Memahami Nyeri Dada Pleuritik (Pleuritis)
Jika Anda mengalami rasa sakit saat bernapas, apakah bernafas normal atau saat menarik napas dalam-dalam, Anda mungkin merasa khawatir. Dokter menggambarkan jenis rasa sakit yang terjadi dengan mengambil napas dalam-dalam sebagai "nyeri dada pleuritik" atau "pleuritis." Nama ini berasal dari salah satu penyebab umum rasa sakit ini: iritasi pada pleura, selaput yang melapisi paru-paru.
Tetapi sebenarnya ada banyak kemungkinan penyebab rasa sakit ini. Apa saja penyebabnya, kapan gejala Anda bisa menjadi keadaan darurat, dan tes apa yang mungkin disarankan dokter Anda untuk mendiagnosis gejala Anda?
Nyeri Dengan Pernapasan Mendalam: Nyeri Dada Pleuritik
Seperti disebutkan di atas, dokter menggunakan frasa "nyeri dada pleuritik" untuk menggambarkan rasa sakit di daerah dada yang terjadi dengan bernapas. Rasa sakit dapat terjadi hanya dengan bernapas atau mungkin hadir sepanjang waktu dan menjadi lebih jelas ketika mengambil napas dalam-dalam. Nyeri dada pleuritik sering terasa tajam, bukan tumpul atau berat, tetapi ada pengecualian untuk aturan umum ini.
Kapan Rasa Sakit Dengan Menghirup Darurat?
Sebelum membahas kemungkinan penyebab rasa sakit dengan pernapasan, penting untuk mengetahui kapan Anda harus menelepon 911. Jika Anda memiliki salah satu gejala berikut dengan pernapasan yang menyakitkan, baca tidak lebih lanjut dan panggil perawatan medis darurat:
- Nyeri yang parah atau yang datang tiba-tiba
- Kesulitan menangkap nafas atau sesak nafas parah
- Nyeri, bengkak, atau kemerahan di salah satu kaki Anda (yang bisa menjadi gumpalan darah) bersama dengan rasa sakit dengan bernapas
- Ringan atau pingsan
- Batuk darah , meskipun hanya dalam jumlah kecil (bahkan satu sendok teh dianggap sebagai darurat medis)
- Perasaan malapetaka yang akan datang: Jika Anda tidak dapat menjelaskan apa yang Anda maksud tetapi merasa seperti apa yang Anda alami adalah keadaan darurat, percayalah pada naluri Anda dan hubungi 911
Salah satu penyebab paling umum dari nyeri dada pleuritik adalah emboli paru, bekuan darah yang pecah di kaki dan perjalanan ke paru-paru. Ini adalah keadaan darurat yang mengancam jiwa dan dapat dengan cepat menyebabkan kematian jika tidak diobati. Dalam studi 2017 tercatat bahwa 5 hingga 21 persen orang yang pergi ke ruang gawat darurat dengan nyeri dada pleuritik ditemukan memiliki emboli paru.
Mekanisme Nyeri Dada Pleuritik (Nyeri dengan Pernapasan)
Sebelum pergi ke kemungkinan penyebab rasa sakit dengan bernapas, akan sangat membantu untuk berbicara tentang mekanisme yang mungkin menyebabkan rasa sakit semacam ini. Nyeri dengan pernapasan dapat terjadi dengan kondisi yang mempengaruhi hampir semua struktur yang ada di dada. Ini termasuk:
- Iga
- Ligamen, otot, dan jaringan lunak lainnya di dada
- Tulang belakang toraks
- Paru-paru dan selaput paru-paru
- Jantung dan selaput jantung (pericardium)
- Esofagus
- Dada
Painful Breathing vs Pleuritic Chest Pain vs Pleurisy
Jika Anda telah membaca tentang pernapasan yang menyakitkan atau pernapasan yang menyakitkan, Anda mungkin menemukan topik ini membingungkan.
