Meskipun banyak orang mengalami sedikit mulas sekarang dan kemudian, jika terus terjadi lebih dari dua kali seminggu atau menyebabkan gejala yang lebih parah, Anda mungkin menderita penyakit gastroesophageal reflux (GERD). GERD adalah gangguan kronis pada sistem pencernaan yang disebabkan oleh esophageal sphincter (LES) bawah yang tidak menutup dengan benar, sehingga asam lambung masuk ke esofagus.
Sekitar 20 persen orang yang tinggal di Amerika Serikat diperkirakan akan terpengaruh oleh GERD dan dapat mempengaruhi orang-orang dari segala usia. Untungnya, kebanyakan orang dapat mengendalikan gejala mereka dengan perubahan gaya hidup dan / atau obat-obatan.
Gejala
Gejala utama GERD adalah mulas , sensasi terbakar yang terletak di bawah tulang dada, sering menjalar ke arah tenggorokan. Tidak semua orang dengan GERD mengalami heartburn. Regurgitasi adalah bentuk yang lebih parah di mana asam lambung mencapai bagian belakang tenggorokan, menghasilkan rasa asam dan asam. Gejala-gejala ini terkadang disertai dengan mual. Mulas dan regurgitasi biasanya jauh lebih buruk setelah makan dan dibuat lebih parah saat berbaring atau membungkuk.
Gejala lain GERD termasuk sakit tenggorokan, suara serak, batuk kronis, mengi, napas bau, nyeri dada, dan merasa seperti ada benjolan di tenggorokan Anda. Gejala-gejala ini lebih umum ketika Anda tidak memiliki mulas.
GERD juga dapat menyebabkan asam lambung menstimulasi syaraf di esofagus atau menyebabkan kerusakan pada lapisannya yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan.
Kadang-kadang, GERD dapat menyebabkan komplikasi yang dapat menyebabkan beberapa masalah yang sangat serius. Komplikasi yang paling sering dari GERD termasuk esofagus Barrett , esofagitis erosif , dan striktur esofagus .
Selain masalah esofagus, GERD dapat menyebabkan komplikasi lain yang melibatkan kepala, leher, dan saluran napas seperti asma, laringitis kronis, penyempitan saluran udara di sekitar laring (kotak suara), gigi berlubang, dan infeksi sinus kronis.
Penyebab
GERD disebabkan oleh refluks isi lambung ke esofagus. Biasanya, refluks dicegah oleh sfingter esofagus bawah (LES), cincin otot yang terletak di persimpangan esofagus dan lambung. Sebagian besar waktu, LES dikontrak untuk menutup pembukaan dan membentuk penghalang antara lambung dan esofagus. The LES sementara bersantai ketika Anda menelan untuk memungkinkan makanan untuk masuk ke perut. Ini juga rileks ketika Anda bersendawa untuk memungkinkan gas untuk melarikan diri.
Dalam sebagian besar kasus GERD, LES sementara melemaskan ketika tidak seharusnya, sehingga memungkinkan selang waktu singkat di mana isi perut dapat masuk ke kerongkongan. Tidak jelas mengapa begitu banyak orang mengembangkan relaksasi LES yang sering, sementara.
Kurang umum, GERD dapat diproduksi ketika LES menjadi lembek kronis, memungkinkan refluks terjadi di hampir setiap saat. Tekanan LES dapat dikurangi — dan mendorong refluks — dengan distensi lambung (perut kenyang), merokok, banyak obat, minum alkohol, kafein, dan beberapa jenis makanan, terutama makanan berlemak dan cokelat.
Faktor-faktor lain yang dapat berkontribusi untuk GERD termasuk memiliki hernia hiatus , kelebihan berat badan atau obesitas, dan kehamilan.
Diagnosa
Dalam kebanyakan kasus, GERD adalah diagnosis klinis. Artinya, gejala GERD sering sangat klasik sehingga dokter biasanya dapat membuat diagnosis percaya diri berdasarkan mereka sendiri.
Tes diagnostik biasanya dilakukan hanya ketika Anda gagal untuk menanggapi terapi atau jika dokter Anda mencurigai bahwa salah satu komplikasi yang lebih serius dari GERD mungkin telah terjadi. Tes yang sering digunakan dalam mendiagnosis GERD mungkin termasuk endoskopi , pemantauan pH 24 jam, manometri esofagus, dan barium swallow X-ray.
Pengobatan
Jika Anda memiliki GERD, kabar baiknya adalah bahwa Anda mungkin dapat mengendalikan gejala-gejala Anda jika Anda mengadopsi perubahan gaya hidup yang sesuai.
