Batuk adalah alasan paling umum mengapa orang pergi ke dokter utama mereka. Dalam beberapa kasus, batuk telah berlangsung kurang dari tiga minggu dan disebut sebagai "batuk akut." Batuk yang telah berlangsung antara tiga dan delapan minggu disebut "batuk sub-akut." Dan batuk yang telah terjadi untuk lebih dari delapan minggu disebut "batuk kronis."
Sementara beberapa orang telah batuk selama bertahun-tahun, penyebab batuk dapat ditentukan pada setidaknya 90% dari kasus-kasus ini.
Terapi untuk batuk memiliki tingkat keberhasilan minimal 85%, dan oleh karena itu, perawatan harus ditujukan pada penyebab yang mendasari, bukan hanya obat yang menutup batuk untuk sementara.
Apa Penyebab Batuk?
Penyebab batuk tergantung pada berapa lama gejala telah muncul. Misalnya, penyebab batuk akut mungkin sangat berbeda dengan penyebab batuk kronis. Dalam setidaknya 25% kasus batuk kronis, setidaknya ada 2 kondisi medis yang menyebabkan batuk pada orang tersebut.
Apa Penyebab Batuk Akut?
Penyebab batuk akut yang paling umum adalah:
- Flu biasa
- Sinusitis akut
- Pertusis (batuk rejan)
- Penyakit obstruktif paru kronis ( PPOK ) eksaserbasi
- Rinitis alergi
- Rhinitis non-alergi
Penyebab batuk akut biasanya ditentukan oleh riwayat dan pemeriksaan fisik seseorang. Beberapa ahli akan menggunakan kombinasi antihistamin / dekongestan (seperti Dimetapp atau generik yang setara) dalam pengobatan batuk akut karena flu biasa.
Antihistamin / dekongestan baru, seperti Claritin-D (loratadine / pseudoephedrine), tampaknya tidak membantu.
Orang-orang yang terus batuk meskipun perawatan untuk flu biasa, atau yang memiliki tanda-tanda lain dari sinusitis akut, diberikan antibiotik yang ditujukan untuk sinusitis sebagai alasan untuk batuk akut.
Anak-anak tampak sangat rentan mengalami batuk sebagai satu-satunya tanda infeksi sinus.
Mereka dengan PPOK yang mendasari (emfisema atau bronkitis kronis) mungkin mengalami eksaserbasi dengan peningkatan batuk, sesak napas, mengi dan berubah dalam produksi dan warna lendir. Antibiotik biasanya diberikan kepada orang-orang ini dengan batuk akut.
Batuk rejan , atau pertusis, menjadi lebih banyak di komunitas tertentu, dan vaksinasi tidak selalu memberikan perlindungan yang lengkap. Orang dengan Pertusis akan mengalami batuk parah, sering dengan muntah setelah batuk. Perawatan dengan antibiotik membantu jika diberikan pada awal infeksi; jika tidak, batuk bisa menjadi kronis dan berlangsung selama beberapa minggu.
Rhinitis (alergi dan non-alergi ) juga dapat menyebabkan batuk yang berhubungan dengan post-nasal drip (dahak mengalir dari belakang hidung ke tenggorokan). Namun, ini mungkin batuk yang sangat berbeda dari yang disebutkan di atas dan lebih banyak jenis batuk kliring tenggorokan. Rinitis alergi akan merespon berbagai perawatan alergi sementara rinitis non-alergi hanya dapat merespon dekongestan atau berbagai semprotan hidung resep.
Kurang umum, tetapi lebih serius, penyebab batuk akut termasuk gagal jantung , emboli paru , pneumonia dan mendapatkan benda asing bersarang di paru ( aspirasi ).
Apa Saja Penyebab Batuk Sub-Akut?
Untuk batuk yang telah berlangsung antara 3 dan 8 minggu, penyebab paling umum adalah:
- Batuk pasca infeksi
- Sinusitis akut
- Asma
Batuk pasca infeksi adalah batuk yang telah bertahan setelah infeksi saluran pernapasan akut atau virus lainnya, di mana tidak ada pneumonia. Ini bisa terjadi akibat post-nasal drip atau bronchitis. Gejala-gejala ini dapat hilang tanpa pengobatan atau mungkin menjadi sinusitis akut yang membutuhkan antibiotik. Beberapa ahli akan memberikan uji coba kombinasi dekongestan / antihistamin (seperti Dimetapp atau setara generik) selama satu minggu, dan jika ini gagal, uji coba antibiotik.
Jika seseorang juga mengeluh sesak napas, mengi, atau sesak dada, maka asma mungkin menjadi penyebab batuk. Perawatan biasa untuk asma akan diberikan.
Apa Penyebab Batuk Kronis?
