Kanker payudara metaplastik (metaplastik karsinoma payudara) adalah jenis kanker payudara yang sangat jarang. Ini bisa agak sulit untuk diobati dan relatif sedikit yang diketahui tentang penyebab atau prognosis jangka panjang.
Kanker payudara metaplastik adalah bentuk kanker duktus invasif , yang berarti bahwa ia terbentuk di saluran susu dan kemudian bergerak ke jaringan lain dari payudara.
Kanker ini berbeda dari jenis kanker payudara lainnya karena tumor ini sering mengandung jenis jaringan lain yang biasanya tidak ditemukan di payudara. Sebagai contoh, tumor-tumor ini mungkin termasuk sel-sel skuamosa (kulit) atau sel-sel osseous (sel-sel tulang.)
Metaplastik vs Metastasis
Istilah metaplastik terdengar sangat mirip metastatik, tetapi keduanya memiliki arti yang sangat berbeda. Metaplastik berasal dari frase Yunani untuk "berubah dalam bentuk," itulah mengapa digunakan untuk menggambarkan sel-sel yang tampaknya telah berubah menjadi bagian lain dari tubuh. Metastasis berasal dari frase Yunani untuk "berubah di tempat," 'menggambarkan kanker yang telah menyebar dari situs aslinya ke area lain.
Kanker payudara metaplastik juga dapat membingungkan untuk istilah metaplasia, karena kadang-kadang digunakan untuk menggambarkan temuan abnormal pada biopsi. Ketika istilah metaplasia digunakan dalam laporan patologi yang menggambarkan sel-sel abnormal pada jenis jaringan lain, sering digunakan untuk menggambarkan sel-sel yang abnormal tetapi belum bersifat kanker.
Gejala
Beberapa wanita dengan kanker payudara metaplastik tidak memiliki gejala sama sekali dan diidentifikasi melalui skrining rutin. Bagi yang lain, gejalanya pada dasarnya sama dengan jenis kanker payudara lainnya. Ini mungkin termasuk:
- Benjolan atau penebalan di payudara yang tidak ada sebelumnya
- Kelembutan, keluarnya cairan atau perubahan penampilan puting
- Perubahan penampilan kulit payudara: kemerahan, scaling, kerutan atau lesung
- Iritasi pada payudara, termasuk kemerahan, bengkak, dan ruam
- Nyeri yang tidak dapat dijelaskan di payudara, terutama dengan salah satu gejala di atas
Diagnosa
Tes untuk mendiagnosis kanker payudara adalah serupa tidak peduli apa pun jenis kanker yang hadir. Tes pencitraan yang dapat digunakan meliputi:
- Mamografi diagnostik . Ini mirip dengan skrining mamogram rutin Anda, kecuali bahwa mendiagnosis kanker (bukan hanya memeriksa kanker) membutuhkan lebih banyak gambar untuk diambil dan diperiksa.
- USG . Ini menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk menghasilkan gambar dari jaringan payudara. Gambar-gambar ini membantu dokter untuk menentukan apakah benjolan di payudara adalah kista berisi cairan atau tumor padat.
- Pencitraan resonansi magnetik (MRI) . Ini menggunakan medan magnet untuk menghasilkan gambar dari bagian dalam tubuh.
- Computed tomography (CT atau CAT) scan . Ini menciptakan banyak gambar "slice by slice" dari bagian dalam tubuh, kemudian menggabungkannya menjadi gambar penampang yang dapat menunjukkan keberadaan tumor.
- Pemindaian positron-emission tomography (PET) . Setelah suntikan molekul gula radioaktif, PET scan diambil untuk melihat area mana dari tubuh yang paling cepat menyerap gula. Karena sel kanker tumbuh subur pada gula, mereka "menyala" pada pemindaian PET.
- PET-CT scan. Ini menggabungkan teknologi PET dan CT scan, memungkinkan dokter untuk mengamati sel mana yang mungkin bersifat kanker dan menentukan lebih tepatnya di mana mereka berada di dalam tubuh.
Pada mamografi, kanker payudara metaplastik dapat muncul sangat mirip dengan kedua karsinoma duktal dan massa jinak yang dapat membuat diagnosis lebih menantang.
Biopsi payudara
Setiap tes pencitraan di atas dapat membantu dalam mempelajari lebih lanjut tentang tumor, tetapi biopsi payudara diperlukan untuk menentukan jenis kanker payudara yang tepat dan mempelajari karakteristik tumor, seperti tingkat tumor (keagresifan tumor) dan status reseptor.
Untuk mendiagnosis kanker payudara metaplastik secara spesifik, jaringan payudara harus dibiopsi , yang berarti bahwa sedikit jaringan dikeluarkan dari payudara (dengan pembedahan atau dengan jarum khusus) dan diperiksa di bawah mikroskop. Biopsi umumnya akan mengikuti semacam pencitraan untuk memastikan ada tumor kanker yang ada (sebagai lawan dari tumor jinak, atau kista berisi cairan .)
Karakteristik
Penting untuk dicatat bahwa tidak ada dua kanker payudara yang sama, bahkan tumor yang didiagnosis sebagai kanker payudara metaplastik. Salah satu karakteristik ini mungkin tidak benar untuk kanker khusus Anda. Tumor payudara metaplastik cenderung agresif dan tumbuh dengan cepat. Mereka juga cenderung resisten terhadap kemoterapi dan terapi hormonal.