Ini termasuk:
- Berat badan turun
- Mengangkat kepala tempat tidur
- Menghindari makanan pemicu
- Menghindari makan tiga jam atau lebih sebelum tidur
- Menghindari pakaian ketat
Secara umum, jika Anda hanya memiliki gejala ringan, dokter Anda akan merekomendasikan modifikasi tersebut dan mungkin menyarankan beberapa obat over-the-counter (OTC). Antasid tidak mencegah GERD, tetapi mereka dapat diminum untuk membantu meredakan gejala. Antasid yang umum digunakan termasuk Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids , dan Tums .
Jika ini tidak berhasil, dokter Anda mungkin menempatkan Anda pada obat resep, yang lebih kuat dari apa yang dapat Anda beli dari rak. Dua opsi yang paling umum digunakan, yang juga memiliki mitra OTC, adalah:
- Histamin-2 blocker (H2 blocker): H2 blocker membantu membatasi produksi asam lambung, sehingga isi perut menyebabkan lebih sedikit gejala ketika mereka refluks ke esofagus. H2 blocker mulai bekerja dalam satu jam, menjadi yang paling efektif antara satu dan tiga jam setelah mengambil dosis, dan efektivitasnya bertahan hingga 12 jam, Mereka lebih berguna ketika mereka diminum secara teratur untuk 2- hingga 4- kursus terapi minggu. H2 blockers termasuk Axid (nizatidine), Pepcid (famotidine), Tagamet ( cimetidine) , dan Zantac (ranitidine).
- Inhibitor pompa proton (PPIs): PPI bekerja dengan menghambat pompa dalam sel-sel lambung yang menghasilkan asam lambung. Mereka adalah penghambat asam yang paling kuat dan lebih efektif daripada penghambat H2 dalam menghilangkan gejala dan penyembuhan esophagitis. Namun, mereka cenderung menyebabkan efek yang lebih buruk , sehingga kebanyakan dokter akan mencoba H2 blocker terlebih dahulu. PPI termasuk Prevacid (pantoprazole), Nexium (esomeprazole) , dan Prilosec (omeprazole) .
Jika gejala Anda tidak membaik dengan perubahan gaya hidup dan obat resep, dokter Anda dapat merekomendasikan operasi. Jenis yang paling umum adalah fundoplication, yaitu ketika bagian atas perut Anda melilit LES untuk memperkuatnya dan mencegah refluks. Teknik endoskopi dan implantasi cincin manik-manik magnetik yang disebut perangkat LINX, juga dapat dipertimbangkan.
Caregiving
Jika Anda merawat seseorang dengan GERD, apakah itu anak, orang tua, atau pasangan, ada cara Anda dapat membantu orang yang Anda cintai berurusan dengan gejala-gejalanya di rumah. Anda dapat berbicara tentang dan membantunya menghindari makanan yang dapat memicu rasa panas di dada, mendorongnya untuk mengenakan pakaian longgar, menggunakan obat seperlunya, mendorongnya untuk berolahraga, dan menjaga kepalanya tetap tinggi di malam hari.
Satu Kata Dari
GERD adalah gangguan gastrointestinal umum yang biasanya cukup ringan, tetapi dapat menyebabkan komplikasi serius jika tidak ditangani. Jika Anda atau anak Anda memiliki gejala GERD, Anda harus bekerja sama dengan dokter untuk memastikan Anda memiliki diagnosis yang benar dan untuk memastikan Anda menerima rejimen pengobatan yang akan menyingkirkan masalah Anda sebelum memburuk. Untungnya, dengan modifikasi gaya hidup yang sesuai dan obat-obatan yang tersedia saat ini, sebagian besar orang dengan GERD dapat berhasil diobati sebelum masalah yang menjengkelkan menjadi berbahaya.
> Sumber:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, Institut Asosiasi Gastroenterologi Amerika, Praktik Klinis, dan Komite Manajemen Mutu. American Gastroenterological Association Institute Tinjauan Teknis Manajemen Gastroesophageal Reflux Disease. Gastroenterologi . Oktober 2008; 135 (4): 1392-1413,1413.e1-5. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.08.044.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Pedoman untuk Diagnosis dan Manajemen Penyakit Gastroesophageal Reflux. The American Journal of Gastroenterology . Maret 2013, 108 (3): 308-29. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Mikami DJ, Murayama KM. Fisiologi dan Patogenesis Gastroesophageal Reflux Disease. Klinik Bedah Amerika Utara . Juni 2015; 95 (3): 515-25. doi: 10.1016 / j.suc.2015.02.006.
> Ness-Jensen E, Lindam A, Lagergren J, Hveem K. Penurunan Berat Badan dan Pengurangan Gastroesophageal Reflux. Studi Kohort Populasi Berbasis Populasi: Studi HUNT. The American Journal of Gastroenterology . Maret 2013, 108 (3): 376-82. doi: 10.1038 / ajg.2012.466.