Ini karena pernapasan yang menyakitkan dapat disebut banyak hal yang berbeda. Istilah "nyeri dada pleuritik" biasanya digunakan untuk menggambarkan rasa sakit yang terjadi dengan respirasi. Sebaliknya, istilah radang selaput dada dapat digunakan dalam beberapa cara berbeda. Pleurisy kadang-kadang digunakan untuk menggambarkan rasa sakit yang tajam yang terjadi dengan napas dalam-dalam, tetapi kali lain digunakan secara khusus untuk menggambarkan peradangan pada pleura , dua selaput yang melapisi dan melindungi paru-paru selama respirasi. Ada tumpang tindih dalam menggunakan istilah-istilah ini. Sebagai contoh, beberapa kondisi seperti pneumonia dapat menyebabkan kondisi spesifik pleuritis (iritasi dan peradangan pada pleura), tetapi juga dapat menyebabkan rasa sakit dengan bernapas karena mekanisme lain seperti tulang rusuk memar atau bahkan retak dan strain otot dari batuk.
Kemungkinan Penyebab Nyeri dengan Pernapasan
Ada banyak kemungkinan penyebab rasa sakit dengan pernapasan yang berkisar dari sekadar gangguan sampai yang sangat serius di alam. Beberapa penyebab yang lebih umum dipecah di bawah oleh sistem tubuh.
Paru Terkait Penyebab Pernapasan Nyeri
Sementara paru-paru sendiri tidak memiliki reseptor rasa sakit, kondisi medis yang melibatkan paru-paru dapat menyebabkan rasa sakit dalam beberapa cara, termasuk yang menyebabkan iritasi pada pleura. Beberapa di antaranya termasuk:
- Pleurisy: Seperti disebutkan di atas, peradangan pada pleura, yang disebut sebagai "pleurisy," adalah penyebab umum rasa sakit saat bernapas. Pleurisy dapat terjadi sendiri atau terkait dengan kondisi lain seperti yang disebutkan di bawah ini. Mungkin juga terjadi setelah infeksi saluran pernapasan atas, dan tampaknya bertahan selamanya.
- Infeksi virus: Virus yang paling umum yang dapat menyebabkan nyeri dada pleuritik termasuk virus Coxsackie, virus pernapasan syncytial (RSV), influenza, parainfluenza, gondong, adenovirus, cytomegalovirus (CMV), dan virus Epstein Barr (yang menyebabkan mononukleosis infeksi).
- Pneumonia : Infeksi pada paru-paru, terutama di daerah luar paru-paru dekat lapisan pleura, dapat menyebabkan rasa sakit dengan bernapas.
- Kanker paru-paru : Diperkirakan bahwa sekitar setengah dari orang yang didiagnosis dengan kanker paru-paru mengalami nyeri di suatu tempat di daerah dada mereka pada saat diagnosis. Tidak jarang sakit ini berubah dengan bernapas, terutama jika tumor terletak di daerah luar paru-paru dekat pleura. Saat ini, jenis kanker paru yang paling umum, adenokarsinoma paru , cenderung tumbuh di pinggiran paru dekat pleura. Ini adalah jenis kanker paru-paru yang paling umum pada orang yang tidak pernah merokok, wanita, dan orang dewasa muda dengan kanker paru-paru.
- Tuberkulosis (TB): TB adalah penyebab nyeri yang relatif jarang dengan pernapasan di Amerika Serikat, tetapi merupakan penyebab yang sangat umum di seluruh dunia.
- Efusi pleura: Koleksi cairan antara lapisan pleura, yang disebut sebagai efusi pleura, adalah penyebab umum nyeri saat bernapas. Namun, seperti rasa sakit pada pernapasan adalah gejala yang tidak spesifik, efusi pleura dapat dikaitkan dengan sejumlah penyakit, mulai dari penyakit paru-paru dan penyakit jantung sampai kondisi autoimun seperti rheumatoid arthritis, dan kanker. Efusi pleura maligna adalah efusi pleura yang mengandung sel kanker. Ini dapat terjadi pada orang dengan kanker paru-paru, kanker payudara, dan kanker lainnya yang menyebar ke paru-paru.
