Disfungsi Temporomandibular Bersama dan Cervical Spine
Jika Anda memiliki banyak rasa sakit leher dan tidak dapat memahami mengapa — daripada terus-menerus mencoba mendapatkan diagnosa untuk masalah tulang belakang leher — Anda mungkin ingin mengalihkan fokus ke area tubuh Anda yang berdekatan; rahangmu. Perkiraan bervariasi, tetapi para ahli mengatakan bahwa hingga 70 persen masalah leher mungkin terkait dengan disfungsi sendi temporomandibular.
Ini mungkin datang dalam bentuk spasme otot leher (50 persen kasus menurut penelitian 2015 yang diterbitkan dalam Journal of Physical Therapy Science Research ), mengurangi fleksibilitas (20 persen menurut penelitian yang sama), atau nyeri ole polos, yang penulis mencatat pada 30 persen.
Dan sebaliknya mungkin benar juga. Penelitian yang disebutkan di atas menemukan bahwa postur leher yang buruk dapat menjadi penyebab disfungsi dan nyeri rahang.
Sendi Temporomandibular
Anda mungkin bertanya-tanya apa yang saya maksud dengan disfungsi sendi rahang. Mari kita mulai dengan struktur bertulang, yang sering disebut dengan akronimnya, TMJ.
TMJ mungkin merupakan sendi yang paling rumit di tubuh manusia. Meskipun kecil, ia memiliki banyak kerumitan pada arsitekturnya, mulai dari bentuk unik dari tulang yang mengartikulasikan hingga jalinan jaringan ikat yang membentuk kapsul di sekitarnya dan memasuki sendi itu sendiri. TMJ juga dilengkapi dengan cakram, yang tidak seperti cakram tulang belakang yang berfungsi sebagai bantalan penyerap goncangan, ada untuk menstabilkan sendi dan mengaburkan otot dan ligamen yang menjaga sendi tetap di tempatnya dan membantu memindahkannya.
Untuk membantu Anda memahami dengan tepat letak sendi temporomandibular dan bagaimana ia terbentuk, Anda dapat memecah kata majemuk ini menjadi dua bagian, yang masing-masing mengacu pada tulang-tulang yang membentuk sendi.
Mari dekonstruksi nama ini sehingga Anda dapat membuat beberapa pengertian anatomi yang terlibat.
Bagian pertama, temporo, mengacu pada tulang temporal. Tulang temporal terletak di kedua sisi tengkorak Anda ke arah bawah (dekat telinga Anda). Satu hal yang dapat membantu Anda menemukan tulang temporal Anda adalah meletakkan tangan Anda di kuil Anda.
Tulang temporal terletak tepat di bawahnya, jadi jika Anda menggeser tangan Anda sedikit ke bawah sampai Anda merasakan tulang keras, Anda telah menemukan tulang bagian atas TMJ.
Bagian kedua dari kata tersebut adalah mandibula, yang mengacu pada struktur tulang yang bergerak ke atas dan ke bawah, dan ke tingkat yang lebih rendah, dari sisi ke sisi, selama tindakan mengunyah. Saya mungkin tidak perlu mengatakan ini kepada Anda, tetapi mandibula adalah tuan rumah bagi gigi bawah Anda. Mandibula dianggap sebagai tulang rahang. Fakta yang menarik adalah satu-satunya tulang di wajah yang bisa bergerak.
Mandibula berbentuk seperti U. Di bagian atas sisi U, tulang bifurkasio (ke atas) menjadi dua "proses" terpisah, yang merupakan ekstensi dari tulang yang meruncing, sampai taraf tertentu, di ujungnya. Proses depan disebut koronoid; beberapa otot kunci menempel pada proses koronoid, tetapi semuanya, area ini bukan bagian dari TMJ. Proses belakang disebut proses condylar; itu adalah bagian dari mandibula yang berartikulasi dengan tulang temporal untuk membentuk TMJ.
The temporomandibular joint (TMJ), kemudian, adalah area di mana tulang temporal dan kondilus mandibula bersatu. Ini adalah sendi sinovial, yang berarti ada kapsul yang terbuat dari serat kasar yang mengelilingi tulang dan ruang di antaranya.
Juga di dalam ruang ini adalah jenis cairan khusus yang tepat bernama cairan sinovial, ditambah sebuah piringan yang membantu menjaga sendi tetap stabil dan gerakan yang dibuat sendi dalam integritas yang baik.
Dua jenis gerakan terjadi di TMJ: hinging dan gliding. Kombinasi ini lebih lanjut mengklasifikasikan sendi sebagai ginglymoarthrodial.
