Hip dysplasia adalah nama medis yang digunakan untuk menggambarkan masalah dengan pembentukan sendi pinggul pada anak-anak. Lokasi masalah bisa berupa bola sendi pinggul ( kepala femoral ), soket sendi pinggul (acetabulum), atau keduanya.
Secara historis, banyak dokter menyebut masalah displasia kongenital pinggul atau CDH. Baru-baru ini, terminologi yang diterima adalah displasia perkembangan pinggul atau DDH.
Penyebab Hip Displasia
Penyebab pasti dari displasia panggul tidak mudah untuk dijabarkan, karena ada beberapa faktor yang berkontribusi untuk mengembangkan kondisi ini. Hip dysplasia terjadi pada sekitar 0,4% dari semua kelahiran dan paling sering terjadi pada anak perempuan pertama. Beberapa faktor risiko yang diketahui untuk seorang anak mengalami displasia panggul meliputi:
- Anak-anak dengan riwayat keluarga displasia panggul
- Bayi yang dilahirkan dalam posisi sungsang
- Bayi yang lahir dengan "masalah kemasan" lainnya
- Oligohydramnios (kekurangan cairan intrauterin)
"Masalah kemasan" adalah kondisi yang menghasilkan bagian dari posisi dalam kandungan bayi; misalnya, kaki pengkor dan tortikolis. Hip dysplasia paling sering terjadi pada anak-anak sulung, jauh lebih umum pada wanita (80%) dan terjadi jauh lebih sering di sisi kiri (60% pinggul kiri saja, 20% kedua pinggul, hanya pinggul kanan 20%)
Diagnosis Hip Displasia
Diagnosis displasia panggul pada bayi didasarkan pada temuan pemeriksaan fisik.
Dokter Anda akan merasakan " klik panggul " saat melakukan manuver khusus pada sendi pinggul. Manuver-manuver ini, yang disebut tes Barlow dan Ortolani, akan menyebabkan pinggul yang keluar dari posisi untuk "klik" ketika bergerak masuk dan keluar dari posisi yang tepat.
Jika ada klik panggul, dokter Anda biasanya akan mendapatkan USG panggul untuk menilai sendi pinggul.
X-ray tidak menunjukkan tulang pada bayi muda sampai setidaknya usia 6 bulan, dan karena itu ultrasonografi panggul lebih disukai. Ultrasound panggul akan menunjukkan posisi dan bentuk sendi panggul pada dokter. Alih-alih sendi ball-in-socket yang normal, USG dapat menunjukkan bola di luar soket, dan soket yang terbentuk buruk (dangkal). Ultrasound pinggul juga dapat digunakan untuk menentukan seberapa baik perawatan bekerja.
Pengobatan Hip Displasia
Perawatan hip dysplasia tergantung pada usia anak. Tujuan perawatan adalah untuk memposisikan sendi panggul dengan benar ("mengurangi" pinggul). Setelah pengurangan yang cukup diperoleh, dokter akan memegang pinggul dalam posisi yang berkurang dan memungkinkan tubuh untuk beradaptasi dengan posisi baru. Semakin muda si anak, semakin baik kapasitas untuk beradaptasi pinggul, dan semakin besar peluang pemulihan penuh. Seiring waktu, tubuh menjadi kurang akomodatif terhadap reposisi sendi panggul. Sementara pengobatan displasia pinggul bervariasi untuk setiap bayi, garis besar umum berikut:
- Lahir sampai 6 bulan
Umumnya, pada bayi baru lahir, displasia panggul akan berkurang dengan penggunaan penjepit khusus yang disebut Pavlik harness . Penjepit ini menahan pinggul bayi dalam posisi yang membuat sendi berkurang. Seiring waktu, tubuh beradaptasi dengan posisi yang benar, dan sendi panggul mulai terbentuk normal. Sekitar 90% bayi baru lahir dengan displasia panggul yang dirawat di Pavlik harness akan pulih sepenuhnya. Banyak dokter yang tidak akan memulai perawatan Pavlik harness selama beberapa minggu setelah kelahiran.
- 6 bulan hingga 1 tahun
Pada bayi yang lebih tua, perawatan Pavlik harness mungkin tidak berhasil. Dalam hal ini, ahli bedah ortopedi Anda akan menempatkan anak di bawah anestesi umum. Ini biasanya memungkinkan pinggul untuk mengambil posisi yang tepat. Setelah berada di posisi ini, anak akan ditempatkan di cast spica . Pemeran mirip dengan Pavlik harness tetapi memungkinkan lebih sedikit gerakan. Ini diperlukan pada anak-anak yang lebih besar untuk lebih menjaga posisi sendi panggul. - Lebih dari 1 tahun
Anak-anak yang lebih tua dari satu tahun sering membutuhkan operasi untuk mengurangi sendi panggul ke posisi yang tepat. Tubuh dapat membentuk jaringan parut yang mencegah pinggul dari asumsi posisi yang tepat, dan operasi diperlukan untuk posisi sendi pinggul dengan benar. Setelah ini dilakukan, anak akan memiliki cast spica untuk menahan pinggul dalam posisi yang tepat.
Keberhasilan pengobatan tergantung pada usia anak dan kecukupan pengurangan. Pada bayi yang baru lahir dengan pengurangan yang baik, ada peluang yang sangat bagus untuk pemulihan penuh. Ketika pengobatan dimulai pada usia yang lebih tua, kemungkinan pemulihan penuh menurun. Anak-anak yang memiliki displasia panggul persisten memiliki kemungkinan mengembangkan rasa sakit dan radang sendi pinggul dini di kemudian hari. Pembedahan untuk memotong dan menyetel kembali tulang ( osteotomi pinggul ), atau penggantian pinggul , mungkin diperlukan di kemudian hari.
Sumber:
Guille JT, PD Pizzutillo, MacEwen GD "Displasia Perkembangan Hip Dari Kelahiran Menjadi Enam Bulan" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Juli / Agustus 2000; 8: 232 - 242.
Vitale MG dan Skaggs DL "Disfasia Perkembangan Pinggul Dari Enam Bulan ke Empat Tahun Zaman" J. Am. Acad. Ortho. Surg., November / Desember 2001; 9: 401 - 411.