Menilai Manfaat Terapi Ultrasound untuk Arthritis
USG terapeutik merupakan pilihan dalam terapi fisik untuk mengobati rasa sakit dan hilangnya fungsi sendi karena osteoartritis . Bagaimana cara kerjanya dan apa yang kita ketahui tentang keefektifannya?
Apa itu Ultrasound Terapeutik?
USG terapeutik adalah teknik yang memanfaatkan gelombang suara (yang menyebabkan getaran) untuk mengurangi rasa sakit atau memperbaiki fungsi sendi. Getaran ini terjadi pada frekuensi tinggi — begitu tinggi sehingga getaran tidak terdeteksi oleh orang yang menerima perawatan ultrasound.
Getaran mungkin berdenyut atau terus menerus. Getaran ultrasonik yang terus-menerus menghasilkan panas yang nyata, sementara getaran ultrasound pulsed tidak. Diperkirakan bahwa efek termal dan non-panas bertanggung jawab atas efek yang mungkin ditimbulkan oleh perawatan ini.
Biasanya, ultrasound terapeutik dilakukan di klinik terapi fisik atau di kantor dokter. Meskipun itu adalah pilihan pengobatan untuk osteoartritis, keefektifannya masih dipertanyakan.
USG terapeutik berbeda dari USG diagnostik dalam USG terapeutik digunakan untuk pengobatan (sebagai terapi) sedangkan USG diagnostik digunakan untuk mendiagnosis penyakit (atau mengelola kehamilan). Sama seperti USG diagnostik yang telah ada selama beberapa waktu, ultrasound terapeutik telah tersedia. sejak 1950.
Bagaimana Apakah USG Terapi untuk Arthritis?
USG terapeutik dapat bekerja baik dengan efek termal atau non-termal (mekanik).
Ketika menggunakan ultrasound untuk efek termal, jaringan harus mencapai suhu 40 ° C hingga 45 ° C (104 F hingga 113 F) minimal selama 5 menit.
Efektivitas Ultrasonografi Terapeutik pada Artritis Lutut dan Pinggul
Studi yang mengevaluasi efektivitas ultrasound terapeutik pada artritis telah dicampur; beberapa penelitian tidak menemukan manfaat, dan yang lain menemukan beberapa manfaat, terutama pada osteoartritis lutut.
Secara keseluruhan, ada beberapa penelitian yang mengevaluasi manfaat ultrasound terapeutik, dan studi yang kami miliki sering kecil atau tidak dapat diandalkan. Penelitian lebih lanjut diperlukan, tetapi mari kita lihat apa yang kita ketahui saat ini.
Pada tahun 2008, sebuah penelitian diterbitkan dalam Journal of Canadian Chiropractic Association yang meninjau kesimpulan dari penelitian eksperimental, klinis, dan hewan dari USG terapeutik untuk osteoartritis. Menggunakan pencarian PubMed dimulai pada tahun 1985, para peneliti menemukan 16 studi yang memenuhi kriteria mereka untuk dimasukkan dalam tinjauan. Ada sembilan studi yang menyimpulkan USG terapeutik memiliki efek menguntungkan pada rasa sakit dan fungsi. Lima penelitian kecil menunjukkan bahwa USG memiliki sifat penyembuhan tulang rawan . Satu studi eksperimental menunjukkan peningkatan penyerapan hyaluronan menggunakan ultrasound phonophoresis. Hanya ada satu penelitian yang menyimpulkan tidak ada efek pada rasa sakit atau rentang gerak ketika perawatan ultrasound dikombinasikan dengan olahraga. Juga, dari lima makalah ulasan, dua menyimpulkan ada efek positif dari USG terapeutik, dua tidak menemukan manfaat, dan satu tidak meyakinkan.
Pada tahun 2010, review Cochrane dari studi menggunakan USG terapeutik untuk osteoarthritis lutut dan pinggul dilakukan.
Tinjauan mengevaluasi studi yang membandingkan USG untuk pura-pura atau tidak ada intervensi untuk rasa sakit dan fungsi. Lima uji coba kecil, melibatkan total 341 pasien dengan osteoartritis lutut, dimasukkan dalam ulasan Cochrane. Dua dari lima ultrasonografi pulsasi yang dievaluasi, dua ultrasonografi kontinu yang dievaluasi, dan yang satu mengevaluasi kombinasi ultrasound yang berdenyut dan terus menerus. Peninjau menyimpulkan bahwa USG dapat bermanfaat untuk osteoartritis lutut. Namun, mereka tidak yakin tentang seberapa signifikan efek menguntungkan pada rasa sakit dan fungsi dan merasa ada kebutuhan untuk studi yang dirancang lebih baik.
Namun studi lain yang diterbitkan pada 2011 dalam jurnal Orthopaedic Surgery , menyimpulkan bahwa USG secara signifikan meredakan gejala-gejala sendi dan pembengkakan sendi, sekaligus meningkatkan mobilitas sendi dan mengurangi peradangan pada orang-orang dengan osteoarthritis. Penelitian ini melibatkan 87 orang dengan osteoarthritis lutut yang menerima pengobatan ultrasound selama 9 bulan.
