Setelah didiagnosis dengan robekan meniscus , keputusan harus dibuat mengenai perawatan masalah ini. Banyak air mata meniscal, terutama air mata kronis, dapat diobati secara non-operatif. perawatan non-operasi mungkin termasuk:
Namun, beberapa robekan meniscus mungkin memerlukan perawatan bedah.
Mengapa Perbaikan Meniskus Mungkin Diperlukan
Dokter bedah Anda mungkin menawarkan perbaikan meniskus sebagai pilihan perawatan yang mungkin untuk kartilago yang rusak atau sobek. Bertahun-tahun yang lalu, jika seorang pasien memiliki tulang rawan robek, dan operasi diperlukan, seluruh meniskus telah dihapus. Pasien-pasien ini benar-benar berhasil setelah operasi. Masalahnya, seiring berjalannya waktu, tulang rawan di ujung tulang lebih cepat luntur. Hal ini dianggap karena hilangnya efek bantalan dan berkurangnya sendi lutut yang terlihat setelah meniskus diangkat.
Ketika operasi arthroscopic menjadi lebih populer, lebih banyak ahli bedah melakukan penghapusan meniskus parsial - disebut menisektomi parsial. Menisektomi parsial dilakukan untuk menghilangkan hanya bagian yang robek dari meniskus. Ini bekerja sangat baik dalam jangka pendek, dan jangka panjang jika robekan meniscus relatif kecil. Tapi untuk beberapa air mata meniscus yang besar, porsi yang cukup dari meniscus dihapus sehingga masalah dapat kembali merayap di jalan.
Siapa yang butuh perbaikan?
Air mata meniskus yang menyebabkan apa yang disebut "gejala mekanis" cenderung memberi respons terbaik terhadap perawatan bedah. Gejala mekanis disebabkan oleh meniskus yang secara fisik menghambat gerakan normal lutut. "Gejala mekanis" yang umum termasuk:
- Mengunci lutut (tidak bisa menekuk)
- Ketidakmampuan sepenuhnya meluruskan lutut
- Bunyi atau sensasi popping atau klik
Di ruang operasi, ahli bedah memiliki dua pilihan utama, baik menghapus meniskus robek (menisektomi parsial) atau melakukan perbaikan meniskus untuk menempatkan tepi bersama dengan jahitan atau paku payung.
Apakah Perbaikan Meniskus Lebih Baik?
Meniscus adalah sepotong tulang rawan melingkar dengan suplai darahnya berasal dari tepi luar. Agar perbaikan meniskus untuk menyembuhkan, robekan harus berada di dekat tepi luar ini di daerah pasokan darah yang baik (nutrisi dari pembuluh darah diperlukan untuk penyembuhan) - ini adalah apa yang disebut merah (pembuluh darah) - putih ( non-vascular) wilayah meniskus.
Air mata di bagian tengah meniskus tidak akan sembuh bahkan jika perbaikan meniskus dilakukan. Bagian meniskus ini tidak memiliki suplai darah. Ketika melihat bagian nonvaskular meniskus ini, terlihat putih, dan oleh karena itu, air mata di zona meniskus ini tidak diperbaiki. Air mata ini berada di dalam zona putih-putih di mana tidak ada suplai darah ke kedua sisi air mata di meniskus. Air mata pusat ini akan diangkat oleh ahli bedah Anda. Namun, penelitian tampaknya menunjukkan bahwa jika perbaikan meniskus memungkinkan, hasil jangka panjang lebih baik bagi pasien karena penurunan risiko arthritis di kemudian hari.
Melakukan Bedah
Teknik perbaikan meniskus termasuk menggunakan paku-paku yang ditempatkan di Arthroscopically atau menjahit tepi yang robek. Kedua prosedur berfungsi dengan meremajakan tepi robek meniskus untuk memungkinkan mereka untuk menyembuhkan dalam posisi yang tepat dan tidak tersangkut di lutut yang menyebabkan gejala yang dijelaskan di atas.
Keberhasilan perbaikan meniskus sangat tergantung pada dua faktor. Pertama, jika perbaikan meniskus dicoba pada robekan di bagian pusat kartilago (di mana suplai darah buruk), kemungkinan akan gagal. Kedua, pasien harus patuh dengan rehabilitasi pasca operasi setelah perbaikan meniskus.
Jika perbaikan meniskus gagal (yaitu perbaikan meniskus tidak sembuh), yang terjadi 20 hingga 40% dari waktu, operasi kedua mungkin diperlukan untuk menghilangkan meniskus yang robek kembali.
Rehabilitasi Setelah Perbaikan
Rehabilitasi setelah operasi perbaikan meniscus lebih luas daripada rehabilitasi setelah menisektomi parsial (operasi untuk menghilangkan robekan meniscus). Karena Anda harus membiarkan meniskus yang robek untuk sembuh, kegiatan tertentu harus dibatasi untuk menghindari menempatkan tekanan berlebihan pada meniskus penyembuhan.
Khususnya, fleksi yang dalam (lentur) dari lutut harus dihindari karena gerakan ini diketahui menempatkan tekanan tinggi pada meniskus yang diperbaiki. Untuk alasan ini, sebagian besar pasien yang menjalani operasi perbaikan meniskus ditempatkan di penjepit selama beberapa bulan setelah prosedur mereka.
Sumber:
Laible C, dkk. "Meniscal Repair" J Am Acad Orthop Surg April 2013 vol. 21 no. 4 204-213