Pseudoarthrosis adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan apa yang terjadi ketika fusi tulang belakang tidak berhasil. Fusi tulang belakang adalah jenis operasi punggung yang diberikan untuk berbagai masalah termasuk tetapi tidak terbatas pada koreksi kurva skoliosis, masalah cakram dan / atau kelemahan atau ketidakstabilan di tulang belakang (yang dapat menjadi infeksi atau tumor). Tujuan akhir dari fusi tulang belakang adalah untuk mengurangi rasa sakit dan memperbaiki fungsi.
Untuk stenosis spinal dan / atau radikulopati, tujuan untuk dekompresi, atau membuat ruang untuk, saraf dan / atau sumsum tulang belakang saat mereka melewati ruang di tulang belakang.
Menurut American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS), fusi tulang belakang pada dasarnya adalah proses pengelasan. Idenya adalah untuk bergabung dengan tetangga, vertebra menyakitkan bersama-sama dan, dengan waktu, memungkinkan mereka untuk menyatu menjadi satu tulang, padat tunggal.
AAOS mengatakan bahwa (sering bersama dengan "instrumentasi" seperti batang, sekrup, dan / atau kawat) semua fusi spinal melibatkan penempatan beberapa jenis bahan tulang ke dalam ruang di antara tulang belakang yang akhirnya akan tumbuh bersama sebagai unit yang solid. Bahan ini disebut bone graft. AAOS mengatakan cangkokan meningkatkan produksi tulang dan menstimulasi penyembuhan dan peleburan.
Penyebab
Tetapi apa yang terjadi jika fusi tulang belakang tidak terjadi? Dokter menyebut ini sebagai "non union" atau pseudoarthrosis. Dalam kasus non-serikat, tidak cukup pembentukan tulang terjadi selama periode perbaikan segera setelah prosedur.
Secara umum, penyembuhan tulang yang buruk inilah yang menyebabkan pseudoarthrosis. Kadang-kadang ini karena perencanaan dan / atau apa yang terjadi selama operasi; kali lain karena hal-hal yang Anda bawa ke meja seperti menjadi perokok atau mengonsumsi steroid.
Pseudoarthrosis dan Merokok
Bagan di bawah ini memberikan semacam perbandingan "Anda vs. mereka" terhadap faktor risiko pseudoarthrosis.
Perhatikan bahwa menjadi perokok menempati urutan teratas daftar Faktor Kesehatan . Saya tahu sangat sulit untuk berhenti merokok, tetapi Anda harus tahu bahwa beberapa ahli bedah tulang belakang bahkan tidak akan beroperasi pada perokok (kecuali dalam kasus di mana hidup Anda akan berada dalam bahaya tanpanya.)
Mengapa? Karena merokok dapat menyebabkan penurunan tingkat fusi sebesar 33%, menurut ahli bedah Steven Ondra dan Shaden Marzouk dalam artikel mereka "Revisi Strategi untuk Lumbar Pseudarthrosis" yang diterbitkan di situs Medscape. Mereka mengatakan alasannya adalah bahwa merokok menyempitkan pembuluh darah Anda serta mengurangi jumlah pertumbuhan pembuluh darah ke situs fusi. Agar berhasil, fusi membutuhkan darah yang baru dan pembuluh darah yang ada (dengan diameter normal) dapat memberikan.
| Faktor Kesehatan | Faktor Bedah |
|---|---|
| Merokok | Jumlah tingkat menyatu |
| Kegemukan | Jenis fusi dilakukan |
| Penggunaan Steroid Kronis | Pilihan bahan graft (dengan autograft disukai.) |
| Osteoporosis | Kondisi dan persiapan permukaan yang dicangkok |
| Diabetes mellitus | Penempatan graft |
| Malnutrisi | Penggunaan instrumen bedah untuk menjaga agar tulang belakang tetap selaras dan tidak bergerak setelah operasi (disebut fiksasi internal.) |
| Radang sendi inflamasi | Apakah ini operasi revisi? |
| Penyakit kronis lainnya | |
| Pseudoarthrosis sebelumnya |
Di sisi bedah, Scoliosis Research Society mengatakan bahwa bahkan di tangan bedah yang terbaik, risiko pseudoarthrosis minimal 5% - 15%. Ahli bedah harus mempertimbangkan biomekanik spesifik dan keseluruhan, kondisi "lingkungan" yang dicangkokkan dan hal-hal lain.
Pseudoarthrosis dan Bahan Graft Tulang
Sejauh apa yang digunakan untuk cangkok tulang diperhatikan, sementara banyak kemungkinan ada, termasuk graft tulang buatan, para ahli setuju bahwa menggunakan tulang pasien sendiri (disebut autograft) adalah yang terbaik.
Tetapi ini tidak selalu memungkinkan. Itu tergantung pada hal-hal seperti kesehatan mendasar Anda, apa situs cangkok (yaitu pinggul Anda, tulang belakang atau area lain dari mana tulang diambil) seperti, jika penggunaan instrumentasi (yaitu, batang, sekrup dan / atau kabel) direncanakan dan jika peleburan akan dilakukan di depan atau di belakang.
Umumnya, fusi kolom anterior (depan anterior berarti dan kolom mengacu pada korpus vertebral yang ditumpuk untuk membentuk kolom tulang belakang Anda) lebih berhasil. Bahkan dengan semua variabel ini, jika Anda sudah memiliki pseudoarthrosis sebelum dan sedang menjalani operasi revisi, menggunakan bahan autograft adalah suatu keharusan.
Mendiagnosis Pseudoarthrosis
Dokter sering mengalami kesulitan mendiagnosis pseudoarthrosis. Salah satu alasannya adalah Anda mungkin atau mungkin tidak memperhatikan gejala. Alasan lain adalah bahwa tidak ada yang bisa mengatakan dengan pasti berapa lama setelah operasi fusi tulang belakang Anda setiap rasa sakit terkait atau gejala lain dapat terjadi. Anda mungkin merasakan sakit dari bulan pseudoarthrosis atau bahkan bertahun-tahun setelah operasi fusi tulang belakang Anda.
Dan akhirnya, kadang-kadang pseudoarthrosis hanyalah celah kecil di tulang, membuat bercak pada film sulit, jika bukan tidak mungkin, bagi ahli radiologi pembacaan.
Pengobatan untuk Pseudoarthrosis
Perawatan untuk pseudoarthrosis kemungkinan akan mulai secara konservatif dengan pengobatan, terapi fisik atau manajemen nyeri. Jika itu gagal memuaskan gejala Anda, dokter Anda mungkin menyarankan operasi revisi .
Sumber:
AAOS. Fusion tulang belakang. Situs web OrthoInfo. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00348
Masyarakat Riset Scoliosis. Pseudoarthrosis. The Aging Spine. Situs web SRS. https://web.archive.org/web/20150214215129/http://www.srs.org/patient_and_family/the_aging_spine/pseudarthrosis.htm
Ondra, S., MD, Marzouk, S., MD Revisi Strategi untuk Lumbar Pseudarthrosis. Situs web Medscape. http://www.medscape.com/viewarticle/462180_2