Pengobatan
Karena begitu jarang, modalitas perawatan terbaik tidak benar-benar diketahui, tetapi tampaknya operasi untuk mengangkat tumor dan terapi radiasi adalah manfaat terbesar. Frekuensi rendah dari jenis tumor ini juga berarti bahwa tindakan tindakan yang benar dan benar dalam catatan mudah terlihat. Namun, seperti halnya semua kanker, pengobatan pada awalnya dipandu oleh:
- Ukuran dan lokasi tumor
- Apakah kanker telah menyebar (ini termasuk penyebaran regional ke kelenjar getah bening serta menyebar jauh ke daerah-daerah seperti tulang, hati, paru-paru, dan otak)
- Kesehatan keseluruhan seseorang
- Usia saat diagnosis
Dengan pertanyaan-pertanyaan ini dalam pikiran, langkah pertama adalah operasi untuk mengangkat tumor yang terlihat. Dari sana, hasil berikut dari biopsi dapat membantu menentukan tindakan lebih lanjut:
- Pengujian untuk penerimaan hormon. Tes untuk mencari estrogen dan progesteron reseptor positif menentukan apakah sel kanker akan merespon dengan baik terhadap terapi hormon, seperti tamoxifen , atau aromatase inhibitor sebagai terapi adjuvan. Tamoxifen bekerja dengan menghambat reseptor estrogen pada sel kanker prakanker dan kanker, karena estrogen terikat dengan reseptor-reseptor ini untuk menyebabkan pertumbuhan tumor reseptor estrogen positif. Aromatase inhibitor bekerja dengan memblokir konversi hormon laki-laki (androgen) menjadi estrogen, sehingga mengurangi faktor pertumbuhan untuk beberapa kanker payudara.
- Menguji protein HER-2. Protein HER2 diproduksi di sekitar seperempat dari semua kanker payudara. Jika protein ini ditemukan dalam tumor yang dibiopsi, maka pengobatan dengan Herceptin (trastuzumab) dapat menjadi pilihan. FDA disetujui pada tahun 1998, Herceptin mengikat protein HER-2 pada sel kanker, sehingga faktor pertumbuhan dalam tubuh tidak dapat mengikat dan menyebabkan tumor tumbuh. Sejak Herceptin disetujui, ada obat tambahan yang tersedia juga untuk tumor positif HER2.
Pilihan pengobatan terbaik (selain terapi hormonal atau terarah jika tumor adalah reseptor estrogen atau HER2 positif termasuk:
- Bedah: lumpectomy atau mastektomi adalah perawatan yang paling definitif. Karena kanker payudara metaplastik cenderung lebih besar daripada jenis kanker payudara lainnya saat diagnosis, mastektomi mungkin diperlukan daripada lumpektomi.
- Kemoterapi: Banyak dari kanker ini berada pada stadium yang lebih tinggi daripada rata-rata untuk kanker payudara saat didiagnosis dan oleh karena itu kemoterapi sering direkomendasikan. Yang mengatakan, kemoterapi tidak tampak efektif untuk kanker payudara metaplastik.
- Terapi radiasi: Salah satu penelitian yang lebih besar hingga saat ini, sebuah studi 2017 yang mencari pilihan pengobatan menemukan bahwa terapi radiasi adjuvan penting dalam mencegah kekambuhan lokal dan regional pada kanker payudara metaplastik.
Mengatasi
Memiliki bentuk kanker payudara yang langka dapat membuat Anda merasa terisolasi dan bingung. Berikut beberapa cara untuk membantu meringankan kekhawatiran Anda:
- Temukan grup dukungan . Rumah sakit atau pusat perawatan kanker Anda dapat menjadi tuan rumah kelompok-kelompok pendukung untuk pasien kanker payudara, atau, setidaknya, dapat merujuk Anda ke satu. Bahkan jika Anda adalah satu-satunya di dalam kelompok dengan diagnosis spesifik ini, Anda cenderung menemui wanita yang sedang menjalani perawatan yang sama dan memiliki pertanyaan yang sama seperti yang Anda lakukan.
- Dapatkan online. Untuk terhubung dengan orang lain yang menderita kanker payudara metaplastik, Anda dapat bergabung dengan komunitas online di mana pasien berbagi pengalaman mereka. The American Cancer Society memiliki daftar kelompok dukungan online yang bagus untuk Anda mulai.
- Pertimbangkan uji klinis. Dokter Anda mungkin mengetahui uji klinis yang bertujuan untuk mempelajari lebih lanjut tentang kondisi Anda. Mendaftar untuk uji coba ini mungkin merupakan cara yang baik untuk membantu Anda merasa lebih terhubung dengan proses dan memiliki tangan dalam menemukan opsi perawatan baru. Untuk mempelajari lebih lanjut tentang pro dan kontra uji klinis dan bagaimana menemukannya, lihat situs web uji klinis National Institutes of Health.
> Sumber:
> Lever, C., Berriochoa, C., Agrawal, S. et al. Faktor Prediktif terhadap Hasil pada Kanker Payudara Metaplastik. Penelitian dan Perawatan Kanker Payudara . 2017 8 Juli (Epub sebelum cetak).
> McKinnon, E., dan P. Xiao. Metaplastic Carcinoma of the Breast. Archives of Pathology and Lab Medicine . 2015. 139 (6): 819-22.
> Tzanninis, I., Kotteas, E., Ntanasis-Stathopoulos, I., Kontogianni, P., dan G. Fotopoulos. Manajemen dan Hasil di Kanker Payudara Metaplastik. Kanker Payudara Klinis . 2016. 16 (6): 437-443.