Dan seperti dengan hampir semua sendi di tubuh, sejumlah otot bekerja pada TMJ; seperti yang akan Anda lihat di bagian berikutnya, otot yang terlalu ketat atau tidak seimbang relatif satu sama lain adalah salah satu cara disfungsi TMJ.
Dua Jenis Utama Disfungsi TMJ
Disfungsi TMJ adalah salah satu kategori dari kelompok masalah yang jauh lebih besar yang sering disebut gangguan TMJ.
Seiring dengan penyebab yang dibicarakan di atas di bawah ini, gangguan TMJ dapat terjadi akibat trauma, masalah postural, masalah gigi atau kondisi kejiwaan.
Untuk memahami bagaimana TMJ Anda berkontribusi atau menyebabkan nyeri leher Anda (juga bagaimana struktur tubuh bagian atas Anda berkontribusi pada masalah TMJ Anda), pertimbangkan untuk belajar tentang dua jenis utama disfungsi TMJ. Sementara ada kondisi potensial lain yang mungkin dipertimbangkan oleh dokter Anda saat membuat diagnosis (disebutkan secara singkat di atas) disfungsi sendi temporomandibular (TMJD) sering dikaitkan dengan cara Anda membuka rahang atau memindahkan cakram yang terletak di dalam sendi.
Mari kita ambil satu per satu.
Pola Pembukaan Rahang Protrusif
Pertama gerakan rahang disfungsional. TMJD ini disebut "pola pembukaan rahang protrusif," dan dapat terjadi ketika set otot yang biasanya bertugas membantu membuka rahang Anda menjadi begitu kuat sehingga mereka mengambil alih pekerjaan sepenuhnya. Yang seharusnya terjadi adalah otot-otot yang mengoperasikan sendi ini — dengan kata lain menggerakkan pembukaan dan penutupan mulut — berkontraksi dalam urutan tertentu sehingga kondilus pertama-tama melakukan gerakan rotasi (di cup seperti area tulang temporalis dengan itu mengartikulasikan), dan kemudian berlarut-larut. (Protraction, dalam hal ini, berarti memindahkan rahang bawah ke depan.)
Namun dalam pola pembukaan rahang yang menonjol, otot penolong ini, yang disebut pterygoids lateral, sangat ketat, mereka memicu perubahan dalam urutan normal pergerakan komponen yang terjadi pada pembukaan mulut. Ini tidak hanya membuat pterygoids lateral lebih ketat, tetapi dapat menyebabkan masalah dengan disk yang terletak di dalam sendi.
Disc Displacement Dengan Pengurangan
Selanjutnya, mari kita bicara tentang masalah TMJ yang paling umum yang terkait dengan disk di dalam sendi itu. Ini disebut perpindahan disk dengan reduksi.
Biasanya, posisi disk tergantung pada bentuknya serta tingkat tekanan yang diletakkan di atasnya. Sejauh bentuk cakram pergi, ini adalah sesuatu yang Anda lahir dengan, dan karena itu, jarang, jika pernah, masalah medis.
Tetapi tekanan yang ditempatkan pada cakram itu melalui otot yang kaku atau tidak seimbang dan / atau gerakan sendi yang tidak berfungsi adalah sesuatu yang dapat didiagnosis dan diobati oleh dokter. Tekanan yang berlebihan umumnya disebabkan oleh cara otot rahang yang terlalu kencang mempengaruhi kesesuaian sendi, serta jaringan lunak lain yang mempengaruhinya.
Disc displacement dengan reduksi adalah yang pertama dari tiga tahap perpindahan disk. Dengan perpindahan disk dengan pengurangan, Anda mungkin akan mendengar suara-suara sendi ketika Anda membuka dan menutup rahang Anda, dan membawa rahang bawah Anda (rahang bawah) ke depan mengurangi suara-suara ini. Anda juga mungkin merasa sakit saat mengunyah, menguap, berbicara, atau jika (dan kapan) Anda menggertakkan gigi. Membuka mulut Anda mungkin sulit juga, tetapi ini tidak selalu merupakan gejala.
Tanpa perawatan untuk perpindahan disk dengan reduksi, masalah TMJ ini dapat berkembang ke tahap kedua dan mungkin ketiga. Tahap dua adalah perpindahan disk tanpa pengurangan di mana, seperti sebelumnya, Anda mendapatkan mengklik dan muncul di sendi. Kali ini, meskipun, sambungan dari waktu ke waktu dapat terkunci, dan Anda mungkin juga memiliki beberapa masalah intermiten ketika membuka mulut Anda. Tahap ketiga adalah dimana masalah menjadi kronis .
