Gambaran Umum Tahapan Kanker Paru

Menentukan tahap kanker paru-paru Anda adalah salah satu langkah pertama yang paling penting setelah Anda didiagnosis. Ini bisa membuat frustrasi menunggu selama waktu ini, karena sering kali beberapa tes dipesan. Beberapa waktu tahap tidak dapat dinilai secara pasti sampai setelah operasi, tetapi penting bahwa kanker paru secara akurat dipentaskan.

Pentingnya Tahapan Kanker Paru

Ada beberapa alasan yang menentukan stadium kanker paru-paru Anda adalah penting.

Salah satunya adalah bahwa menentukan tahap kanker Anda memberikan informasi penting untuk mengembangkan rencana perawatan. Staging dapat membantu Anda mengetahui apakah pembedahan merupakan pilihan untuk kanker Anda, dan seberapa agresifnya dengan perawatan lain. Manfaat lain dari pementasan yang cermat adalah memperkirakan prognosis Anda. Sementara perawatan kanker berubah dan tidak mungkin untuk mengetahui dengan tepat bagaimana Anda akan menanggapi perawatan Anda, tahap kanker Anda mungkin memberi Anda beberapa gagasan tentang apa yang dapat Anda harapkan.

Tes dan Prosedur untuk Staging Kanker Paru

Beberapa penelitian biasanya dilakukan untuk menentukan stadium spesifik kanker paru-paru. Studi-studi ini dilakukan untuk menilai ukuran tumor Anda, dan jika dan di mana ia telah menyebar. Tes pencitraan dapat memberikan banyak informasi, tetapi biopsi biasanya diperlukan untuk mengetahui jenis kanker paru-paru apa yang Anda miliki, dan bagaimana itu unik pada tingkat molekuler. Beberapa tes pementasan mungkin termasuk:

Studi pencitraan - CT scan dan MRI scan dapat membantu menentukan ukuran kanker paru dan seberapa jauh penyebarannya. Penggunaan PET scan untuk pementasan kanker paru-paru dapat sangat membantu dalam menentukan apakah kanker paru dapat dioperasi atau tidak.

Bronkoskopi - Bronkoskopi adalah prosedur di mana instrumen bercahaya ditempatkan melalui mulut Anda dan ke dalam bronkus untuk memvisualisasikan saluran udara besar paru-paru Anda.

Hal ini memungkinkan dokter untuk melihat kanker di dekat saluran udara besar Anda, serta kanker yang lebih dalam di paru-paru melalui prosedur yang dikenal sebagai ultrasound endobronkial.

Mediastinoscopy - Mediastinoscopy adalah prosedur yang terkadang digunakan untuk memvisualisasikan — dan biopsi, jika sesuai — area yang disebut mediastinum Anda. Mediastinum adalah daerah di antara paru-paru Anda yang berisi jantung, esofagus, trakea, serta banyak kelenjar getah bening. Menentukan apakah kanker Anda telah menyebar ke kelenjar getah bening mediastinum ini dapat memainkan peran besar dalam perencanaan pengobatan.

Laporan biopsi paru - Setelah dilakukan studi pencitraan, biopsi paru biasanya diperlukan untuk menentukan jenis kanker paru-paru yang Anda miliki serta profil molekuler (karakteristik genetik) dari tumor Anda. Biopsi paru dapat dilakukan dengan beberapa cara: melalui biopsi jarum di mana jarum dimasukkan melalui dinding dada ke paru-paru Anda, biopsi dilakukan selama bronkoskopi, biopsi paru-paru terbuka (biasanya selama operasi kanker paru), atau video -mendapatkan biopsi torakoskopik, di mana beberapa insisi dibuat di dada Anda dan lingkup yang terang dimasukkan untuk mendapatkan jaringan. Baru-baru ini tes yang disebut biopsi cair tersedia, yang dapat menentukan beberapa karakteristik kanker Anda dengan tes darah sederhana.

Laporan operasi - Beberapa waktu tahap yang akurat tidak dapat ditentukan sampai setelah prosedur pembedahan, seperti lobektomi, telah dilakukan. Pelajari cara membaca laporan patologi kanker paru-paru Anda .

Tes untuk Metastasis

Selain tes yang dilakukan untuk mengevaluasi kanker paru itu sendiri, tes dilakukan untuk mencari metastasis (penyebaran) kanker paru-paru. Daerah yang paling umum yang menyebar kanker paru-paru termasuk tulang, otak, hati, dan kelenjar adrenal. Tes-tes ini mungkin termasuk CT scan perut (untuk mencari hati dan metastasis adrenal), pemindaian tulang (untuk mencari metastasis tulang), dan CT otak atau MRI scan (untuk mencari metastasis otak).

