FDA Approved Rezum System: Pendekatan Baru, Lebih Aman untuk BPH
Hipertrofi prostat jinak (BPH) adalah masalah umum untuk pria saat mereka menua. Perawatan apa yang tersedia dan bagaimana mereka dibandingkan dengan alternatif baru untuk pembedahan atau obat yang dikenal sebagai Rezum System?
Pengobatan Baru untuk Benign Prostatic Hypertrophy (BPH) pada Pria
Sekitar setengah pria berusia lebih dari 75 tahun turun dari tempat tidur beberapa kali semalam untuk buang air kecil ( nocturia ). Bagi banyak orang, masalahnya adalah kelenjar prostat yang membesar.
Meskipun kelenjar prostat membesar dapat disebabkan oleh kanker prostat, sering itu adalah hasil dari kondisi non-kanker yang disebut benign prostatic hypertrophy (BPH).
Aliran urin dapat ditingkatkan dengan pembedahan mengangkat prostat. Tetapi metode ini tidak sepenuhnya bebas risiko. Beberapa derajat inkontinensia atau impotensi adalah normal. Perawatan lain (dibahas di bawah) termasuk obat-obatan serta prosedur bedah minimal invasif. Karena BPH bukan kondisi berbahaya, banyak pria memilih untuk hanya menderita dalam keheningan.
Tahun lalu, Administrasi Makanan dan Obat (FDA) menyetujui Rezum System, yang mengambil pendekatan yang benar-benar baru dan lebih aman untuk mengobati BPH. Prosedur kantor lima menit yang sederhana memulihkan aliran urin yang tepat dengan risiko efek samping yang rendah. Dengan demikian, prosedur ini memiliki potensi untuk meningkatkan kualitas hidup bagi jutaan pria.
Anatomi malang
Uretra — tabung yang mengosongkan kandung kemih — lewat langsung melalui kelenjar prostat seukuran kenari.
Jaringan prostat tumbuh ketika pria menua, yang memperbesar kelenjar dan menekan uretra seperti sabuk yang secara bertahap diperketat di sekitar pinggang. Ini membuatnya semakin sulit untuk mengosongkan kandung kemih sepenuhnya pada satu waktu. Meskipun dorongan untuk buang air kecil, tetesan sekaligus menjadi norma. Meskipun gejalanya biasanya cukup klasik, dokter Anda akan merekomendasikan tes untuk mendiagnosis BPH sebelum pengobatan dilakukan.
Pilihan Perawatan Saat Ini untuk BPH
Untuk memahami manfaat dan risiko yang mungkin dan membandingkan pilihan untuk mengobati BPH (termasuk Rezum System), sangat membantu untuk mendiskusikan berbagai pilihan yang tersedia. Ini termasuk:
Pembedahan - Pembedahan untuk mengangkat kelenjar prostat, yang disebut reseksi transurethral prostat atau TURP, dilakukan di bawah anestesi umum. Instrumen dimasukkan ke dalam uretra dan bagian prostat yang mengelilingi uretra dihilangkan. Efek samping termasuk yang terkait dengan anestesi, serta impotensi dan inkontinensia.
Obat - obatan - Ada dua kategori obat yang berbeda untuk BPH :
- Proscar (finasteride) dan Avodart (dutasteride) bekerja dengan memblokir hormon yang menyebabkan kelenjar prostat tumbuh.
- Pemblokir alfa bekerja dengan merilekskan otot polos di dalam prostat, sehingga lebih sedikit tekanan diterapkan ke uretra. Contohnya termasuk Hytrin (terazosin,) Cardura (doxazosin,) Uroxatral (alfuzosin,) dan Flomax (tamsuloxin.)
Prosedur minimal invasif - Prosedur minimal invasif kurang invasif dibandingkan operasi tradisional, tetapi kadang-kadang bisa sangat efektif. Pilihan termasuk:
- TUNA - Ablasi jarum transurethral
- TUMT - Termoterapi microwave transurethral
Rezum System juga dianggap sebagai prosedur minimal invasif.
Pilihan pengobatan alternatif - Pada saat ini tidak ada bukti yang baik bahwa perawatan herbal untuk BPH , seperti melihat palmetto , efektif.
Pendekatan Baru: Sistem Rezum untuk BPH
Sebagai alternatif untuk operasi, Rezum System menggunakan uap untuk membunuh sel. Begini cara kerjanya:
- Lidocaine disuntikkan untuk mematikan saraf yang mengarah ke prostat.
- Gel Lidocaine kemudian disuntikkan ke uretra untuk memungkinkan ahli urologi untuk melewati cystoscope yang dirancang khusus melalui uretra ke prostat. (Tidak diperlukan anestesi umum atau spinal, dan prosedurnya tidak menyakitkan.)
- Ahli urologi memilih empat hingga 10 zona pada prostat dan menyuntikkan sejumlah kecil uap ke masing-masing. Uap membunuh jaringan, yang hanya diserap tubuh. Setiap injeksi membutuhkan sembilan detik dan prosedurnya selesai dalam waktu kurang dari lima menit.