- Pneumotoraks : pneumotoraks adalah runtuhnya sebagian atau seluruh paru-paru. Keruntuhan mungkin sangat kecil dan tidak bergejala, atau mungkin besar dan tidak hanya menyebabkan rasa sakit dengan bernapas tetapi juga sesak napas yang parah dan bahkan emfisema subkutan, suatu kondisi di mana kulit dada terasa seperti bungkus gelembung karena melarikan diri dari udara dari paru-paru. Pneumotoraks dapat terjadi sebagai komplikasi emfisema, penyakit paru-paru lain, atau trauma, atau dapat terjadi secara spontan pada orang dewasa yang sehat.
- Embolus paru : Kondisi yang berpotensi mengancam nyawa, emboli pulmonal terjadi ketika bekuan pecah di pembuluh darah vena ( trombosis vena dalam ) dan perjalanan ke paru-paru. Seperti pneumotoraks, gejala dapat berkisar dari minimal hingga berat, dan kondisi ini adalah keadaan darurat medis. Faktor risiko untuk emboli paru termasuk operasi baru-baru ini, banyak penyakit kronis, kehamilan, dan perjalanan jarak jauh dengan mobil atau pesawat. Seperti disebutkan di atas, emboli pulmonal adalah temuan umum pada orang yang pergi ke ruang gawat darurat dengan nyeri dada pleuritik.
- Mesothelioma : Mesothelioma adalah kanker yang muncul di pleura dan paling sering terjadi pada orang yang pernah terpapar asbes di tempat kerja.
Penyebab Terkait Pernapasan Nyeri yang Menyebabkan Hati
Karena jantung terletak di dekat paru-paru (dan pleura) dan bergerak dengan respirasi, kondisi jantung dapat menyebabkan rasa sakit saat bernapas. Beberapa kondisi terkait jantung yang menyebabkan nyeri dada pleuritik meliputi:
- Perikarditis : Perikarditis mengacu pada peradangan pada selaput yang melapisi jantung (pericardium) yang mirip dengan selaput paru-paru. Perikarditis memiliki banyak penyebab termasuk infeksi, kanker (paling sering kanker paru-paru dan kanker payudara), kondisi autoimun seperti lupus, dan penyakit ginjal. Sekitar 15 persen orang yang mengalami serangan jantung mengembangkan perikarditis juga.
- Serangan jantung: Paling sering, rasa sakit yang terkait dengan serangan jantung tidak terkait dengan pernapasan, namun peningkatan rasa sakit dengan napas dalam-dalam dapat terjadi, terutama jika serangan jantung disertai oleh perikarditis seperti yang disebutkan di atas.
- Diseksi aorta: Diseksi aorta adalah kondisi di mana melemahnya aorta memungkinkan darah tumpah ke lapisan "membedah" lapisan dalam aorta, dan merupakan keadaan darurat medis. sering menyebabkan jenis nyeri yang hebat dan merobek yang mungkin dirasakan di dada dan punggung. Sering terjadi pada orang dengan sindrom Marfan, sering pria yang sangat tinggi dan ramping.
- Hipertensi pulmonal : Hipertensi pulmonal adalah kondisi serius di mana tekanan darah di arteri pulmonal meningkat. (Ini berbeda dari hipertensi yang diketahui oleh kebanyakan orang dan didiagnosis dengan echocardiogram daripada tekanan darah.) Arteri pulmonal bertanggung jawab untuk membawa darah dari jantung ke paru-paru untuk mengambil oksigen. Hipertensi pulmonal dapat, pada gilirannya, disebabkan oleh sejumlah kondisi termasuk penyakit jantung, penyakit paru-paru, gangguan jaringan ikat, dan beberapa obat.