Batuk yang berlangsung selama lebih dari 8 minggu disebut batuk kronis. Beberapa orang dapat mengalami batuk kronis selama bertahun-tahun, dan pengobatan mungkin tidak berhasil. Untuk orang-orang ini, rujukan ke ahli alergi atau pulmonologist (dokter yang berspesialisasi dalam paru-paru) harus dibuat, karena perawatan medis ahli mungkin diperlukan.
Penyebab batuk kronis yang paling umum adalah:
- Post-nasal drip (dahak mengalir dari belakang hidung ke tenggorokan)
- Asma (dan asma varian batuk)
- Gastroesophageal reflux disease (GERD)
- Bronkitis eosinofilik
- Obat-induced ( ACE inhibitor )
- Merokok
Banyak ahli menyarankan untuk melakukan rontgen dada dan pemindaian kucing terhadap sinus sebagai bagian dari evaluasi untuk batuk kronis. Spesialis (alergi dan pulmonologists) juga akan melakukan tes khusus untuk asma. Ketika rontgen dada normal, maka penyebab di atas menyebabkan mayoritas kasus batuk kronis.
Dokter akan melakukan pemeriksaan riwayat dan fisik, yang dapat memberikan petunjuk penyebab batuk kronis. Dalam beberapa kasus, mungkin diperlukan untuk memberikan uji coba pengobatan untuk hal di atas, karena pemeriksaan fisik mungkin tidak memberikan petunjuk penyebab batuk.
Iritan dan obat-obatan. Orang yang merokok atau terpapar dengan iritasi dalam pekerjaan atau hobi harus menghindari pemicu ini. Obat-obatan seperti inhibitor ACE (obat-obatan tekanan darah seperti lisinopril dan banyak lagi lainnya, dengan nama generik yang semuanya berakhiran “pril”) adalah penyebab batuk yang terkenal dan harus dialihkan oleh dokter ke jenis obat yang berbeda. Batuk dapat berlangsung hingga 4 minggu setelah inhibitor ACE dihentikan.
Post-nasal drip. Ini adalah penyebab batuk kronis yang paling umum. Post-nasal drip , jika ada pada riwayat (throat-clearing) atau pada pemeriksaan fisik, dapat diobati dengan kombinasi dekongestan / antihistamin (seperti di atas pada batuk akut) dan semprotan hidung yang diresepkan (seperti steroid hidung). Jika obat-obatan ini tidak membantu, mungkin perlu untuk memastikan bahwa post-nasal drip tidak disebabkan oleh infeksi sinus dengan melakukan pemindaian sinus kucing.
Asma. Asma adalah penyebab batuk kronis yang paling umum kedua. Batuk mungkin satu-satunya tanda asma, meskipun banyak orang juga akan mengeluh mengi dan sesak nafas juga. Tes khusus, termasuk spirometri dan studi bronchoprovocation, dapat membantu menentukan apakah batuk disebabkan asma. Namun, tes ini mungkin normal, sehingga percobaan terapi asma (seperti steroid yang dihirup) mungkin diperlukan selama sekitar 1-2 bulan.
GERD. GERD adalah penyebab batuk kronis paling umum ketiga, dan mayoritas orang dengan batuk jenis ini tidak menyadari bahwa mereka menderita GERD. Bentuk lain dari GERD, yang disebut laryngopharyngeal reflux (LPR), menyebabkan batuk dengan suara serak dan kliring tenggorokan. Tes khusus dapat dilakukan untuk GERD dan LPR, tetapi pada jenis yang menyebabkan batuk, ini mungkin mahal dan tidak nyaman. Percobaan terapi untuk GERD dan LPR (pengobatan biasanya sama), biasanya selama beberapa minggu hingga bulan, mungkin diperlukan untuk batuk untuk menyelesaikannya.
Bronkitis eosinofilik. Bentuk batuk kronis ini terjadi pada hingga 13 persen orang dan dapat didiagnosis dengan melihat dahak orang tersebut (dahak) di bawah mikroskop. Karena tidak ada tes lain yang tersedia untuk mendiagnosis batuk jenis ini, percobaan steroid inhalasi (selama 1-2 bulan) sering merupakan bagian dari terapi yang diberikan kepada seseorang dengan batuk kronis ketika penyebabnya tidak mudah terlihat.
Jika batuk tetap ada meskipun di atas, rujukan ke spesialis (ahli alergi atau pulmonologist) mungkin diperlukan untuk evaluasi lebih lanjut. Penyebab batuk kronis yang kurang umum termasuk kebiasaan batuk (nervous tic), kotoran telinga (atau benda asing lainnya) impaksi di telinga, sindrom Tourette , berbagai jenis kanker paru - paru , gagal jantung, penyakit paru-paru interstisial, dll.
> Sumber:
> Irwin RS, Madison JM. Diagnosis dan Pengobatan Batuk. N Engl J Med. 2000; 343: 1715-21.
> Weldon DR. Diagnosis Banding Batuk Kronis. Alergi dan Asma Proc. 2005; 26: 345-51.