Anda mungkin pernah mendengar penyakit pernapasan aspirin yang diperberat (AERD) disebut Samter triad atau asma yang diinduksi aspirin. Ada tiga kondisi yang individu dengan AERD semua miliki: asma, penyakit sinus dengan polip hidung , dan kepekaan terhadap obat yang disebut NSAIDS (khususnya aspirin dan semua obat lain yang menghalangi enzim yang disebut COX-1).
AERD mempengaruhi 0,3 hingga 0,9 persen dari populasi umum dan 10 hingga 20 persen individu yang telah didiagnosis menderita asma. Namun, patofisiologinya tidak dipahami dengan baik. Tampaknya mempengaruhi semua kelompok etnis secara sama, dengan usia rata-rata 35 tahun, tetapi tampaknya tidak diwariskan dan lebih mungkin mempengaruhi wanita daripada pria.
Jika Anda mencurigai diagnosis atau telah didiagnosis, ada beberapa yang didekati untuk membantu Anda mengelola gejala dan hidup dengan baik. Inilah yang perlu Anda ketahui.
Gejala
Jika Anda memiliki AERD, Anda mungkin menderita kombinasi dari beberapa atau semua gejala berikut:
- Sinusitis kronis
- Polip hidung
- Kehilangan bau
- Asma
- Reaksi terhadap NSAID (aspirin atau obat serupa), yang mungkin termasuk hidung tersumbat, kemerahan, sakit kepala, bersin, batuk, mengi, bronkospasme, spasme laring atau nyeri dada. Gejala-gejala ini juga dapat terjadi setelah minum alkohol.
Anda mungkin mengalami kesulitan mengobati gejala dengan cara normal.
Sebagai contoh, polip hidung dapat tumbuh kembali dengan cepat setelah diangkat secara operasi. Kemacetan dan kesulitan bernapas dapat menyebabkan sulit tidur di malam hari dan kurang tidur serta kelelahan siang hari.
Ini juga umum bagi individu untuk memiliki penyakit yang tumpang tindih yang dapat membuat AERD mereka lebih buruk.
Ini mungkin termasuk rinosinusitis alergi, GERD, atau asma yang dipicu oleh olahraga . Kondisi ini harus dikelola secara terpisah dari AERD dan dokter Anda dapat merekomendasikan opsi terbaik.
Diagnosa
Jika Anda menderita asma, penyakit sinus dengan polip hidung, dan pernah atau mencurigai Anda mungkin memiliki reaksi terhadap NSAID, dokter Anda mungkin menduga bahwa Anda menderita AERD. Tes tambahan akan sangat membantu dalam mengkonfirmasikan diagnosis ini.
Satu tes adalah tantangan aspirin, yang melibatkan pemberian dosis kecil aspirin selama beberapa hari dalam pengaturan medis di mana Anda dapat dimonitor untuk suatu reaksi. Setelah memberi Anda dosis aspirin, dokter Anda dapat menguji kapasitas paru-paru Anda untuk melihat apakah itu telah menurun.
Dokter Anda dapat memilih untuk memesan tes lain untuk membantu diagnosis AERD, termasuk tes darah. Eosinofil adalah sel darah putih, komponen dari sistem kekebalan tubuh. Orang-orang dengan AERD cenderung memiliki eosinofil dalam jumlah besar di polip hidung mereka dan mungkin juga mengalami peningkatan kadar darah. Sel-sel imun lain seperti sel-sel mast mungkin juga meningkat. Anda mungkin juga memiliki kadar zat yang disebut cysteinyl leukotrienes. CT scan, atau tes pencitraan lainnya untuk membantu memvisualisasikan sinus Anda.
Perlu dicatat bahwa tidak ada dari tes ini yang pasti untuk diagnosis AERD tetapi dapat membantu dokter Anda untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas tentang kondisi Anda.
Perawatan dan Manajemen
Tidak ada obat untuk AERD, dan seperti yang disebutkan sebelumnya patofisiologi penyakit ini kurang dipahami oleh para ilmuwan dan profesional medis. Namun, ada beberapa opsi perawatan yang tersedia untuk membantu Anda mengelola gejala dengan lebih baik.
Salah satu pilihan adalah sepenuhnya menghindari aspirin dan obat NSAID lainnya (obat apa pun yang menghambat enzim COX-1). Acetaminophen dapat digunakan sebagai pengganti obat-obatan ini, tetapi sebaiknya hanya dalam dosis rendah (hingga 500mg).