Kanker paru-paru sel kecil juga dapat menyebar ke sumsum tulang, dan kadang-kadang biopsi sumsum tulang dilakukan untuk mencari penyebaran ini.

TNM Staging

Untuk memahami tahap kanker paru-paru Anda, sangat membantu untuk segera meninjau sesuatu yang dikenal sebagai "TNM staging." TNM staging adalah cara melihat tumor Anda dengan mengevaluasi ukurannya serta seberapa jauh penyebarannya. Anda mungkin telah melihat ini di laporan dengan huruf seperti T2N2M0. Sebenarnya jauh lebih mudah untuk memahami hal ini daripada yang terlihat. Surat-surat ini akan Anda lihat meliputi:

T - T berarti "tumor" dan ukuran ukuran kanker Anda dalam sentimeter. Misalnya, kanker yang berdiameter 3 cm (1,5 inci) akan ditulis "T1.)

N - N adalah singkatan dari keterlibatan "node" getah bening. N0 akan berarti bahwa kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening. N1 berarti bahwa kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening dekat tumor asli. N2 berarti tumor telah menyebar ke kelenjar getah bening lebih jauh dari tumor primer. N3 mengacu pada kelenjar getah bening lebih jauh dari tumor atau di sisi berlawanan dari tubuh.

M - M adalah singkatan dari kehadiran metastasis. M1b berarti kanker telah menyebar ke daerah tubuh yang jauh. M1a berarti kanker telah menyebar ke paru-paru lain, atau ke ruang di antara lapisan-lapisan yang melapisi paru-paru (efusi pleura ganas).

Kombinasi TNM staging yang berbeda ini, pada gilirannya, sesuai dengan tahapan numerik spesifik (tahap nomor) kanker paru.

Stadium Berbagai Jenis Kanker Paru

Untuk dua jenis kanker paru yang paling umum, pementasan sangat berbeda

Kanker paru-paru sel non-kecil dipecah menjadi lima tahap: tahap 0 hingga tahap IV, dengan subkategori di mana ini dipersempit lebih lanjut. Kanker paru-paru sel kecil dipecah menjadi hanya dua tahap: tahap terbatas dan tahap yang luas.

Non-Sel Kecil Kanker Paru-Paru

Kanker sel non-kecil dipecah menjadi lima tahap, mulai dari stadium 0 hingga stadium IV. Masing-masing tahap lebih lanjut dipecah menjadi substages. Mari kita lihat masing-masing tahapan ini serta beberapa perawatan umum.

Stadium 0 Kanker Paru

Diagnosis tahap 0 kanker paru-paru sel non-kecil cukup jarang, tetapi kemungkinan akan menjadi lebih umum sekarang bahwa skrining kanker paru CT lebih luas. Pada tahap 0 kanker paru — juga karsinoma in situ — kanker diisolasi dalam beberapa lapisan sel di mana ia dimulai dan belum menyebar ke luar lapisan dalam paru-paru. Tumor ini dapat dicurigai berdasarkan penelitian dahak Anda (sputum sitologi) tetapi kanker tidak terdeteksi pada studi pencitraan yang kita miliki saat ini. Karena tumor ini sangat kecil, mereka biasanya ditemukan pada skrining dan mereka jarang memiliki gejala.

Perawatan untuk stadium 0 kanker paru - Perawatan pilihan untuk stadium 0 kanker paru adalah operasi, dengan jenis prosedur bedah tergantung pada lokasi kanker.

Prognosis untuk stadium 0 kanker paru - Karena stadium 0 kanker paru-paru, atau karsinoma in situ , dianggap non-invasif, kanker ini seharusnya, secara teori, 100 persen dapat disembuhkan dengan pengobatan.

Kanker Paru Paru Non Sel Kecil (NSCLC)

Stadium I kanker paru-paru sel non-kecil termasuk tumor yang invasif (semua tahap kecuali tahap 0 dianggap invasif), tetapi belum menyebar ke kelenjar getah bening. Istilah "invasif" dapat menakutkan, tetapi ini tidak berarti bahwa kanker telah menyerang jaringan di luar paru-paru. Itu hanya berarti bahwa ia telah menyebar ke luar lapisan atas sel-sel yang melapisi saluran udara. Sekitar 15 persen orang didiagnosis pada tahap ini. Lebih lanjut dipecah menjadi:

Stadium Ia kanker paru - Tumor ini kurang dari 3 cm (1,5 inci) dengan diameter.