Penyebab Musculoskeletal Pernapasan Nyeri
Kondisi yang melibatkan salah satu struktur tulang atau jaringan lunak di dada dapat menyebabkan rasa sakit yang terjadi atau memburuk dengan bernapas. Beberapa di antaranya termasuk:
- Fraktur tulang rusuk: Fraktur tulang rusuk sebagai penyebab nyeri dengan pernapasan sering terlihat jelas, tetapi kadang-kadang fraktur ini dapat terjadi dengan batuk atau dengan hanya sedikit trauma pada orang dengan osteoporosis. Namun, fraktur stres tulang rusuk , jenis cedera yang berlebihan, mungkin tidak begitu jelas. Rasa sakit patah tulang rusuk sering datang secara bertahap dan lebih buruk dengan napas dalam-dalam dan batuk.
- Costochondritis dan sindrom Tietze : Costochondritis dan sindrom Tietze adalah kondisi yang melibatkan peradangan daerah di mana tulang rusuk bergabung bersama dan / atau di mana tulang rusuk terhubung dengan sternum (tulang dada). Dengan costochondritis, mungkin ada pembengkakan di wilayah ini, sedangkan dengan sindrom Tietze tidak ada. Nyeri dada yang berhubungan dengan kondisi ini sering disalahartikan sebagai serangan jantung. Karena tulang rusuk, dan karenanya persimpangan tulang rusuk bergerak dengan setiap napas, rasa sakit sering berhubungan dengan pernapasan, terutama mengambil napas dalam-dalam.
Kemungkinan Penyebab Pernapasan Pernapasan Lainnya
- Herpes zoster : Ketika virus cacar air "aktif kembali" dalam distribusi saraf yang menyuplai dada, ini dapat menyebabkan nyeri dada dan — tergantung pada lokasi — rasa sakit dapat berubah dengan respirasi. Sementara sinanaga biasanya melibatkan ruam, rasa sakit sering mendahului ruam beberapa hari, membuat diagnosis tidak yakin pada awalnya.
- Refluks asam : Nyeri yang terjadi karena gastroesophageal reflux disease (GERD) biasanya tidak berhubungan dengan pernapasan, tetapi bisa memburuk dengan napas dalam-dalam.
Gejala Terkait
Ada sejumlah gejala yang mungkin terjadi bersama dengan pernapasan yang menyakitkan yang dapat membantu Anda dan dokter Anda menentukan penyebab rasa sakit Anda. Beberapa di antaranya termasuk:
- Batuk, apakah batuk akut atau batuk terus - menerus
- Jenis nyeri lainnya mulai dari nyeri dada, nyeri bahu, nyeri bahu , hingga nyeri punggung
- Sesak napas
- Batuk darah
- Suara serak
- Desah
- Penurunan berat badan yang tidak disengaja
Pertanyaan Dokter Anda Mungkin Meminta Anda
Selain menanyakan tentang kemungkinan gejala terkait di atas, dokter Anda mungkin akan bertanya kepada Anda:
- Apakah Anda, atau pernahkah Anda, merokok?
- Pernahkah Anda mengalami cedera atau trauma, termasuk bahkan trauma ringan?
- Pernahkah Anda mengalami infeksi pernapasan seperti pilek atau flu?
- Kapan gejala dimulai, dan sudah berapa lama?
- Pernahkah Anda mengalami gejala serupa di masa lalu?
- Masalah medis apa lagi yang Anda miliki?
- Kondisi medis apa yang terjadi di keluarga Anda?
- Sudahkah Anda memulai program latihan baru, atau terlibat dalam aktivitas fisik apa pun yang dapat menyebabkan ketegangan pada otot dan struktur lain di dada Anda?
- Apakah gejala-gejalanya terjadi sepanjang waktu, atau hanya pada waktu-waktu tertentu, seperti pergi ke luar ketika cuaca dingin?