Baru-baru ini, sebuah studi tahun 2016 yang meneliti keefektifan ultrasound berdenyut energi rendah pada 106 orang dengan osteoartritis lutut menemukan bahwa ultrasound terapeutik bermanfaat dalam mengurangi rasa sakit (selama sekitar 4 minggu) dan memperbaiki fungsi dan kualitas hidup. Perlu dicatat bahwa ini adalah studi yang sangat kecil untuk mendasari kesimpulan ini, dan pada saat ini lebih banyak penelitian diperlukan.
Efek Molekuler Terapi Ultrasound pada Arthritis
Secara keseluruhan, ada beberapa penelitian yang dapat diandalkan melihat teori biologi di balik ultrasound terapeutik, dan pada saat ini tidak jelas bagaimana cara kerjanya (jika itu terjadi) dalam mengobati radang sendi. Arthritis ditandai oleh kerusakan tulang rawan, pertumbuhan tulang yang abnormal dalam respon, serta perubahan pada jaringan lunak seperti membran sinovial, ligamen, dan otot yang mengelilingi sendi.
Efek termal dapat mengurangi spasme pada otot dan ligamen, meskipun ini terbatas, karena otot tidak menyerap energi dengan baik dan diperlukan area perawatan yang besar.
Dalam penelitian yang mengamati orang (dalam penelitian in vivo), diduga bahwa efek utama dari terapi ultrasound pada artritis adalah mekanis, bukan termal. Efek mekanis dapat bekerja untuk merangsang kartilago secara langsung.
Berdasarkan penelitian pada tikus, ultrasound pulsed tampaknya memiliki efek regeneratif pada jaringan dan tulang rawan. Meskipun ini optimis, kita tahu bahwa penelitian pada hewan lain tidak selalu merupakan indikasi yang dapat diandalkan tentang apa yang akan terjadi pada manusia. Tidak ada banyak bukti pada saat ini bahwa USG terapeutik memiliki efek langsung pada tulang rawan pada manusia.
Bottom Line tentang Manfaat Ultrasound Terapi untuk Osteoarthritis
USG terapeutik dapat bekerja untuk beberapa orang dengan osteoartritis lutut atau pinggul, tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan sebelum perawatan ini akan dianggap sebagai "obat berbasis bukti" yang solid. Ada teori tentang bagaimana ultrasound terapeutik dapat bekerja pada tingkat molekuler, tetapi ini, juga, tidak pasti; tidak ada bukti biofisik yang cukup untuk mendukung keefektifan USG pada peningkatan tulang rawan atau struktur di dekatnya pada tingkat molekuler. Namun USG terapeutik adalah pengobatan non-invasif yang tampaknya sangat aman, memiliki beberapa efek samping, dan relatif tidak mahal.
Osteoarthritis sangat umum, mempengaruhi sekitar setengah dari orang yang berusia di atas 65 hingga beberapa derajat, dan dapat memainkan peran besar dalam mengurangi kualitas hidup. Ada berbagai perawatan yang tersedia mulai dari obat-obatan farmasi hingga perawatan "alami" seperti magnet. Sementara lebih sedikit penelitian yang dilakukan pada terapi non-invasif dan non-obat (mulai dari terapi ultrasound hingga akupunktur), itu tidak berarti ini tidak efektif. Sebaliknya, kita perlu penelitian lebih lanjut untuk mengevaluasi perawatan "lebih aman" seperti yang kita pelajari bahwa beberapa perawatan "standar" untuk arthritis membawa risiko yang cukup besar, seperti risiko perdarahan gastrointestinal dari obat anti-inflamasi non-steroid seperti Advil (ibuprofen.)
Penting untuk bekerja dengan dokter Anda untuk mengeksplorasi banyak pilihan perawatan yang tersedia untuk radang sendi, terutama karena kombinasi terapi sering bekerja lebih baik daripada hanya terapi tunggal. Akhirnya, kemungkinan peran olahraga dan diet, seperti diet anti-inflamasi untuk arthritis tidak dapat diremehkan, dan manajemen stres sangat penting (kami telah belajar bahwa stres memperburuk rasa sakit dengan radang sendi.) Apakah Anda hidup dengan radang sendi atau tidak, luangkan waktu sejenak untuk melihat ke 70 cara ini untuk mengurangi stres untuk mulai menjalani kehidupan yang kurang menegangkan (dan mudah-mudahan, tidak menyakitkan) hari ini.
> Sumber:
> Jia, L., Wang, Y., Chen, J., dan W. Chen. Khasiat Terapi Intensitas Pulsa Intra Rendah Berfokus untuk Penatalaksanaan Osteoartritis Lutut: Uji Acak, Ganda, dan Terkontrol Plasebo. Laporan Ilmiah . 2016. 6: 35453.
> Rutjes, A., Nuesch, E., Sterchi, R., dan P. Juni. USG terapeutik untuk Osteoartritis pada Lutut atau Pinggul. Cochrane Database of Systematic Ulasan . 2010. (1): CD003132.