Kanker paru-paru Tahap II Tumor ini berdiameter lebih dari 3 cm.

Perawatan untuk kanker paru-paru stadium I - Operasi kanker paru-paru adalah perawatan pilihan untuk kanker stadium. Bagi orang yang memiliki kanker paru-paru stadium I tetapi tidak dapat menjalani operasi, atau bagi mereka yang memiliki tumor yang tidak dapat dijangkau dengan pembedahan, radioterapi tubuh stereotactic (SBRT) dapat digunakan untuk mengobati kanker. Dengan stadium Ia kanker paru-paru, operasi mungkin satu-satunya perawatan yang diperlukan. Untuk kanker paru stadium I atau mereka dengan fitur agresif, ahli onkologi dapat merekomendasikan kemoterapi adjuvant (kemoterapi yang dirancang untuk mengobati sel kanker yang telah menyebar ke luar paru-paru tetapi belum dapat dideteksi pada studi pencitraan.)

Prognosis untuk kanker paru stadium I - Prognosis untuk kanker paru stadium I relatif baik, dengan kira-kira setengah dari orang yang didiagnosis hidup lima tahun setelah diagnosis. Prognosis ini agak lebih baik jika kanker ditemukan selama tes skrining untuk kanker paru-paru.

Stadium II Kanker Paru-Paru Non-Kecil

Stadium II kanker paru-paru sel non-kecil termasuk beberapa variasi. Kanker-kanker ini, yang dianggap kanker " lokal ", mungkin kecil tetapi sudah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya, atau mungkin lebih besar daripada kanker stadium I. Tumor ini mungkin juga menyerang saluran udara atau selaput paru-paru (pleura.)

Stadium IIa kanker paru-paru - Tumor ini sering antara 3 dan 7 cm dan telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.

Stadium IIb kanker paru - Kanker ini sering antara 5 dan 7 cm dan telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya, atau belum menyebar ke kelenjar getah bening tetapi cukup besar (lebih dari 7cm.)

Perawatan untuk kanker paru stadium II - Perawatan untuk tahap II paling umum termasuk kombinasi perawatan lokal dan sistemik. Operasi kanker paru-paru (pengobatan lokal) sering satu jika tumor dapat dioperasi. Kemoterapi adjuvant (pengobatan sistemik) juga sering dilakukan. Perawatan lebih lanjut mungkin direkomendasikan berdasarkan profil molekuler tumor Anda.

Prognosis kanker paru stadium II - Meskipun operasi sering berhasil, antara 20 dan 50 persen tumor ini kambuh. Bahkan jika mereka kambuh, bagaimanapun, perawatan tersedia. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk tahap II adalah sekitar 30 persen tetapi kemungkinan meningkat dengan persetujuan perawatan baru.

Stadium III Kanker Paru Sel Non Kecil

Stadium III kanker paru-paru sel non-kecil termasuk berbagai kelompok kanker. Bahkan, stadium IIIa kanker paru sering disebut sebagai "tahap awal" kanker paru sedangkan stadium IIIb kanker paru-paru sel non-kecil sering disebut sebagai "stadium lanjut." Tahap III dipecah menjadi:

Stadium IIIa kanker paru-paru non-sel kecil - Kanker ini besar dan telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya (N!) Atau kecil dan telah menyebar ke kelenjar getah bening yang jauh (N2.) Mereka juga dapat dirujuk ke paru-paru " maju secara lokal " kanker.

Stadium IIIb kanker paru-paru non-sel kecil - Kanker ini dapat berapapun ukurannya, tetapi telah menyebar ke kelenjar getah bening yang jauh (N2) atau struktur di dekat paru-paru seperti jantung atau kerongkongan.

Perawatan untuk kanker paru stadium III - Perawatan untuk kanker paru stadium IIIa dan IIIb sangat berbeda. Untuk kanker paru stadium IIIa, pembedahan dapat dilakukan dengan "maksud kuratif" - istilah resmi yang berarti niat untuk menyembuhkan kanker. Ini sering dilakukan bersamaan dengan kemoterapi dan terapi radiasi .

