Anda telah didiagnosis menderita kanker prostat , apa yang Anda lakukan sekarang? Setiap orang berbeda dan pilihan perawatan tergantung pada banyak faktor. Untuk membantu Anda memutuskan jalur pengobatan, kebanyakan dokter akan melihat usia Anda, kesehatan umum, Prostate Specific Antigen (PSA) , Gleason Grade , Cancer Stage (termasuk studi radiografi yang mungkin telah dilakukan), Cancer Volume (berapa banyak kanker ada di prostat Anda) dan riwayat medis masa lalu Anda (apa operasi dan masalah medis yang Anda miliki di masa lalu).
Banyak pasien mencari jawaban "benar". Mereka merasa jika mereka terlihat cukup keras dan cukup membaca mereka akan menemukan jawabannya. Apa yang kami temukan adalah banyak pendapat yang bercampur dengan fakta dan hasil belajar. Saya menasihati pasien saya untuk menemukan jawaban yang "benar" untuk mereka. Perawatan seorang pria berusia 50 tahun dengan kanker Gleason 8 harus berbeda dengan pria berusia 78 tahun dengan volume kecil, kanker Gleason 6. Semua perawatan masuk akal untuk beberapa pasien tetapi tidak setiap pasien. Pro dan kontra dari setiap perawatan harus ditimbang dengan hati-hati sebelum memulai pilihan pengobatan.
Salah satu keputusan pertama yang harus Anda buat adalah apakah kanker Anda perlu diobati atau apakah dapat diawasi dengan aman.
Watchful Waiting
Pada pasien tertentu, program perawatan aktif dan mengikuti PSA adalah pilihan terbaik. Kami menyebutnya Watchful Waiting atau Active Surveillance. Ini biasanya dilakukan dengan kanker prostat tingkat lebih rendah dan lebih rendah.
Ini juga merupakan pilihan yang baik pada pria yang kurang sehat atau yang lebih tua. Pengawasan aktif menyiratkan seringnya pemeriksaan PSA dan biasanya termasuk biopsi kedua (kisaran Rekomendasi dari 3 bulan sampai 1 tahun setelah diagnosis). Jika suatu saat kanker mulai berkembang, pengobatan aktif dapat diimplementasikan. Diperkirakan sekitar 25% dari pasien yang tepat yang terdaftar dalam protokol menunggu pengawasan akan memerlukan perawatan definitif di kemudian hari.
Perawatan Aktif
Perawatan aktif adalah perawatan dengan maksud untuk menyembuhkan, untuk menghapus atau membunuh semua sel kanker. Ada 3 pilihan perawatan aktif standar.
Operasi
Pembedahan untuk kanker prostat menghilangkan seluruh kelenjar prostat dan jaringan di sekitarnya. Ini mungkin termasuk vesikula seminalis dan kelenjar getah bening. Operasi ini disebut sebagai Prostatektomi Radikal dan dapat didekati dengan cara yang berbeda.
Prostatektomi Radikal Berbasis Robot
Dengan jenis operasi ini, dokter bedah Anda biasanya akan membuat 6 sayatan kecil di bagian bawah perut Anda. Melalui sayatan ini, instrumen ditempatkan yang dikendalikan oleh ahli bedah Anda melalui robot. Merek robot yang paling umum adalah da Vinci Surgical System. Manfaat dari prostatektomi robot adalah bahwa biasanya ada lebih sedikit kehilangan darah, jarak pandang yang lebih baik dan waktu pemasangan kateter yang lebih singkat. Kelemahannya adalah bahwa tidak ada umpan balik taktil ke ahli bedah (ahli bedah tidak dapat merasakan jaringan Anda) dan ada kurva belajar yang curam untuk prosedur ini. Kebanyakan ahli urologi baru hanya dilatih untuk melakukan prostatektomi radikal dengan cara ini.
Prostatektomi Retropubik Radikal
Sebuah sayatan dibuat dari bawah umbilikus ke atas tulang kemaluan.
Manfaatnya termasuk operasi yang lebih singkat dan karenanya lebih sedikit anestesi dan sensasi sentuhan penuh oleh ahli bedah. Kerugiannya biasanya adalah kehilangan darah yang sedikit lebih besar dan lama pemasangan kateter.
