Aspirin, penghilang rasa sakit yang umum digunakan dan obat anti-inflamasi, dapat berguna dalam mengurangi risiko kejadian kardiovaskular, seperti serangan jantung ( infark miokard ) dan stroke. Anda harus mempertimbangkan pengobatan pencegahan dengan aspirin - tetapi hanya ketika manfaat yang mungkin lebih besar daripada risikonya, dan dokter Anda setuju bahwa itu adalah hal yang bijaksana untuk dilakukan.
Serangan jantung dan stroke sering terjadi ketika gumpalan darah tiba-tiba terbentuk di dalam salah satu arteri yang memasok oksigen ke jantung atau otak.
Pembekuan darah abnormal ini umumnya terjadi ketika sebuah plak pecah di dinding arteri. Bekuan darah dapat menghalangi aliran darah, yang menghasilkan kerusakan pada jantung (serangan jantung) atau otak (stroke).
Aspirin dapat menghambat pembentukan gumpalan darah berbahaya ini dengan mengganggu aksi trombosit darah, dan dengan demikian dapat membantu mencegah serangan jantung dan stroke.
Selain itu, dalam beberapa tahun terakhir, bukti telah terkumpul yang menunjukkan bahwa terapi aspirin dosis rendah jangka panjang dapat mengurangi risiko kematian akibat kanker. Kombinasi pengurangan risiko kardiovaskular dan pengurangan risiko kanker menjadikan aspirin dosis rendah sebagai bentuk yang berpotensi menarik dari pengobatan pencegahan - jika efek samping dapat dihindari.
Efek Samping Aspirin
Potensi manfaat aspirin harus selalu ditimbang dengan potensi efek samping. Efek samping utama aspirin adalah sakit perut dan perdarahan - mimisan, perdarahan gastrointestinal, dan pendarahan di otak ( stroke hemoragik ) dapat terjadi.
Sementara perdarahan yang mengancam jiwa cukup jarang, itu memang terjadi. Jadi siapa pun dengan risiko perdarahan yang meningkat (seperti riwayat tukak lambung atau stroke hemoragik) harus mencoba untuk menghindari aspirin.
Penggunaan Umum untuk Mengurangi Risiko Jantung
1) Aspirin dapat menyelamatkan jiwa pada orang yang memiliki sindrom koroner akut .
Siapa pun yang berpikir bahwa mereka mengalami serangan jantung harus segera mengambil 162 atau 325 mg aspirin (yang merupakan setengah atau seluruh tablet aspirin dewasa).
2) Aspirin sangat dianjurkan pada orang yang pernah mengalami serangan jantung sebelumnya, memiliki angina , telah menerima angioplasti atau stent , atau yang menjalani operasi bypass arteri koroner . Pada orang-orang ini, antara 75 dan 100 mg aspirin sehari dapat membantu mencegah serangan jantung lebih lanjut.
3) Aspirin direkomendasikan untuk banyak (tetapi tidak semua) orang yang baru mengalami stroke atau serangan iskemik transien (TIA, atau "stroke mini"). Beberapa stroke terutama disebabkan oleh pendarahan ke otak, bukan oleh gumpalan darah dalam arteri, dan aspirin umumnya tidak dianjurkan untuk jenis stroke. Jika Anda mengalami stroke atau TIA, Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang apakah aspirin akan bermanfaat bagi Anda.
4) Aspirin harian (75 - 100 mg) dapat membantu mencegah serangan jantung pada orang yang memiliki risiko penyakit arteri koroner yang meningkat secara signifikan, tetapi tidak pernah mengalami serangan jantung atau angina. Pada orang-orang ini, aspirin harus sangat dipertimbangkan jika risiko mereka memiliki kejadian kardiovaskular relatif tinggi (risiko 10 tahun paling sedikit 6 - 10%), dan risiko efek samping dianggap rendah (lihat bagian di Samping Efek, di bawah).
Semakin tinggi risiko penyakit kardiovaskular, semakin besar potensi manfaat aspirin; Semakin tinggi risiko komplikasi perdarahan, semakin rendah potensi manfaat aspirin.
Oleh karena itu, sebagian besar pihak berwenang merekomendasikan bahwa, bagi orang yang belum memiliki penyakit kardiovaskular, keputusan untuk menggunakan aspirin profilaksis harus bersifat individual. Dengan kata lain, jika Anda tidak memiliki penyakit kardiovaskular tetapi memiliki risiko tinggi, Anda harus mendiskusikan dengan dokter Anda apakah aspirin profilaksis akan menjadi ide yang baik.