Tes Dokter Anda Dapat Memesan
Bergantung pada gejala Anda, ada sejumlah tes berbeda yang dapat direkomendasikan oleh dokter Anda. Ini termasuk:
- Rontgen dada: Perlu diingat bahwa rontgen dada dapat membantu mendiagnosis suatu kondisi, tetapi tidak dapat mengecualikan suatu kondisi. Misalnya, emboli paru atau kanker paru-paru dapat hadir meskipun x-ray dada normal. Faktanya, kanker paru-paru kecil umumnya tidak ditemukan pada x-ray dan tidak ditemukan sampai mereka mencapai tahap ketika mereka tidak lagi dapat disembuhkan. Embolus pulmonal yang tidak terjawab juga serius, dan dapat menjadi bencana jika tidak didiagnosis dengan segera.
- Rib x-rays.
- Pemindaian ventilasi-perfusi: Ini adalah tes yang dilakukan untuk mencari bukti emboli paru.
- CT scan dada: CT scan dada dapat digunakan untuk mengevaluasi beberapa kondisi yang berhubungan dengan dada. Ini bisa dilakukan, juga, untuk mendapatkan pandangan yang lebih akurat dari tulang rusuk dan struktur tulang di dada.
- CT angiografi.
- Elektrokardiogram (EKG)
- Echocardiogram: Ekokardiogram (tes ultrasound jantung Anda) dapat dilakukan untuk mencari peradangan atau cairan pada selaput yang melapisi jantung (perikarditis atau efusi perikardial).
- Oximetry: Sebuah oximetry adalah tes yang digunakan untuk mengukur kadar oksigen dalam darah Anda. Kadang-kadang bisa memberikan petunjuk untuk kondisi paru-paru atau jantung yang mendasarinya.
- Tes fungsi paru.
- Tes D-dimer.
Perawatan untuk Pernapasan Nyeri
Pilihan perawatan untuk pernapasan yang menyakitkan akan tergantung pada penyebab spesifik. Penting untuk mendengarkan tubuh Anda jika Anda mengalami nyeri dada pleuritik, dan tidak "menutupi" gejala Anda dengan menggunakan obat pereda nyeri sampai Anda menjalani pemeriksaan menyeluruh.
Bottom Line on Pain Dengan Bernapas
Seperti disebutkan di atas, ada banyak penyebab potensial pernapasan atau rasa sakit yang menyakitkan dengan napas dalam yang berkisar dari yang terutama mengganggu mereka yang mengancam jiwa. Penting untuk diingat bahwa rasa sakit adalah sinyal dari tubuh kita yang mengatakan kepada kita bahwa ada sesuatu yang salah. Ini bisa membuat frustrasi jika Anda tidak segera mendapatkan diagnosis, seperti yang sering terjadi dengan rasa sakit seperti ini, tetapi terus berbicara dengan dokter Anda sampai Anda memiliki jawaban. Mintalah rujukan ke spesialis atau dapatkan pendapat kedua jika Anda masih tidak memiliki penjelasan yang tepat untuk ketidaknyamanan Anda. Apa yang benar dengan pernapasan yang menyakitkan adalah benar untuk kondisi medis apa pun — penting untuk menjadi penasihat Anda sendiri dalam perawatan kesehatan Anda agar tetap sehat.
> Sumber:
> Berchuck, J., dan S. Patel. Etiologi Nyeri Dada Pleuritik yang Sering Terlupakan. Jurnal Pengobatan Internal Umum . 2016. 31 (1): 138.
> Jany, B. Penyebab Paru Nyeri Dada. Internist . 2017. 58 (1): 22-28.
> Reamy, B., Williams, P., dan M. Odom. Nyeri Dada Pleuritik: Menyortir Melalui Diagnosis Diferensial. Dokter Keluarga Amerika . 2017. 96 (5): 306-312.
> Yan, G., Littlewood, A., dan M. Latimer. Penyebab yang Tidak Biasa dari Nyeri Dada Pleuritik pada Anak. Laporan Kasus BMJ . 2016. pii: bcr2016217307.