Stroke tetap menjadi penyebab utama kematian ketiga di Amerika Serikat setelah penyakit jantung dan kanker. Setiap tahun, hampir 800.000 orang terluka oleh stroke dan 140.000 meninggal karena mereka.
Karena stroke sangat mematikan, Anda harus siap dengan informasi tentang program perawatan paliatif di daerah Anda untuk teman atau anggota keluarga yang mengalami masalah medis serius ini.
Jenis-jenis Stroke dan Perawatan Darurat
Stroke iskemik terjadi ketika ada penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah di otak yang disebabkan oleh trombosis atau emboli. Trombosis serebral adalah pembentukan bekuan darah di dalam otak yang menghalangi aliran darah. Emboli serebral terjadi ketika bekuan yang terbentuk di tempat lain di dalam tubuh berpindah ke otak dan menghalangi aliran darah .
Pasien stroke iskemik yang bertahan dari serangan akut dapat diberikan obat-obat pembekuan bekuan, seperti tPA; pengencer darah, seperti heparin; atau agen anti-pembekuan, seperti aspirin.
Stroke hemoragik terjadi ketika pembuluh pecah dan berdarah di otak. Cedera ini paling sering disebabkan oleh aneurisma , yang merupakan pelemahan dan penonjolan area pembuluh darah. Trauma dan peningkatan tekanan di otak dapat menyebabkan stroke hemoragik juga.
Pengobatan stroke hemoragik ditujukan untuk mengendalikan tekanan intrakranial , atau tekanan di dalam tengkorak.
Tidak ada pengencer darah atau agen anti-pembekuan yang digunakan karena stroke disebabkan oleh perdarahan. Tujuan pengobatan adalah untuk menghentikan pendarahan dan menurunkan tekanan intrakranial untuk meminimalkan kerusakan pada otak. Intervensi termasuk obat intravena untuk menurunkan tekanan intrakranial dan mengurangi pembengkakan di otak, operasi untuk memperbaiki pembuluh yang pecah, atau perawatan endovaskular untuk memblokir aliran darah ke pembuluh yang pecah.
Kematian Stroke dan Perawatan Paliatif
Meskipun perawatan darurat, sekitar satu dari tiga korban stroke mati sebagai hasilnya. Kematian mungkin mengikuti stroke cukup cepat atau datang beberapa waktu kemudian. Korban stroke yang bertahan dari serangan awal mungkin menderita defisit fisik dan mental yang parah. Paralisis, kesulitan menelan, inkontinensia, dan ventilasi mekanis meningkatkan risiko kematian. Stroke dapat menyebabkan orang dalam keadaan koma atau keadaan vegetatif yang persisten, membuka pintu untuk keputusan yang sulit dan penting tentang kesejahteraan mereka.
Program perawatan paliatif dan hospice dapat membantu mereka yang terluka oleh stroke dan orang yang mereka cintai membuat keputusan sulit saat menangani semua kebutuhan fisik, emosional, dan spiritual setiap orang. Fokus perawatan paliatif versus hospice berbeda untuk orang yang mengalami stroke. Perawatan paliatif biasanya dilakukan di rumah sakit tanpa batasan pada harapan hidup. Perawatan paliatif dapat dimulai sebelum diagnosis terminal dibuat.
Perawatan rumah sakit, bagaimanapun, hanya cocok untuk orang yang mungkin memiliki enam bulan atau lebih sedikit untuk hidup dan yang lebih memilih untuk mati di lingkungan rumah mereka. Hospice adalah pilihan yang tepat untuk seseorang yang telah memutuskan untuk tidak memperpanjang usia, seperti menyusui tabung dan ventilasi mekanis .
Korban stroke dengan perawatan rumah sakit biasanya dibawa ke rumah atau dirawat di fasilitas perawatan untuk sisa hari-hari mereka.
Sumber:
> Pusat Stroke Internet. Statistik Stroke. http://www.strokecenter.org/patients/about-stroke/stroke-statistics/
Holloway RG, Benesch CG, Burgin S, Zentner JB. Prognosis dan Pengambilan Keputusan dalam Stroke Berat. JAMA. 2005; 294: 725-733.