Sebaliknya, perawatan untuk kanker paru stadium IIIb mirip dengan kanker stadium IV, dan biasanya dilakukan untuk memperbaiki gejala atau memperpanjang usia, tetapi tidak dapat menyembuhkan kanker. Mereka paling sering diobati dengan kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi. Beberapa waktu, perawatan seperti kemoterapi dapat menurunkan ukuran tumor stadium IIIb, sehingga operasi dapat dilakukan di kemudian hari. Profil molekuler (tes gen) sangat penting untuk tumor pada tahap ini, karena terapi yang ditargetkan mungkin merupakan salah satu perawatan terbaik (lihat kanker paru stadium IV.)

Prognosis kanker paru stadium III - Prognosis untuk kanker paru stadium IIIa dan IIIb sangat berbeda. Berbeda dengan kelangsungan hidup lima tahun rata-rata 20 persen untuk tahap IIIa, tingkat kelangsungan hidup untuk tahap IIIb hanya sekitar 5 persen. Sebagaimana dicatat sebelumnya, bagaimanapun, statistik ini tidak memperhitungkan banyak perawatan baru sekarang tersedia untuk kanker paru-paru.

Stadium IV Kanker Paru Sel Non Kecil

Stadium IV kanker paru-paru sel non-kecil adalah tahap paling maju dari kanker paru-paru sel non-kecil. Meski begitu, sekitar 40 persen orang memiliki penyakit stadium IV pada saat diagnosis. Tumor ini telah menyebar ke organ tubuh lainnya, ke paru-paru lain, atau ke ruang antara jaringan yang melapisi paru-paru ( efusi pleura ganas .)

Perawatan untuk kanker paru stadium IV - Meskipun stadium IV kanker paru tidak dapat disembuhkan, perawatan yang dirancang untuk memperpanjang usia dan mengurangi gejala telah meningkat secara dramatis dalam beberapa tahun terakhir. Sejak stadium IV kanker paru-paru — juga disebut kanker paru-paru metastatik — memiliki kanker yang menyebar di luar paru-paru, pembedahan jarang dilakukan. Perawatan yang digunakan mungkin termasuk:

Prognosis kanker paru stadium IV - Prognosis kanker paru stadium IV meningkat. Sementara tingkat kelangsungan hidup lima tahun hanya 1 hingga 2 persen, ini berubah dengan persetujuan baru-baru ini terhadap obat baru, baik terapi bertarget, dan imunoterapi, untuk mengobati penyakit.

Panggung Kecil Kanker Paru-Paru

Seperti yang disebutkan di atas, kanker paru-paru sel kecil dipecah menjadi hanya dua tahap; kanker paru-paru sel kecil stadium terbatas dan kanker paru-paru sel paru-paru stadium panjang yang luas . Kanker ini dibagi ke dalam kategori berdasarkan apakah kanker akan dapat diobati menggunakan satu bidang radiasi atau tidak.

Tahap Terbatas Kanker Paru Sel Kecil

Kira-kira sepertiga orang didiagnosis pada tahap awal kanker paru-paru sel kecil, yang dikenal sebagai kanker paru-paru stadium terbatas. Tumor ini hanya ada di satu paru, tetapi mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening.

Perawatan untuk kanker paru-paru kecil stadium terbatas - Pada kesempatan langka, operasi untuk kanker paru-paru sel kecil adalah pilihan, tetapi pengobatan biasanya merupakan kombinasi dari kemoterapi dan terapi radiasi.

Prognosis untuk kanker paru-paru stadium terbatas - Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk kanker paru-paru stadium terbatas adalah 30 persen hingga 40 persen. Lebih tinggi ketika tumor ini ditemukan sangat awal dan ketika operasi dapat dilakukan.

Kanker Paru-Paru Sel Punca Luas

Hampir dua pertiga orang yang didiagnosis dengan kanker paru-paru sel kecil memiliki penyakit tahap yang luas. Kanker ini dapat hadir di kedua paru-paru, dan sering menyebar ke daerah lain di tubuh, bahkan pada saat diagnosis. Mereka umumnya menyebar ke otak.

Perawatan untuk kanker paru stadium lanjut - Meskipun kanker paru-paru sel kecil cenderung menjadi kanker yang agresif, sering merespon dengan baik terhadap kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi.

Prognosis kanker paru stadium lanjut - Angka ketahanan hidup lima tahun untuk kanker paru-paru sel paru stadium panjang yang luas hanya sekitar 2 hingga 8 persen, tetapi diharapkan ini akan membaik. Sementara itu tampaknya kemajuan kecil telah dibuat dalam perawatan untuk kanker paru-paru sel kecil selama beberapa dekade ini sekarang berubah. Banyak uji klinis sedang berlangsung mengevaluasi kemajuan potensi ini dalam terapi.

