Kunci untuk Pembedahan Microfracture yang Sukses Adalah Rehab
Rehabilitasi setelah operasi mikrofraktur sendi lutut adalah kunci untuk pengobatan yang efektif. Sementara prosedur pembedahan dapat dilakukan dengan sempurna, tanpa perhatian yang tepat untuk rehabilitasi setelah operasi, hasilnya tidak mungkin berhasil Rehabilitasi yang tepat dari operasi mikrofraktur tergantung pada ukuran dan lokasi area kerusakan tulang rawan.
Prinsip-prinsip dasar rehabilitasi dari microfracture adalah:
Bantalan berat
Jumlah beban yang dikenakan pada area microfracture harus dibatasi. Hal ini memungkinkan sel-sel untuk tumbuh berkembang di area yang menjalani perawatan microfracture.
Cara membatasi berat pada area microfracture tergantung pada lokasi cedera. Ketika microfracture berada di atas tulang shin (tibia) atau ujung tulang paha (femur), berat badan dibatasi dengan memiliki pasien menggunakan kruk . Ketika microfracture ada di tempurung lutut (patella) atau di dalam alur untuk patella (trochlea), gerakan lutut harus terbatas karena menekuk lutut akan menyebabkan kompresi pada daerah ini.
Bantalan beban biasanya terbatas selama 6 hingga 8 minggu, kemudian berangsur-angsur berkembang seiring waktu. Mungkin diperlukan waktu 4 hingga 6 bulan sebelum seseorang dapat kembali ke aktivitas olahraga, dan bahkan lebih lama untuk kembali ke kompetisi. Atlet profesional dapat dikesampingkan hingga setahun setelah operasi bedah mikro.
Range-of-Motion
Range-of-motion biasanya dimulai sejak awal setelah operasi. Namun, jika area perawatan microfracture ada di tempurung lutut atau di dalam alurnya, maka gerak akan terbatas selama beberapa minggu.
Beberapa ahli bedah akan memilih untuk menggunakan CPM, atau mesin gerak , untuk membantu pasien menggerakkan lutut mereka lebih awal setelah operasi bedah mikro.
Penggunaan CPM belum terbukti lebih baik daripada latihan rentang-gerak , tetapi beberapa ahli bedah masih akan memilih untuk menggunakan mesin.
Alasan untuk memulai gerakan sedini mungkin adalah gerakan membantu merangsang pertumbuhan kartilago yang sehat.
Hasil Bedah
Microfracture telah terbukti menjadi perawatan yang sangat efektif untuk pasien yang tepat dengan kerusakan tulang rawan lutut yang dapat diatasi dengan jenis operasi ini. Laporan dalam literatur bervariasi, tetapi sekitar 80% pasien menemukan perbaikan dalam gejala mereka. Hasil dari operasi cenderung menjadi yang terbaik pada tahun-tahun awal setelah prosedur, dan ada bukti bahwa hasilnya dapat berkurang seiring waktu.
Alasannya diduga sebagai hasil dari jenis tulang rawan yang tumbuh ketika operasi microfracture dilakukan. Berbeda dengan tulang rawan normal dari sendi lutut, yang disebut tulang rawan hialin, microfracture menstimulasi pertumbuhan fibrocartilage. Sama seperti jaringan parut pada kulit, penampilan dan daya tahan dari tulang rawan bekas luka ini tidak sama dengan kartilago normal. Oleh karena itu, beberapa tahun setelah operasi mikrofraktur telah dilakukan, beberapa penelitian menunjukkan kemerosotan hasil dengan lebih sedikit pasien yang melaporkan hasil yang sukses.
Sejumlah penelitian juga telah dilakukan untuk membandingkan operasi mikrofraktur dengan pilihan perawatan lain untuk kerusakan kartilago. Pilihan lain ini termasuk implantasi kondrosit autologus (ACI) dan transplantasi autograft osteochondral (OATS). Secara umum, tidak ada prosedur yang terbukti memiliki hasil yang lebih unggul dari yang lain, dan karena risiko dan biaya microfracture secara signifikan kurang, dan rehabilitasi jauh lebih mudah, microfracture umumnya dianggap sebagai pengobatan lini pertama. Pilihan lain seperti ACI dan OATS disediakan untuk pasien yang gagal membaik setelah operasi bedah mikro.
Sumber:
Safran MR, Seiber K. "Bukti untuk perbaikan bedah kartilago artikular di lutut" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Mei; 18 (5): 259-66.
Steadman-Hawkins Clinic Guide untuk Rehabilitasi Mikro Rehabilitasi