Menghindari aspirin tidak akan mengontrol gejala lain seperti polip hidung, infeksi sinus atau gejala asma sekalipun.
Pertumbuhan polip hidung dapat diperlambat dengan menggunakan suntikan steroid, operasi pengangkatan, atau kombinasi keduanya. Semprotan hidung yang mengandung steroid dan irigasi hidung juga dapat bermanfaat dalam mengelola gejala hidung lainnya dan masalah sinus.
Obat montelukast dan zafirlukast juga sering digunakan dan cenderung lebih membantu dalam mengelola gejala dibandingkan obat asma lainnya, termasuk beta-agonis. Kortikosteroid inhalasi juga digunakan untuk mengelola asma dan mungkin perlu menggunakan obat ini setiap hari. Kadang-kadang prednison oral telah digunakan, tetapi umumnya hanya jika obat lain gagal mengontrol gejala karena steroid oral cenderung memiliki efek samping yang tidak diinginkan.
Desensitisasi Aspirin
Pilihan lain, salah satu yang terbukti paling efektif, adalah menjalani desensitisasi aspirin. Penelitian telah menunjukkan bahwa desensitisasi aspirin yang diikuti oleh dosis rumatan harian aspirin dapat mengurangi pembentukan polip hidung dan infeksi sinus serta meningkatkan skor asma.
dosis aspirin diberikan dalam pengaturan medis di mana Anda dapat dimonitor untuk suatu reaksi. Pengaturan medis biasanya klinik dengan staf medis yang berpengalaman (rawat inap rawat inap biasanya tidak diperlukan). Dosis mulai kecil dan secara bertahap meningkat jumlahnya untuk menurunkan kepekaan sistem Anda terhadap obat-obatan. Ini juga mirip dengan pengobatan imunoterapi untuk alergi.
Bukti menunjukkan bahwa desensitisasi aspirin sangat efektif biaya dan bermanfaat bagi sebagian besar individu dengan diagnosis AERD. Peningkatan mungkin terlihat setelah hanya empat minggu perawatan. Penelitian telah menunjukkan peningkatan skor hidung, indera penciuman, dan pengurangan jumlah obat yang diperlukan untuk mengontrol gejala asma.
Tidak semua orang dengan AERD memenuhi syarat untuk desensitisasi aspirin. Anda tidak harus menjalani perawatan ini jika Anda hamil, menderita sakit maag, gangguan pendarahan, atau gejala asma yang tidak stabil.
Ada risiko yang terkait dengan desensitisasi aspirin dan ini termasuk pengaturan gejala AERD Anda termasuk masalah pernapasan yang parah. Juga, setiap efek samping yang dapat terjadi saat mengambil aspirin, seperti masalah perut atau perdarahan, dapat terjadi selama desensitisasi aspirin. Anda harus berbicara dengan dokter atau apoteker tentang potensi efek samping dan pastikan aspirin tidak akan mengganggu obat lain yang mungkin Anda minum.
Setelah Anda mengalami desensitisasi aspirin, Anda perlu terus mengonsumsi dosis rumatan setiap hari untuk melanjutkan desensitisasi. Pada awalnya dosis ini bisa setinggi 1.300 mg per hari tetapi, idealnya, dokter Anda akan secara bertahap mengurangi jumlah aspirin yang Anda minum. Dosis serendah 81mg per hari (dosis yang sangat umum untuk individu dengan penyakit kardiovaskular) telah terbukti efektif.
Jika Anda kewalahan dengan efek samping dan protokol yang baru saja Anda baca, ketahuilah bahwa prosesnya selangkah demi selangkah, jadi cobalah untuk fokus pada satu hal pada satu waktu. Dokter Anda akan memandu Anda sepanjang, melacak efek samping, dan menyadari kontraindikasi.
> Sumber:
> Penyakit Pernafasan Aspirin-Exacerbated (AERD). American Academy of Allergy Asma dan Imunologi. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/asthma-library/aspirin-exacerbated-respiratory-disease
> Rachel U. Lee dan Donald D. Stevenson. Penyakit Pernafasan Aspirin-Exacerbated: Evaluasi dan Manajemen. Alergi Asma Immunol Res. 2011 Jan; 3 (1): 3–10.
> John W Steinke dan Jeff M Wilson. Penyakit pernapasan aspirin-diperburuk: wawasan patofisiologi dan kemajuan klinis. Alergi Asma. 2016; 9: 37–43.