Pada beberapa orang, inhibitor ACE seperti lisinopril menyebabkan batuk dan pembengkakan.
Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitor) seperti lisinopril, captopril dan enalapril adalah obat antihipertensi. Inhibitor ACE efektif menurunkan tekanan darah dan sering lebih disukai daripada opsi lain seperti beta-blocker (pikirkan propanolol). Namun demikian, beberapa orang pada inhibitor ACE mengembangkan batuk kering yang menjengkelkan atau alergi-reaksi-jenis pembengkakan wajah, mulut dan lidah (angioedema) yang membuat mengambil obat-obat ini sulit atau bahkan mematikan.
Apakah Inhibitor ACE?
ACE inhibitor memblokir enzim pengubah angiotensin yang mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II. Dengan memblokir langkah yang diperlukan ini dalam sistem renin-angiotensin , ACE inhibitor dapat menurunkan tekanan darah melalui vasokonstriksi dan gangguan aktivitas aldosteron.
Aldosterone adalah hormon steroid (mineralokortikoid) yang diproduksi oleh kelenjar adrenal (zona glomerulosa), yang duduk di atas ginjal Anda. Aldosteron mengatur filtrasi urin oleh nefron ginjal. Secara khusus, aldosteron bekerja untuk membawa natrium dan air ke dalam sirkulasi Anda dalam pertukaran untuk kalium yang diekskresikan dan buang air kecil. Dari catatan, seperti yang ditentukan oleh hukum osmosis, natrium dan air yang ditahan meningkatkan tekanan darah.
Berikut beberapa contoh penghambat ACE:
- lisinopril
- captopril
- perindopril
- enalapril
- benazepril
- fosinopril
Inhibitor ACE seperti lisinopril digunakan untuk mengobati hipertensi atau tekanan darah tinggi dan sangat efektif pada orang-orang dengan penyakit ginjal kronis dan gagal jantung.
Inhibitor ACE juga digunakan dalam pengobatan stroke, serangan jantung, gagal jantung dan mencegah kejadian kardiovaskular di masa depan. Perlu dicatat bahwa dalam pengertian umum, inhibitor ACE — seperti beberapa obat antihipertensi lainnya — kurang efektif dalam menurunkan tekanan darah dan mencegah stroke dan serangan jantung lebih lanjut pada orang Afrika-Amerika.
Untuk sebagian besar, inhibitor ACE aman dan ditoleransi dengan baik. Jika berlebihan, bagaimanapun, ACE inhibitor menyebabkan hipotensi atau tekanan darah rendah yang berbahaya dan memperlambat detak jantung Anda (bradikardia) juga. Ketika seseorang mengembangkan tekanan darah sangat rendah sekunder terhadap inhibitor ACE, inhibitor ACE dihentikan dan cairan diberikan untuk membawa tekanan kembali. (Penekan biasanya tidak diperlukan untuk membangun kembali tekanan darah awal.)
Pada mereka dengan gangguan fungsi ginjal atau pada mereka yang mengonsumsi NSAID (obat seperti aspirin), ACE inhibitor juga dapat merusak kadar garam tubuh Anda yang menyebabkan hiperkalemia atau kadar kalium yang berlebihan . Hiperkalemia buruk karena mengacaukan detak jantung Anda dan dapat membunuh Anda. Setelah penghentian segera inhibitor ACE, hiperkalemia tersebut dirawat di rumah sakit menggunakan obat seperti kalsium, insulin plus glukosa dan sebagainya.
ACE Inhibitor, Angioedema, dan Batuk
Dalam keadaan normal, enzim angiotensin-converting memecah bradikinin, mediator inflamasi yang dianggap sebagai penyebab batuk kering dan pembengkakan yang terlihat pada sekitar 25% dari mereka yang menggunakan lisinopril dan inhibitor ACE lainnya. Reaksi semacam itu lebih umum pada orang-orang Afrika-Amerika
Pada mereka yang mengalami angioedema, reaksi tipe alergi, inhibitor ACE segera dihentikan dan steroid dan diphenhydramine (Benadryl) diberikan untuk mengontrol pembengkakan. Pembengkakan tersebut dapat menjadi keadaan darurat medis karena dapat memblokir saluran napas Anda dan dapat terjadi kapan saja saat menggunakan inhibitor ACE. Dengan kata lain, Anda bisa menggunakan ACE inhibitor untuk beberapa waktu sebelum Anda mengalami angioedema.
Batuk yang disebabkan oleh inhibitor ACE tidak memerlukan pengobatan selain penghentian obat. Inhibitor ACE memiliki waktu paruh yang sangat singkat dan volume distribusi yang rendah dan harus dicuci keluar dari Anda dalam sehari.
Jika Anda atau orang yang dicintai menggunakan inhibitor ACE seperti lisinopril dan mengalami batuk, harap luangkan waktu untuk menemui dokter Anda untuk evaluasi. Dokter Anda mungkin akan menghentikan inhibitor ACE dan memulai Anda dengan obat antihipertensi lain seperti ARB (angiotensin II receptor blocker).
Jika Anda atau orang yang dicintai mengalami angioedema dan pembengkakan yang mengancam jiwa saat menggunakan inhibitor ACE, jangan minum obat lagi dan segera hubungi 911. Setelah perawatan dengan steroid dan Benadryl, dokter Anda dapat mengevaluasi dan meresepkan obat lain untuk hipertensi. . Harap dicatat bahwa obat ini mungkin tidak akan menjadi ARB karena ARB telah diketahui jarang menyebabkan angioedema juga.
Pada catatan terakhir, reaksi merugikan lainnya yang disebabkan oleh inhibitor ACE seperti tekanan darah rendah yang berbahaya dan gangguan metabolik (hiperkalemia) biasanya disebabkan oleh overdosis, pengobatan (NSAID) interaksi atau gangguan fungsi ginjal yang mengubah clearance. Dengan demikian, saat menggunakan ACE inhibitor, pastikan untuk secara teratur memonitor tekanan darah Anda, tindak lanjut dengan dokter Anda dan hubungi dokter Anda jika Anda pernah merasa mual, pusing, pusing atau sebagainya.
Sumber-sumber
Atkins G, Rahman M, Wright JT, Jr. Bab 70. Diagnosis dan Pengobatan Hipertensi. Dalam: Fuster V, Walsh RA, Harrington RA. eds. Hurst's The Heart, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Diakses 18 April 2015.
Hayashi SA. Bab 10. Pemblokir Angiotensin dan Inhibitor ACE. Dalam: Olson KR. eds. Keracunan & Overdosis Obat, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Diakses 18 April 2015.