Pengangkatan Bone Spurs dari Hip Joint
Nyeri sendi pinggul telah menerima banyak perhatian pada dekade terakhir ini. Apa yang sering dikaitkan dengan strain pinggul atau selangkangan tarik sekarang sedang lebih baik dipahami, dengan penyebab ketidaknyamanan yang berbeda. Terutama pada atlet muda, penyebab nyeri panggul sendi yang berbeda didiagnosis dan diobati.
Salah satu penyebab nyeri panggul panggul disebut femoroacetabular impingement (FAI).
Kondisi ini sering dianggap sebagai prekursor awal untuk arthritis sendi panggul dan ditandai oleh pembentukan taji tulang yang mengelilingi bola dan sendi soket sendi. Salah satu perawatan untuk FAI adalah membuang taji tulang yang mengelilingi sendi pinggul, prosedur yang disebut osteoplasty.
Tulang Tulang Sendi
Sendi panggul adalah sendi bola-dan-soket, dan bisa ada taji tulang pada kedua bola dan soket pinggul. Taji tulang ini disebut lesi cam atau pincer di pinggul.
- Lesi Cam: Lesi cam terjadi ketika tulang memacu pada bola sendi pinggul, bagian atas tulang paha. Sinar-X pasien dengan lesi cam menunjukkan bola (kepala femoral) yang tidak terlihat bundar seperti biasa, dengan benjolan di sisi bola. Bagian bola ini menabrak soket ketika pinggul dilenturkan (ditekuk ke atas) atau diputar (diputar).
- Lesi Pincer: Lesi menjepit adalah taji tulang yang memanjang keluar dari soket sendi pinggul (acetabulum). Lekitan menjepit mencegah bola bergerak secara bebas.
Beberapa orang yang didiagnosis dengan FAI memiliki lesi cam dan pincer, sementara yang lain memiliki satu atau yang lain. Banyak pasien dengan FAI juga memiliki robekan labral pinggul.
Pilihan pengobatan
Kebanyakan pasien yang didiagnosis dengan FAI akan mulai dengan mencoba perawatan sederhana terlebih dahulu. Jika taji tulang terlihat pada x-ray, tetapi tidak menyebabkan gejala nyeri pinggul, biasanya tidak diperlukan perawatan.
Jika rasa sakit adalah masalah, perawatan termasuk istirahat, obat anti-inflamasi , dan suntikan kortison , semuanya dapat dicoba. Kebanyakan pasien menemukan peregangan sendi panggul meningkatkan ketidaknyamanan karena taji tulang tidak dapat 'melonggarkan' dengan peregangan.
Jika perawatan sederhana tidak memberikan bantuan yang memadai, prosedur pembedahan untuk menghilangkan taji tulang, yang disebut osteoplasty, dapat dipertimbangkan. Ada dua pendekatan bedah untuk melakukan osteoplasti yang dapat dilakukan.
- Hip Arthroscopy: Bedah panggul artroskopi menjadi lebih umum, dan pengangkatan tulang taji dapat dilakukan secara arthroscopically. Keuntungan melakukan osteoplasti Arthroscopically adalah sifat bedah minimal invasif, dan kemampuan untuk memeriksa tulang rawan sendi panggul. Kerugiannya adalah prosedur ini dapat secara teknis sulit, dan kadang-kadang lebih sulit untuk memastikan penghapusan taji tulang yang memadai.
- Buka Osteoplasti: Pilihan lain adalah membuat sayatan di bagian depan pinggul dan menghilangkan taji tulang di bawah visualisasi langsung. Keuntungannya adalah dokter bedah Anda sering bisa lebih agresif dalam memastikan taji tulang secara ekstensif dihapus. Kerugiannya adalah ini adalah operasi yang lebih invasif. Operasi osteoplasti terbuka biasanya dilakukan melalui insisi yang sama dengan penggantian pinggul anterior populer.
Apakah Osteoplasty Mencegah Arthritis?
Ini adalah pertanyaan perdebatan besar. Belum ada penelitian jangka panjang untuk menunjukkan bahwa menghilangkan taji tulang di sekitar sendi panggul akan membantu memperlambat perkembangan arthritis . Beberapa ahli bedah percaya bahwa osteoplasty dapat memperlambat perkembangan artritis. Namun, yang lain menunjukkan bahwa tidak ada data untuk mendukung klaim ini, dan penghapusan taji tulang belum terbukti mencegah perkembangan arthritis pada sendi lain.
Sumber:
Nepple JJ, dkk. "Ikhtisar Pilihan Perawatan, Hasil Klinis, dan Kontroversi dalam Manajemen Femoroacetabular Impingement" J Am Acad Orthop Surg Juli 2013 vol. 21 no. suppl S53-S58.