkan tukak lambung . Seorang dokter dapat merekomendasikan bahwa pasien yang memiliki penyakit ulkus peptikum berhenti merokok, menghindari alkohol, menghindari kafein, menghentikan NSAID, dan menghindari jenis makanan lain yang memperburuk gejala.
Dalam beberapa kasus obat mungkin diresepkan untuk pasien yang mengambil NSAID untuk mencegah ulkus peptikum terjadi di tempat pertama. Ulkus yang diinduksi OAINS biasanya sembuh begitu pengobatan dengan NSAID dihentikan. Untuk mempercepat proses penyembuhan, dokter dapat menyarankan untuk mengonsumsi obat resep yang dijual bebas. Antasida, yang dapat diperoleh tanpa resep, dapat diresepkan karena membantu menetralisir asam lambung. Dalam beberapa kasus bismuth subsalicylate (seperti Pepto-Bismol atau Kaopectate ) mungkin juga digunakan.
Resep obat yang mungkin direkomendasikan termasuk H2-blocker (histamine receptor blocker), yang mencegah produksi asam lambung melalui pemblokiran histamin, dan / atau inhibitor pompa proton (PPI) , yang menurunkan jumlah asam di lambung. Mucosal protective agents (MPAs) adalah kelas obat resep yang mungkin digunakan, dan obat-obat ini bekerja untuk menjaga tubuh memproduksi lapisan mukosa yang bermanfaat di perut ..
Masalah yang lebih besar untuk orang yang mengalami penyakit ulkus peptikum akibat terapi dengan NSAID adalah bagaimana mengelola rasa sakit ketika obat-obatan tersebut dihentikan. Dalam kasus nyeri kronis, ini mungkin memerlukan bantuan tim spesialis, termasuk dokter manajemen nyeri. Kelas obat yang disebut COX-inhibitor (inhibitor siklooksigenase) mungkin digunakan untuk mengontrol rasa sakit untuk beberapa orang. Inhibitor COX telah terbukti bekerja untuk menghilangkan rasa sakit dan berhubungan dengan lebih sedikit efek samping pencernaan daripada jenis NSAID lainnya. Obat-obat ini telah terbukti memiliki efek samping kardiovaskular, namun, biasanya dianjurkan untuk digunakan pada dosis efektif terendah.
Kebanyakan ulkus sembuh begitu NSAID dihentikan tetapi dalam beberapa kasus operasi mungkin diperlukan. Ini lebih sering terjadi ketika ada komplikasi akibat ulkus, seperti perdarahan serius, perforasi (lubang di perut atau usus kecil), atau obstruksi (sumbatan usus).
Satu Kata Dari
Kebanyakan orang yang menggunakan NSAID tidak akan mengalami penyakit ulkus peptikum. Namun, orang-orang yang memiliki nyeri kronis dan yang menerima dosis tinggi dari obat-obatan ini harus sadar akan kemungkinan bisul. Dalam beberapa kasus, mungkin tepat untuk bertanya kepada dokter jika ada cara untuk mencegah bisul dan jika tindakan tersebut harus dilakukan ketika menerima dosis tinggi NSAID. Karena ulkus yang tidak diobati dapat menyebabkan komplikasi, penting untuk mendapatkan diagnosis dan menerima pengobatan segera jika seorang ulkus dicurigai. Dalam kebanyakan kasus, bisul akan sembuh dengan menghentikan NSAID dan gejala dapat dikelola dengan perubahan gaya hidup, tetapi obat-obatan yang dijual bebas dan diresepkan juga dapat digunakan untuk mempercepat proses. Jika nyeri kronis terus menjadi masalah dan ada risiko berkembangnya ulkus terkait NSAID, berurusan dengan sumber rasa sakit dan bekerja dengan spesialis manajemen nyeri untuk menemukan metode penghilang rasa sakit lainnya mungkin merupakan pilihan terbaik.
> Sumber:
> Lanza, F, Chan F, Quigley E, dkk. "Pedoman untuk pencegahan komplikasi ulkus terkait NSAID." Amer J Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.
> Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD dkk. Mukosa gastroduodenal dan gejala dispepsia pada pasien artritis selama penggunaan obat anti-inflamasi nonsteroid kronis. Am J Gastroenterol .1987; 82: 1153–1158.
> National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). "Gejala & Penyebab Tukak Peptik (Tukak Perut)." National Institutes of Health. November 2014.