Anda telah mengembangkan beberapa nyeri lutut , dan Anda mengalami kesulitan berjalan dan menaiki tangga tanpa rasa sakit. Anda mengunjungi dokter Anda, dan MRI dilakukan yang menunjukkan robekan lutut meniskus . Pembedahan dianjurkan. Tampaknya masuk akal, tetapi apakah itu benar-benar diperlukan?
Penelitian terbaru menunjukkan bahwa terapi fisik dapat menghasilkan hasil yang sama seperti operasi untuk meniskus yang robek di lutut Anda.
The Meniscus
Meniscus — atau meniscii ketika berbicara tentang mereka dalam bentuk jamak — adalah struktur kartilaginosa kecil di lutut Anda. Anda memiliki dua di setiap lutut, satu di bagian dalam sendi dan satu lagi pada aspek luar. Meniscii ini bertindak sebagai peredam kejut miniatur di lutut Anda; mereka membantu menyerap dampak melalui sendi lutut Anda. Para meniscus juga membantu untuk membiarkan lutut Anda meluncur dan meluncur dengan baik karena membungkuk meluruskan.
Kadang - kadang melompat dan mendarat dalam posisi canggung atau memutar lutut Anda dengan kaki yang ditanam di tanah dapat mengiritasi meniskus Anda. Meniscus bisa menjadi usang atau robek. Kadang-kadang, keausan dari kondisi degeneratif seperti radang sendi dapat menyebabkan robekan meniskus di lutut Anda. Ketika ini terjadi, rasa sakit di lutut Anda dapat terjadi. Sendi lutut Anda juga bisa menjadi bengkak, dan dapat menangkap atau mengunci ketika bergerak di posisi tertentu. Ini dapat menyebabkan kehilangan mobilitas yang signifikan.
Gejala robek meniscus di lutut Anda mungkin termasuk:
- Sakit lutut
- Lutut bengkak
- Mengunci sendi lututmu
- Hilangnya rentang gerak lutut (ROM)
- Menurunkan kekuatan di paha depan atau paha belakang dan otot-otot di sekitar lutut Anda
- Kesulitan meningkat dari duduk, berjalan dan berlari, atau memanjat dan menuruni tangga
Jika Anda memiliki gejala-gejala ini, segera periksa dengan dokter Anda. Dokter Anda dapat memesan tes khusus untuk lutut Anda, dan ia dapat merekomendasikan Anda untuk menemui ahli terapi fisik untuk meniskus Anda yang robek.
Terapi Fisik dan Meniskus Robek
Jika Anda mengalami robekan meniskus, dokter Anda mungkin merujuk Anda ke terapi fisik. Anda mungkin juga dapat melihat PT melalui akses langsung tanpa rujukan dokter. Pengalaman terapi fisik Anda harus dipersonalisasi untuk kebutuhan spesifik Anda, meskipun ada beberapa tujuan yang umum ketika merehabilitasi robekan meniscus.
Tujuan terapi fisik untuk meniskus robek biasanya meliputi:
- Perbaiki ROM lutut
- Tingkatkan kekuatan otot-otot di sekitar lutut Anda
- Menurunkan pembengkakan lutut
- Menurunkan nyeri lutut
- Tingkatkan mobilitas fungsional lutut Anda dan seluruh ekstremitas bawah
- Pelajari strategi untuk mencegah masalah lutut di masa depan
Tidakkah Semua Orang Dengan Operasi Meniskus yang Gagal?
Inilah hal yang lucu tentang air mata meniscus di lutut Anda: banyak orang memilikinya dan tidak memiliki rasa sakit . Penelitian menunjukkan bahwa banyak orang tanpa nyeri lutut dan tidak ada kehilangan fungsional pada lutut mereka masih memiliki robekan meniskus pada gambar MRI. Apakah pasien-pasien ini perlu dioperasi? Mungkin tidak. Dokter Anda tidak akan, atau tidak seharusnya, melakukan operasi pada pasien tanpa kehilangan fungsi, tidak ada rasa sakit, dan tidak kehilangan kekuatan atau gerakan.
Gambar pada MRI bisa sulit dilihat, dan terkadang gambar-gambar ini tidak menceritakan keseluruhan cerita. Tentu, hasil MRI dapat bermanfaat dalam membimbing pengambilan keputusan Anda setelah cedera lutut, tetapi MRI seharusnya hanya merupakan salah satu komponen kecil dari perawatan Anda. Pemeriksaan klinis dan nyeri lutut serta fungsi Anda juga merupakan variabel penting untuk dipertimbangkan ketika memilih untuk menjalani operasi atau tidak untuk meniskus yang robek.
Jika Anda mengalami robekan meniskus, lutut Anda mungkin tidak bergerak dengan baik, dan mungkin terasa sakit dan bengkak. Tetapi gejala-gejala ini mungkin bersifat sementara, dan mereka mungkin menjadi lebih baik dengan terapi fisik.
Penelitian: Terapi Fisik Vs. Pembedahan untuk Meniskus Robek
Apakah operasi benar-benar diperlukan untuk meniskus yang robek di lutut Anda? Mungkin tidak, dan inilah alasannya: penelitian menunjukkan bahwa hasil jangka panjang dari operasi versus terapi fisik untuk robekan meniscus dapat menghasilkan hasil yang sama untuk beberapa pasien.
