Mepolizumab dan Reslizumab untuk Asma Eosinophilic
Asma adalah penyakit kronis umum yang mempengaruhi hingga 12 persen populasi dan sangat umum di Amerika Serikat dan negara-negara Barat lainnya. Asma ditandai dengan episode berulang mengi, batuk, sesak napas dan sesak dada, dengan gejala mulai dari ringan atau intermiten hingga berat dan mengancam kehidupan.
Orang dengan asma berat dapat mengalami penurunan kualitas hidup yang signifikan dan dapat mengalami eksaserbasi yang mengakibatkan kebutuhan akan kortikosteroid oral , kunjungan ruang gawat darurat, dan rawat inap.
Ada sejumlah obat asma yang berbeda tersedia untuk mengendalikan asma. Paling umum ini termasuk kortikosteroid inhalasi , bronkodilator kerja panjang, dan obat pengubah leukotrien, seperti Singulair . Orang dengan asma alergik berat membutuhkan penggunaan Xolair . Meskipun berbagai obat pengendali ini, banyak penderita asma yang terus mengalami eksaserbasi yang membutuhkan penggunaan kortikosteroid oral atau suntik.
Xolair adalah obat biologis pertama yang tersedia secara komersial untuk pengobatan asma sedang sampai berat. Ini adalah antibodi monoklonal yang diarahkan melawan IgE . Ini berarti bahwa antibodi diproduksi dalam pengaturan laboratorium terhadap antibodi IgE — sebuah "saklar pemicu" untuk reaksi alergi. Ketika penderita asma memiliki pemicu alergi, seperti bulu hewan peliharaan atau tungau debu , dan gejala tidak dikendalikan oleh obat-obatan seperti kortikosteroid inhalasi, Xolair dapat digunakan untuk mengurangi gejala asma dan tingkat eksaserbasi.
Nucala untuk Asma
Sejumlah obat asma biologis yang berbeda sedang diproduksi untuk mengatasi berbagai jenis asma yang mungkin tidak menanggapi terapi biasa atau Xolair. Dua obat biologik disetujui pada akhir 2015 dan awal 2016 untuk pengobatan asma berat yang ditandai dengan tingginya jumlah darah atau sputum eosinofil.
Nucala (mepolizumab) adalah antibodi monoklonal yang menargetkan IL-5, zat kimia yang dibuat oleh tubuh yang menyebabkan produksi, pertumbuhan, dan aktivasi eosinofil. Eosinofil adalah sel darah putih yang dapat menyebabkan kerusakan jaringan, peradangan, dan penyempitan otot di paru-paru penderita asma.
Nucala bekerja dengan menangkal efek IL-5, yang mengakibatkan penurunan jumlah sputum dan eosinofil darah. Studi awal dengan mepolizumab gagal menunjukkan manfaat apa pun dari efek ini pada kebanyakan orang dengan asma. Namun, orang dengan asma berat dan tingkat sputum atau eosinofil darah yang tinggi tampaknya menjadi lebih baik dengan penggunaan mepolizumab.
Secara khusus, orang-orang dengan asma jenis ini mampu mengurangi dosis kortikosteroid oral mereka yang diambil untuk mengendalikan asma mereka, memiliki perbaikan secara keseluruhan dalam pengendalian asma (lebih sedikit gejala asma), dan mengalami eksaserbasi asma lebih sedikit dari waktu ke waktu. Beberapa penelitian bahkan menunjukkan bahwa ada peningkatan dalam pengukuran fungsi paru saat mengambil Nucala.
Nucala diindikasikan untuk pengobatan asma eosinophilic berat pada orang yang berusia 12 tahun dan lebih tua yang tidak merespons terapi asma biasa. Dosisnya sama untuk semua orang, tanpa memandang usia, berat badan atau tingkat eosinofil — yaitu 100 miligram yang dikirim secara subkutan sebagai suntikan setiap empat minggu.
Efek samping untuk Nucala serupa dengan untuk injeksi plasebo, meskipun selalu ada kekhawatiran untuk anafilaksis sebagai efek samping dengan obat-obatan yang disuntikkan secara biologis. Tingkat anafilaksis adalah satu persen dari suntikan Nucala, tetapi dua persen untuk mereka yang menerima suntikan plasebo. Sementara Nucala tidak memiliki peringatan kotak hitam untuk anafilaksis, orang yang menerima suntikan Nucala mungkin harus dipantau untuk reaksi alergi untuk jangka waktu oleh dokter yang berpengalaman dalam mengobati anafilaksis.
Cinqair untuk Asma
Cinqair (reslizumab) bekerja dengan cara yang sangat mirip dengan Nucala — ia juga merupakan antibodi monoklonal melawan IL-5, tetapi merupakan molekul yang sedikit berbeda.
Cinqair juga bertindak untuk mengurangi jumlah sputum dan eosinofil darah, meningkatkan gejala asma dan fungsi paru-paru, dan mengurangi eksaserbasi pada penderita asma dengan sputum tinggi dan eosinofil darah. Cinqair tampaknya sangat berguna dalam subkelompok penderita asma dengan polip hidung karena pertumbuhan polip hidung tampaknya didorong oleh IL-5.
Cinqair diindikasikan untuk pengobatan asma eosinophilic berat pada orang yang berusia 18 tahun dan lebih tua yang tidak menanggapi terapi asma biasa. Dosisnya berdasarkan berat dan diberikan sebagai infus intravena setiap empat minggu. Tingkat anafilaksis pada orang yang menerima Cinqair adalah 0,3 persen dan karena itu memiliki peringatan kotak hitam mirip dengan Xolair.
> Sumber:
> Patterson MF, Borish L, Kennedy JL. Masa Lalu, Sekarang dan Masa Depan Antibodi Monoklonal untuk IL-5 dan Asma Eosinophilic: Ulasan. Jurnal Asma dan Alergi. 2015; 8: 125-134.