Myocarditis adalah peradangan otot jantung, dan merupakan salah satu kondisi jantung yang terkait dengan kematian mendadak pada atlet muda . Ketika itu terjadi, miokarditis sering tidak memiliki gejala awal, dan seorang atlet muda mungkin merasa cukup sehat untuk bersaing, tidak menyadari masalah. Setelah diagnosis, bagaimanapun, latihan akan dibatasi. Bagaimana seorang anak muda dengan miokarditis dapat kembali berolahraga, berapa banyak olahraga yang dapat dilakukan di masa depan, dan latihan apa yang mungkin atau tidak direkomendasikan?
Sebelum membahas ikhtisar rekomendasi miokarditis dan olahraga, penting untuk berbicara tentang atlet muda yang memiliki miokarditis ringan, dan karenanya, mungkin tidak menyadari batas latihan mereka. Dalam beberapa hal, menderita myocarditis ringan bisa lebih berbahaya daripada penyakit berat. Pada awal miokarditis, orang mungkin memiliki sedikit gejala. Ini berarti bahwa seorang atlet muda dengan miokarditis akan merasa cukup sehat untuk bersaing, dan mungkin sama sekali tidak menyadari potensi bahaya. Bahkan dengan miokarditis yang sangat ringan, atlet muda harus secara signifikan membatasi aktivitas atletik mereka sampai diberikan "semua yang jelas" oleh ahli jantung mereka.
Gambaran Myocarditis
Myocarditis adalah penyakit peradangan yang mempengaruhi otot jantung. Myocarditis dapat disebabkan oleh banyak kondisi yang mendasari termasuk infeksi (seperti virus Coxsackie, toksoplasmosis, dan penyakit Lyme ), berbagai penyakit autoimun (seperti lupus ), dan reaksi terhadap berbagai racun dan obat-obatan (seperti kokain).
Dalam lebih dari beberapa kasus tidak ada penyebab dasar yang spesifik yang dapat ditemukan, dalam hal ini miokarditis dikatakan "idiopatik."
Gejala miokarditis dapat sangat bervariasi pada pasien dengan miokarditis, tergantung pada tingkat peradangan yang ada di jantung dan jumlah otot jantung yang rusak oleh peradangan.
Ketika miokarditis parah dan mempengaruhi sebagian besar otot jantung, dapat menghasilkan kardiomiopati dan gagal jantung yang jelas. Ini biasanya disertai dengan gejala yang meliputi dyspnea (sesak napas), kelelahan, kelemahan, dan edema (pembengkakan).
Di sisi lain, miokarditis dapat mempengaruhi hanya sebagian kecil dari otot jantung, dengan hanya gejala yang sangat ringan seperti kelemahan ringan atau kemudahan fatiguability. Kadang-kadang, satu-satunya gejala adalah nyeri dada yang hanya terjadi selama latihan. Dalam beberapa kasus miokarditis, tidak ada gejala sama sekali.
Miokarditis dapat terjadi sebagai penyakit yang sangat akut, atau dapat menyebabkan penyakit yang kronis dan membara.
Mendiagnosis Myocarditis
Ada sejumlah tes yang digunakan untuk mendiagnosis miokarditis, termasuk elektrokardiogram (EKG). Sekali lagi, penting untuk dicatat, bahwa banyak orang yang mengalami kematian mendadak karena miokarditis hanya memiliki gejala ringan, dan oleh karena itu, belum memiliki pengujian yang akan mengungkapkan diagnosis.
Catatan Khusus Untuk Atlet Muda Dengan Miokarditis Ringan
Seperti yang disebutkan di awal, olahraga untuk atlet muda dengan hanya miokarditis ringan bisa berbahaya. Ini adalah orang-orang yang paling rentan terhadap kematian mendadak selama acara atletik.
Bagi terlalu banyak dari orang-orang ini, tidak ada alasan untuk melakukan tes jantung yang akan memberikan petunjuk bahwa peradangan jantung hadir.
Jika Anda adalah orang tua dengan anak dengan miokarditis ringan, penting untuk memastikan bahwa anak Anda tidak asing dengan rekomendasi olahraga seperti Anda. Myocarditis sering berkembang pada saat yang sama ketika orang muda mencoba untuk menjadi mandiri dan membuat keputusan sendiri. Selain risiko kematian, terlalu banyak olahraga dapat menempatkan seorang anak pada risiko kerusakan jantung permanen dan cacat, dan itu penting bahwa para atlet muda ini memahami hal ini.
Ketika diagnosis miokarditis dilakukan pada atlet muda, paling sering disarankan bahwa mereka benar-benar menghindari semua olahraga kompetitif setidaknya selama enam bulan, hanya melanjutkan kompetisi jika tes jantung menunjukkan pemulihan total.
Latihan Awal Setelah Diagnosis Miokarditis
Ketika miokarditis pertama kali didiagnosis, olahraga biasanya dibatasi sepenuhnya sampai pemahaman penuh tentang rincian kondisi ini diketahui. Secara umum, olahraga (tingkat apa pun) tidak dianjurkan sampai fungsi ventrikel kiri jantung (ruang jantung besar yang memompa darah ke seluruh tubuh) kembali normal, dan tidak ada irama jantung yang abnormal. Bahkan jika tidak ada aritmia, dan fungsi ventrikel normal, olahraga tidak boleh dipasang kembali jika ada tanda-tanda peradangan yang menetap di jantung.