Sebuah penelitian yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine memeriksa hasil dari program terapi fisik dibandingkan operasi dan PT pasca operasi untuk orang dengan osteoartritis lutut (OA) dengan robekan meniscus. Penelitian ini melibatkan 351 pasien dengan OA lutut dan robekan meniskus. Setiap pasien dipilih secara acak untuk menjalani operasi meniskus lutut diikuti dengan rehabilitasi atau untuk sekadar menghadiri terapi fisik tanpa operasi. Pembedahan yang dilakukan adalah menisektomi parsial lutut, prosedur bedah umum yang digunakan untuk memperbaiki meniskus yang robek.
Pasien diizinkan untuk menyeberang dari masing-masing kelompok; mereka yang ada dalam kelompok operasi dapat memilih untuk tidak menjalani operasi, dan mereka yang berada di grup PT-satunya dapat memilih untuk menjalani operasi lutut jika disarankan oleh dokter mereka.
Ukuran hasil utama dari studi ini dinilai pada Indeks Ontario Barat dan McMasters University Osteoarthritis (WOMAC), tes fungsi lutut. Skor yang lebih tinggi pada WOMAC sama dengan gejala lutut yang lebih parah. Skor diperoleh pada awal penelitian dan setelah 3, 6, dan 12 bulan. Ini dilakukan untuk mendapatkan informasi jangka panjang tentang fungsi lutut pasien.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam fungsi lutut 6 bulan setelah pengacakan ke dalam kelompok pembedahan atau kelompok terapi fisik. Satu kematian terjadi di masing-masing kelompok — satu pasien dalam kelompok bedah mengalami emboli paru yang fatal, dan satu pasien dalam kelompok PT mengalami stroke yang fatal.
Perlu dicatat bahwa 30 persen pasien yang awalnya ditugaskan ke kelompok terapi fisik menyeberang ke kelompok pembedahan, sementara 5 persen dari mereka yang dijadwalkan menjalani operasi memutuskan untuk pindah ke kelompok terapi. Ini konsisten dengan rangkaian perawatan alami - jika Anda memulai terapi fisik untuk meniskus yang robek dan nyeri lutut Anda berlanjut, Anda selalu dapat memilih untuk menjalani operasi. Ini adalah jalan satu arah; Anda tidak bisa membatalkan operasi lutut Anda setelah selesai.
Intinya: penelitian menunjukkan bahwa Anda dapat memiliki hasil positif dengan terapi fisik untuk meniskus yang robek, dan operasi masih dapat bermanfaat jika diperlukan.
Bekerja Dengan PT dan Dokter Anda untuk Membuat Pilihan Tepat untuk Lutut Anda
Jadi bagaimana Anda tahu jika Anda perlu operasi untuk meniskus Anda robek atau apakah Anda akan mendapat manfaat dari terapi fisik? Ini bisa menjadi keputusan yang sulit untuk dibuat, jadi jika Anda mengalami nyeri lutut dari OA dan peniskus yang robek, bekerjalah secara erat dengan dokter Anda untuk membuat keputusan terbaik apakah akan menjalani operasi atau tidak. Akan sangat membantu untuk memahami bahwa banyak orang dengan robekan meniscus memiliki hasil yang sukses menghindari operasi dan bekerja dengan ahli terapi fisik. Jika segala sesuatunya tidak berjalan dengan baik dengan terapi, Anda selalu dapat memilih untuk menjalani operasi lutut jika disarankan oleh dokter Anda.
Bagaimana Anda tahu kapan waktu untuk menghentikan terapi fisik dan mempertimbangkan operasi? Ada beberapa tanda dan gejala yang mengindikasikan kebutuhan untuk operasi, termasuk:
- Nyeri lutut persisten yang tersisa setelah 3 hingga 4 minggu rehabilitasi
- Hilangnya mobilitas lutut yang tidak pulih dengan PT
- Kesulitan berjalan, bangkit dari duduk, atau menaiki tangga
- Pembengkakan lutut terus-menerus
Cara terbaik untuk mengetahui apakah Anda memerlukan pembedahan adalah dengan bekerja sama dengan ahli bedah dan ahli terapi fisik untuk robekan meniskus lutut Anda.
Nyeri lutut karena OA dan robekan meniscus dapat membatasi kemampuan Anda untuk melakukan pekerjaan harian normal dan kegiatan rekreasi Anda. Jika Anda mengalami nyeri lutut akibat robekan meniscus, dokter Anda mungkin menyarankan Anda menemui dokter bedah untuk kondisi Anda, atau dia mungkin merujuk Anda ke ahli terapi fisik. Penelitian menunjukkan bahwa Anda dapat kembali normal, mobilitas bebas rasa sakit dengan terapi fisik dan tanpa perlu operasi. Jika PT tidak berhasil membantu Anda pulih, Anda selalu dapat memilih untuk mengikuti jalur bedah untuk lutut Anda.
Terapi fisik harus menjadi pilihan pertama ketika mengelola rasa sakit dan keterbatasan fungsional yang mungkin datang dengan robekan lutut meniskus. Terapis Anda dapat membantu Anda mendapatkan kembali gerakan dan kekuatan yang normal dan membantu Anda kembali ke tingkat aktivitas sebelumnya.
> Sumber:
> Katz, JN, dkk. Bedah versus Terapi Fisik untuk Air Mata Meniscal dan Osteoartritis. N Engl J Med, 2013; 368: 1675-84.