Secara historis prostat telah dihapus melalui sayatan perineum (antara anus dan skrotum) tetapi ini tidak memungkinkan akses ke kelenjar getah bening dan jarang dilakukan. Pendekatan laparoskopi murni (tanpa menggunakan robot) digunakan oleh beberapa ahli bedah.
Risiko dari semua operasi termasuk kehilangan darah, inkontinensia, disfungsi ereksi dan cedera pada struktur sekitarnya. Ada sedikit bukti yang menunjukkan bahwa salah satu teknik secara signifikan mengurangi risiko inkontinensia atau disfungsi ereksi.
Terlepas dari pendekatan yang digunakan, Anda ingin memastikan ahli bedah Anda kompeten dan nyaman dalam teknik yang dipilih.
Radiasi menggunakan sinar-X berenergi tinggi untuk membunuh sel-sel kanker. Ada beberapa jenis perawatan radiasi dan bentuk-bentuk baru menggunakan penanda yang ditempatkan ke kelenjar prostat sehingga ada target untuk mengarahkan energi. Bentuk radiasi yang lebih baru seperti Proton Beam Therapy belum terbukti lebih baik atau lebih aman daripada modalitas saat ini.
Radiasi disampaikan dalam dua cara berbeda. Sinar eksternal memiliki sumber eksternal yang bertujuan radiasi di prostat. Brachytherapy adalah teknik di mana biji radioaktif ditempatkan di prostat. Keberhasilan tergantung pada akurasi penyampaian radiasi dan kerentanan sel kanker. Radiasi sering dikombinasikan dengan hormon pada kanker yang lebih agresif.
Cryotherapy
Cryotherapy untuk prostat adalah prosedur di mana sel-sel prostat dibekukan dan dicairkan untuk membunuh sel-sel. Teknik modern menggunakan argon dan helium untuk mencapai ini dan proses pembekuan / pencairan diulang dua kali. Prosedur ini dilakukan di ruang operasi di bawah anestesi. Cryotherapy hanya bekerja ketika kanker terkandung di dalam prostat. Ini adalah teknik yang sering digunakan ketika kanker hanya di satu lokasi atau setelah pengobatan radiasi gagal. Manfaatnya termasuk tinggal di rumah sakit singkat dan cepat kembali ke aktivitas dibandingkan dengan operasi. Kelemahan termasuk tingkat yang lebih tinggi dari Disfungsi Ereksi daripada radiasi jika seluruh kelenjar membeku.
Perawatan Non-Kuratif
Kanker prostat tumbuh sebagai respons terhadap testosteron, hormon seks pria. Memblokir atau membuang testosteron akan menyebabkan banyak sel mengalami kemunduran atau mati. Selama bertahun-tahun ini adalah satu-satunya pengobatan untuk penyakit metastatik. Di masa lalu, testikel harus dihilangkan (orchiectomy) tetapi sekarang obat sementara mungkin disuntikkan untuk mencapai tujuan yang sama. Terapi hormonal sering digunakan bersamaan dengan terapi radiasi.
Dua teknik utama digunakan untuk memblokir testosteron: menghentikan produksi dan memblokir reseptor. Ini tersedia dalam berbagai bentuk termasuk pil, implan, dan suntikan. Beberapa pengobatan baru untuk kanker prostat menggunakan cara yang lebih baik untuk menghentikan produksi testosteron atau memblokir reseptor.
Kemoterapi
Kemoterapi untuk kanker prostat biasanya digunakan ketika hormon gagal. Banyak kemajuan telah dibuat dalam sepuluh tahun terakhir.
HIFU
High-Intensity Focused Ultrasound adalah teknologi yang menggunakan gelombang ultrasound yang difokuskan pada area kecil. Ini menghasilkan panas yang intens dan membunuh sel. Karena kinerja awal yang buruk, teknik ini hanya tersedia di bawah protokol penelitian di AS.
Sipuleucel-T (Provenge) Sipuleucel-T adalah vaksin kanker terapeutik untuk kanker prostat. Hal ini dimaksudkan untuk pasien tanpa gejala atau minimal gejala dengan kanker prostat resisten-metastatik.