Apakah Panggung Kanker Paru Pernah Berubah?

Tahapan yang Anda berikan untuk kanker paru-paru Anda dapat berubah seiring waktu, terutama ketika tes lebih lanjut mengungkapkan informasi baru. Yang mengatakan, tahap kanker Anda biasanya mewakili tahap saat diagnosis. Misalnya, bahkan jika Anda menjalani operasi untuk kanker paru stadium IIIa dan saat ini tidak memiliki bukti kanker, kanker Anda masih akan disebut stadium IIIa (meskipun ini akan mencakup deskripsi seperti NED, yang berarti tidak ada bukti penyakit.)

Ini tidak biasa untuk tahap kanker paru-paru untuk dibangkitkan ketika informasi baru ditemukan. Sebagai contoh, jika dicatat setelah diagnosis awal Anda bahwa kelenjar getah bening terpengaruh pada PET scan. Jika kanker kambuh, stadium bisa meningkat juga. Sebagai contoh, jika kanker paru stadium II kambuh dan ada bukti bahwa kanker telah menyebar ke tulang, itu sekarang dianggap sebagai kanker paru stadium IV.

Langkah Berikutnya Anda Setelah Kanker Paru Anda Dipentaskan

Setelah Anda dan dokter Anda mengetahui tahap yang akurat untuk kanker Anda, pilihan pengobatan kanker paru akan dibahas. Ini adalah saat ketika banyak orang mempertimbangkan bagaimana memilih pusat perawatan kanker paru-paru yang terbaik. Ini juga merupakan waktu ketika Anda mungkin ingin mengejar pendapat kedua untuk kanker paru-paru Anda. Sangat penting untuk memahami bahwa mendapatkan pendapat kedua tidak akan mengecewakan dokter yang telah Anda temui, dan pada kenyataannya, mendapatkan pendapat kedua diharapkan. Pendapat ini dapat memberi Anda pilihan berbeda untuk perawatan, atau sebagai gantinya, mungkin hanya membuat Anda merasa lebih percaya diri tentang pendekatan perawatan yang Anda pilih. Perlu diingat bahwa ada banyak faktor selain tahap yang masuk ke pemilihan perawatan terbaik.

Satu Kata Dari

Sangat penting untuk memahami bahwa setiap orang berbeda. Tidak ada dua kanker stadium III yang serupa, dan setiap orang merespon secara berbeda terhadap pengobatan.

Tidak dapat ditekankan bahwa perawatan dan tingkat ketahanan hidup untuk kanker paru membaik. Perlu diingat bahwa statistik apa pun yang Anda baca tentang prognosis Anda sudah berumur beberapa tahun. Meskipun angka-angka ini dapat memberi Anda perkiraan kasar tentang bagaimana orang melakukan statistik, mereka tidak memberi tahu kami banyak tentang bagaimana Anda akan merespons sebagai individu. Dan mengingat bahwa ada lebih banyak perawatan baru untuk kanker paru yang disetujui pada periode antara 2011 dan 2015 daripada dalam periode 40 tahun sebelum 2011, ini mungkin tidak sangat membantu.

Luangkan waktu untuk mempelajari cara menemukan informasi online kanker yang baik . Biarkan keluarga dan teman Anda membantu Anda dalam perjalanan Anda. Fakta bahwa Anda membaca informasi ini menunjukkan bahwa Anda telah mengambil langkah besar untuk menjadi peserta aktif dalam perawatan Anda. Pelajari cara menjadi pengacara Anda sendiri dalam perawatan kesehatan Anda. Mereka yang bertahan hidup dan hidup dengan kanker paru-paru akan memberi tahu Anda bahwa itu membuat perbedaan besar. Dan tidak ada yang lebih termotivasi daripada mereka yang hidup dengan penyakit ini.

Sumber:

Institut Kanker Nasional. Perawatan Kanker Paru-Paru Non-Kecil (PDQ) - Versi Profesional Kesehatan. Diperbarui 07/07/16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all

Pass J, Carbone D, Johnson D. dkk. Prinsip dan Praktek Kanker Paru . Edisi ke-4. Williams dan Wilkins: 2010.

Rami-Porta R, Asamura H, Brierley J, dan Goldstraw P. Staging, Profil Tumor, dan Kelompok Prognosis dalam Kanker Paru atau Menara Babel Baru. Jurnal Onkologi Toraks . 2016. 11 (8): 1201-3.