Gunakan pada Orang Dengan Diabetes
Penderita diabetes yang pernah mengalami serangan jantung, angina atau stroke harus meminum aspirin seperti halnya non-diabetes yang pernah mengalami kejadian kardiovaskular ini.
Dan sampai saat ini, aspirin profilaksis setiap hari juga sangat dianjurkan untuk kebanyakan penderita diabetes di atas usia 40, bahkan jika mereka tidak memiliki riwayat penyakit kardiovaskular. Tetapi rekomendasi ini sekarang telah berubah.
Berdasarkan informasi dari uji klinis terbaru, American Diabetic Association, American Heart Association, dan American College of Cardiology merekomendasikan aspirin dosis rendah profilaksis (75 - 162 mg / hari) hanya untuk pria diabetes di atas usia 50, dan diabetes wanita di atas usia 60 tahun, yang memiliki setidaknya satu faktor risiko tambahan untuk penyakit kardiovaskular (selain diabetes), seperti riwayat keluarga yang kuat dari penyakit kardiovaskular, merokok, peningkatan lipid darah, atau tekanan darah tinggi. Rekomendasi yang lebih konservatif untuk penderita diabetes ini terkait dengan bukti baru bahwa perdarahan gastrointestinal dengan aspirin mungkin lebih umum pada penderita diabetes daripada di non-diabetes.
Peranan dalam Mengurangi Resiko Kanker
Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa penelitian menunjukkan bahwa mengonsumsi aspirin dosis rendah setiap hari dalam jangka panjang (setidaknya 5 tahun) dikaitkan dengan penurunan risiko kematian akibat kanker, terutama kanker usus besar dan limfoma. Potensi aspirin untuk mengurangi risiko kanker mengarah ke (lagi) evaluasi ulang rekomendasi umum pada terapi aspirin profilaksis. Misalnya, sebagian besar karena kombinasi manfaat kardiovaskular dan kanker aspirin dosis rendah, pada tahun 2012 American College of Chest Physicians (ACCP) merekomendasikan bahwa hampir semua orang yang berusia di atas 50 tahun harus meminum aspirin dosis rendah - kecuali mereka memiliki yang luar biasa. risiko perdarahan tinggi.
Sementara posisi ACCP mungkin akhirnya diadopsi oleh kelompok ahli lain, saat ini ACCP adalah satu-satunya organisasi khusus yang telah melompati rekomendasi penyapu ini. Organisasi spesialis dan panel ahli lainnya (seperti Gugus Tugas Pencegahan Amerika Serikat) masih mendesak hati-hati (karena risiko pendarahan), dan sangat menyarankan agar pasien dan dokter mereka memutuskan secara individual apakah aspirin profilaksis adalah ide yang baik.
Garis bawah
Pada orang yang tepat, aspirin dapat menjadi bantuan utama dalam mencegah kejadian kardiovaskular yang serius seperti serangan jantung dan stroke, dan dapat mengurangi risiko kematian akibat beberapa jenis kanker. Tetapi karena efek samping aspirin, Anda harus mengambilnya hanya jika kemungkinan manfaatnya melebihi potensi risikonya. Ini masih merupakan masalah yang harus Anda diskusikan dengan dokter Anda sendiri.
Sumber:
Seshasai SRK, Wijesuriya S, Sivakumaran R, et al. Pengaruh aspirin pada hasil vaskular dan nonvaskuler: meta-analisis dari uji coba terkontrol secara acak. Arch Intern Med 2012; DOI: 10.1001 / archinternmed.2011.628.
Pignone M, Alberts MJ, Colwell JA, dkk. Aspirin untuk pencegahan primer penyakit kardiovaskular pada penderita diabetes. Sirkulasi 2010; DOI: 10.1161 / CIR.0b013e3181e3b133.
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspirin sebagai agen terapeutik pada penyakit kardiovaskular. Pernyataan untuk para profesional perawatan kesehatan dari American Heart Association. Sirkulasi 1997; 96: 2751.
Wolff T, Miller T, Ko S. Aspirin untuk pencegahan utama kejadian kardiovaskular: pembaruan bukti untuk Satuan Tugas Pencegahan AS. Ann Intern Med 2009; 150: 405.
Vandvik PO, Lincoff AM, Gore JM, dkk. Pencegahan primer dan sekunder penyakit kardiovaskular: Terapi Antitrombotik dan Pencegahan Trombosis, ed 9: American College of Chest Physicians, Pedoman Praktik Klinis Berbasis Bukti. Dada 2012; 141: e637S.