Tetapi banyak faktor lain yang perlu dipertimbangkan juga, termasuk kemungkinan penyebab miokarditis, dan jika bersifat sementara (seperti infeksi) atau proses progresif. Beberapa penyebab meningkatkan risiko kematian mendadak jauh lebih banyak daripada yang lain. Misalnya, ditemukan bahwa olahraga meningkatkan risiko kematian sebesar 45 persen bagi mereka yang menderita myocarditis akibat virus Coxsackie.
Mengurangi Latihan Dengan Myocarditis
Ketika kondisi seseorang membaik, dan olahraga sedang dianggap aman, itu bisa bermanfaat. Meskipun demikian, latihan apa pun hanya harus dimulai di bawah bimbingan yang cermat dari ahli jantung Anda. Bagi banyak orang, rehabilitasi jantung dapat diresepkan untuk memastikan ini terjadi dalam pengaturan yang terkendali.
Olahraga diketahui memiliki efek anti-radang serta efek pada sistem kekebalan yang membantu melawan virus (penyebab sekitar 50 persen kasus miokarditis).
Setelah seseorang dibersihkan untuk kembali berolahraga, hanya olahraga ringan yang biasanya direkomendasikan. Olahraga sedang cukup untuk melihat manfaat yang berkaitan dengan peradangan, sedangkan olahraga ekstrim mungkin tidak hanya berisiko, tetapi dapat meningkatkan efek merusak jantung dari viral miokarditis.
Latihan Kompetitif dan Miokarditis
Latihan kompetitif harus dihindari setidaknya selama 6 bulan (rekomendasi Eropa, rekomendasi Amerika adalah 3 sampai 6 bulan), dan kemudian hanya kembali ke bawah bimbingan seorang ahli jantung.
Sebelum kembali ke aktivitas, atlet harus dievaluasi secara menyeluruh dengan EKG, ECG stres, pemantauan Holter, dan echocardiogram. Beberapa ahli jantung dapat merekomendasikan MRI jantung, meskipun kami tidak yakin akan manfaatnya saat ini. Atlet yang memiliki jaringan parut di jantung mereka mungkin berisiko lebih besar dari ritme abnormal dan kematian mendadak, dan kembali ke kompetisi mungkin tidak direkomendasikan.
Outlook Jangka Panjang tentang Latihan Dengan Myocarditis
Pandangan jangka panjang berkaitan dengan rekomendasi olahraga dengan miokarditis akan tergantung pada penyebabnya, serta kerusakan jantung permanen yang ditopang oleh peradangan. Banyak penyebab viral dari myocarditis adalah self-limited, tetapi dapat meninggalkan kerusakan permanen yang dapat membatasi aktivitas fisik di masa depan.
Latihan Baik dan Buruk Dengan Myocarditis
Jenis latihan terbaik bagi mereka yang baru sembuh dari miokarditis akan bergantung pada beberapa faktor, termasuk kerusakan jantung atau jaringan parut yang persisten. Program latihan harus dikerjakan dengan hati-hati dengan ahli jantung Anda, dan dimulai dengan rehabilitasi jantung adalah cara untuk memantau aktivitas seaman mungkin sejak awal ketika aktivitas dimulai.
Bottom Line on Exercise Dengan Myocarditis
Miokarditis sering disebabkan oleh infeksi virus yang dapat mempengaruhi atlet dewasa muda. Sayangnya, mereka yang paling berisiko mengalami kematian mendadak seringkali adalah mereka yang memiliki penyakit paling ringan, karena gejala mereka belum memberi tahu mereka tentang masalah ini.
Setelah didiagnosis, aktivitas fisik sangat dibatasi selama beberapa bulan. Sebelum kembali ke aktivitas, seorang ahli jantung akan ingin melihat bahwa fungsi otot jantung, terutama fungsi ventrikel kiri, telah dipulihkan, dan tidak ada irama jantung abnormal yang hadir. Penting juga untuk memastikan peradangan miokarditis telah teratasi, meskipun tidak ada cara sederhana untuk menentukan ini. Tes jantung termasuk tes EKG, ECG stress, echocardiogram, pemantauan Holter, dan tes lain mungkin direkomendasikan.
Percepatan latihan sekali dimulai, dan latihan khusus yang direkomendasikan, akan tergantung pada situasi khusus Anda, dan harus didiskusikan secara hati-hati dengan ahli jantung Anda. Ini harus disertai dengan tindakan pencegahan apa pun yang disarankannya, dan informasi tentang gejala apa pun yang harus diperhatikan untuk menentukan apakah aktivitasnya terlalu banyak.
> Sumber:
> American College of Cardiology. Miokarditis pada Olahragawan. 01/31/18. http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2018/01/18/15/00/myocarditis-in-the-athlete
> Cooper, L. Perawatan dan Prognosis Miokarditis pada Orang Dewasa. UpToDate . Diperbarui 08/28/17.