By the way, Anda harus waspada untuk " bendera merah ," yang merupakan gejala yang mungkin menunjukkan keterlibatan atau kerusakan saraf, atau kondisi TMJ yang lebih serius. Ini termasuk mati rasa, bengkak, mimisan atau masalah drainase sinus, penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas, masalah pendengaran, nyeri konstan (tidak terkait dengan rahang Anda), atau gejala yang tidak merespons pengobatan TMJ yang Anda gunakan. Jika Anda memiliki salah satu dari ini, pastikan untuk mendiskusikannya dengan dokter Anda dan / atau ahli terapi fisik yang merawat Anda.
Pendekatan Global untuk TMJD
Jadi, apa arti semua informasi detail ini tentang nyeri leher Anda?
Untuk sebagian besar, disfungsi TMJ didorong oleh disfungsi dalam satu atau lebih otot yang menjaga sendi di tempatnya, mempengaruhi tekanan disk dan sebagainya. Tetapi ketika datang ke sistem muskuloskeletal, benar-benar tidak ada yang namanya isolasi.
Ini berarti bahwa ketidaksejajaran dalam TMJ Anda yang dimulai dengan pterygoids lateral yang ekstra ketat, misalnya, dapat dengan mudah mempengaruhi kondisi otot-otot lain yang merespon dan mempengaruhi posisi sendi tersebut, dan posisi kepala, leher, dan tubuh bagian atas. Dengan cara ini, ketegangan otot atau kelemahan dan gerakan disfungsi yang dimulai di TMJ ditransmisikan ke leher, bahu, punggung atas dan mungkin punggung bawah Anda. Seorang diagnosa yang bijaksana akan mengevaluasi tidak hanya TMJ Anda tetapi setidaknya postur dan posisi leher dan bahu, juga.
Tidak hanya itu, tetapi misalignment tubuh bagian atas yang kronis dapat memberi makan masalah TMJ Anda. Ini terutama benar jika Anda memiliki postur kepala depan, yang merupakan ketidaksejajaran kepala yang sangat umum dalam hubungannya dengan leher. Postur kepala depan biasanya didahului oleh masalah postur lain yang muncul dengan sendirinya di punggung bagian atas yang dikenal sebagai kyphosis. Kyphosis pada dasarnya adalah punggung atas bulat. Ketika punggung atas berputar, kepala, yang terhubung melalui tulang belakang, diturunkan ke bawah. Untuk melihat dan berinteraksi dengan dunia di depan Anda, Anda mungkin akan mengayun di bagian belakang leher sebagai cara mengangkat kepala Anda, dan mungkin menggerakkan kepala ke depan, juga. Semua ini dapat membuat rahang Anda kehilangan mekanik, yang pada gilirannya dapat menambah masalah TMJ Anda.
Satu Kata Dari
Mengatasi postur tubuh bagian atas (dengan metode non-bedah) kemungkinan akan membantu meningkatkan biomekanik rahang dan rentang gerak. Perawatan TMJD dapat membantu meringankan sebagian atau seluruh rasa sakit Anda, juga.
Tanpa perawatan, Anda mungkin mengatur diri sendiri untuk siklus disfungsi yang dikomunikasikan bolak-balik antara rahang dan leher dan bahu. Salah satu manfaat terapi fisik adalah untuk mengganggu loop ini dan sebagai gantinya memungkinkan jaringan lunak untuk kembali ke panjang normal mereka. Ini dapat membantu mengembalikan urutan gerakan rahang yang tepat, menawarkan efek penyembuhan yang positif pada cakram serta postur tubuh bagian atas Anda.
Beberapa hal yang mungkin Anda alami dalam perawatan termasuk terapi manual untuk melepaskan otot-otot yang kencang, meregangkan dan memperkuat latihan untuk membantu membentuk postur yang baik, terutama di area tubuh bagian atas, dan sedikit pendidikan tentang bagaimana menjaga agar hasil positif ini berjalan. Terapis Anda mungkin juga mengajarkan Anda rutin perawatan diri yang melibatkan penguatan isometrik progresif dari otot rahang Anda.
> Sumber:
> Evick, D., MD, Korelasi Patologi Temporomandibular, Nyeri Leher, dan Perbedaan Postural. J. Phys. Ther. Sci. 2000.
> Iodice, K. Evaluasi dan Terapi Manual untuk Disfungsi Tempromandibular Bersama. Pendidikan Medbridge. http://www.medbridgeeducation.com
> Jahan-Parwar, B., MD, Anatomi Tulang Wajah. Situs web Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/835401-overview#a2
> Silveira. A., Disfungsi Rahang Terkait dengan Leher Disabilitas dan Nyeri Otot pada Subyek dengan dan tanpa Gangguan Temporomandibular Kronik. Penelitian BioMed Internasional. 2015. https://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/512792
> Perpindahan disc TMJ. Physiopedia. http://www.physio-pedia.com/TMJ_disc_displacements