Menunggu dan Menonton
Pria meninggalkan kantor dengan kateter kemih yang ditinggalkan di tempat selama tiga hari untuk mengimbangi pembengkakan. Setelah itu, adalah normal untuk mengalami rasa urgensi dan frekuensi buang air kecil untuk jangka waktu tertentu. Peningkatan tidak langsung. Namun, beberapa perbaikan dalam aliran urin biasanya terlihat pada sekitar tiga minggu. Perbaikan dramatis membutuhkan waktu tiga bulan.
Apa yang Dikenal Tentang Hasil Sistem Rezum untuk BPH?
Karena Rezum System agak baru, dokter memiliki pengalaman terbatas dengannya. Dalam uji klinis, prosedur ini digunakan pada pria dengan prostat dengan ukuran tertentu. Seberapa baik teknik bekerja di prostat yang lebih besar sekarang sedang diuji.
Tidak ada komplikasi medis utama dari prosedur yang telah dilaporkan. Karena uap panas tetap berada di prostat, kemampuan untuk melakukan ejakulasi atau ereksi tidak terpengaruh. Dan karena perawatan tidak merusak sfingter urin, risiko inkontinensia sangat rendah.
Hasil jangka panjang dari Rezum System belum tersedia. Apakah pengobatan kedua akan dibutuhkan di masa depan dan, jika demikian, seberapa jauh ke depan masih belum diketahui. Mengevaluasi hasil uji coba pasca-klinis saat ini sedang berlangsung dengan harapan menjawab beberapa pertanyaan ini segera.
Mendapatkan Perawatan
Setelah FDA menyetujui Rezum System, perusahaan yang mengembangkan prosedur tersebut memungkinkan beberapa pusat medis yang terlibat dalam uji klinis, termasuk Klinik Cleveland, untuk menawarkannya kepada pasien. Klinik Cleveland mulai menggunakan perawatan pada bulan Februari 2016 dan telah cukup puas dengan hasilnya, bahkan mengajar rekan kerja di seluruh negeri cara melakukan prosedur.
The Rezūm® System telah mengantarkan pada era perawatan yang lebih ramah pasien untuk masalah umum. Untungnya, ini baru permulaan. Kami sekarang mendaftarkan pasien dalam uji klinis dari tiga sistem yang berbeda untuk mengobati BPH, semua dengan potensi efek samping yang lebih sedikit.
Komplikasi BPH yang Tidak Diobati
Sebagai catatan akhir, penting untuk membicarakan tentang komplikasi potensial dari BPH yang tidak diobati. Tentu saja, gejala-gejala BPH dapat mempengaruhi kualitas hidup Anda. Selain itu, bagaimanapun, BPH yang tidak diobati dapat menyebabkan:
- Infeksi kandung kemih
- Batu kandung kemih
- Kerusakan ginjal (jika aliran urin terhambat sehingga kembali ke ginjal Anda)
- Ketidakmampuan untuk buang air kecil sama sekali ( obstruksi saluran kemih ) adalah keadaan darurat selain sangat menyakitkan
Garis Bawah pada Sistem Rezum dan Perawatan untuk BPH
BPH adalah masalah signifikan yang mempengaruhi 50 persen pria di atas 75 dan hampir 90 persen dari mereka yang berusia di atas 85 tahun. Selain ketidaknyamanan dan dampak negatif pada gaya hidup Anda, BPH dapat menyebabkan komplikasi lain. Di masa lalu, prosedur bedah invasif (TURP) adalah satu-satunya pengobatan yang tersedia, membuat banyak pria memilih menderita dalam keheningan. Sistem Rezumi menambahkan alternatif baru dan aman terhadap prosedur dan obat yang saat ini tersedia.
Dr. Ulchaker adalah ahli urologi yang mengkhususkan diri dalam BPH di Pusat Prostat di Glickman Urological and Kidney Institute di Cleveland Clinic, program urologi nomor 2 di negara itu, yang diberi peringkat oleh US News & World Report.
> Sumber:
> Dixon, C., Cedano, E., Pacik, D. et al. Efikasi dan Keamanan Rezum Sistem Pengolahan Uap Air untuk Gejala Saluran Kemih Bawah Sekunder untuk Benign Prostatic Hyperplasia. Urologi . 2015. 86 (5): 1042-7.
> Roehrbom, C., Gange, S., Gittelman, M. et al. Convective Thermal Therapy: Durable 2-Year Hasil Studi Acak Terkendali dan Prospektif Crossover untuk Pengobatan Gejala Kemih Bawah Karena Prostatic Hyperplasia jinak. Jurnal Urologi . 2017. 197 (6): 1507-1516.
> Woo H., dan R. Gonzalez. Perspektif pada Sistem Rezum: Strategi Pengobatan Minimal Invasif untuk Hiperplasia Prostat jinak Menggunakan Terapi Radiasi Konveksi Air Gelombang Konveksi. Alat Kesehatan (Auckland) . 2017. 10: 71-80.