Terapi Kanker Rituxan, Gazyva, dan Anti-CD20
Rituxan adalah antibodi kombinasi manusia-tikus rekayasa genetika. Ini digunakan untuk mengobati beberapa kondisi termasuk limfoma non-Hodgkin.
Bagaimana itu bekerja
Mengetahui bagaimana sistem kekebalan tubuh kita dapat menargetkan dan kemudian menghilangkan bakteri dan virus di lingkungan kita, para ilmuwan berpikir itu mungkin untuk meniru mekanisme itu untuk menyerang sel-sel kanker.
Sistem kekebalan tubuh kita mampu mengenali penanda di permukaan bakteri dan virus yang menunjukkan bahwa mereka tidak termasuk dalam tubuh.
Ketika kita terpapar mikroorganisme ini, kita memproduksi antibodi untuk menempel pada penanda permukaan ini, membiarkan sisa sistem kekebalan kita tahu untuk menyerang. Telah ditemukan bahwa beberapa sel limfoma non-Hodgkin juga memiliki penanda yang dapat membedakannya. Penanda ini disebut antigen CD20 dan ada di permukaan beberapa sel kekebalan tubuh kita yang dikenal sebagai limfosit B, atau sel B. Ini adalah sel-sel yang menjadi kanker dalam beberapa bentuk limfoma non-Hodgkin dan leukemia limfositik kronis.
Langkah selanjutnya adalah menemukan obat yang dapat bertindak seperti antibodi yang dibuat tubuh kita — antibodi yang juga akan mengenali penanda permukaan, tetapi pada sel kanker. Rituxan (rituximab) adalah "antibodi buatan" yang ditemukan menempel pada antigen CD20 pada sel pra-B muda kanker dan matur B-limfosit. Setelah Rituxan berikatan dengan CD20 pada sel kanker, ada kemungkinan beberapa mekanisme dimana sel-sel kanker kemudian dihancurkan.
Para ilmuwan mengkategorikan antibodi ke dalam kelompok yang berbeda, berdasarkan struktur dan fungsi mereka, dan Rituxan dikategorikan sebagai imunoglobulin G, atau IgG. Rituxan diklasifikasikan sebagai antibodi monoklonal - sejenis imunoterapi yang menggunakan antibodi “buatan manusia” untuk menyerang kanker.
Menggunakan
Rituxan digunakan untuk penyakit kanker dan non-kanker.
Bagaimana ini mungkin? Nah, itu semua berhubungan dengan sel darah putih yang dikenal sebagai B-sel atau B-limfosit, yang merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh. Sel-sel B - sel-sel yang sama yang menjadi kanker di berbagai limfoma-mungkin juga memainkan peran dalam perkembangan rheumatoid arthritis dan penyakit inflamasi lainnya. Ini dapat digunakan untuk kanker dan penyakit non-kanker.
Kanker:
- Orang dengan beberapa jenis limfoma non-Hodgkin termasuk limfoma folikuler (FL) dan limfoma sel B besar menyebar (DLBCL).
- Orang dengan leukemia limfositik kronis (CLL) yang positif CD20.
Penyakit Non-Kanker:
- Beberapa orang dengan rheumatoid arthritis.
- Beberapa orang dengan penyakit pembuluh darah langka seperti granulomatosis dengan polyangiitis (GPA) (Wegener's Granulomatosis) dan polyangiitis mikroskopik (MPA).
- Ini sedang dipelajari dalam uji klinis untuk kemungkinan digunakan dalam multiple sclerosis dan systemic lupus erythematosus.
Menargetkan sel-B di Limfoma Non-Hodgkin dan Leukemia Limfositik Kronis
Penambahan Rituxan ke repertoar obat-obatan kami untuk mengobati NHL telah membuat perbedaan yang signifikan. Sebelum diperkenalkan pada awal abad ini, tingkat kematian akibat limfoma terus meningkat. Sejak saat itu telah menurun, kemungkinan karena peningkatan kelangsungan hidup dari Rituxan.
Beberapa limfoma di mana Rituxan membuat perbedaan termasuk yang berikut.
Folikuler limfoma - Limfoma folikular adalah jenis yang paling umum dari indolen - yang berarti pertumbuhan lambat - NHL, biasanya muncul di kelenjar getah bening di seluruh tubuh. Sebagai tipe NHL yang tumbuh lambat, FL tidak selalu membutuhkan perawatan segera. Jika dokter Anda memutuskan untuk menggunakan Rituxan untuk FL, itu digunakan dalam 2 cara berbeda:
- Perawatan awal : untuk mendapatkan remisi
Rituxan digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi. Jika hasil pengobatan remisi parsial atau lengkap, Rituxan dapat digunakan sebagai terapi pemeliharaan. - Terapi pemeliharaan : untuk tetap dalam pengampunan
Tujuan dari terapi pemeliharaan adalah untuk membantu menjaga penyakit dalam pengampunan untuk jangka waktu yang lebih lama. Rituxan digunakan sendiri, tanpa kemoterapi, selama terapi pemeliharaan.
Difuse large B-cell lymphoma (DLBCL) - Diffuse large B-cell lymphoma membuat lebih dari 30 persen dari kasus NHL yang baru didiagnosis. Rituxan dianggap sebagai bagian standar dari perawatan awal ketika digunakan dengan kombinasi kemoterapi seperti CHOP. Tiga penelitian besar telah menunjukkan bahwa tidak hanya menambahkan Rituxan menunda penyakit kambuh atau berkembang, itu juga dapat menghasilkan peningkatan kelangsungan hidup. Oleh karena itu Rituxan diberikan dengan setiap siklus kemoterapi dan dapat dilanjutkan untuk jangka waktu setelah penyelesaian siklus kemoterapi. Bagi mereka yang telah diobati sebelumnya dengan kemoterapi saja dan sekarang telah kambuh atau berkembang, Rituxan dapat diberikan sebagai pengobatan penyelamatan. (Pengobatan penyelamatan mengacu pada pengobatan yang menurunkan gejala dan / atau memperpanjang kelangsungan hidup, tetapi tidak dapat menyembuhkan penyakit.)
Bagaimana Rituxan Diberikan
Rituxan diberikan sebagai infus di pembuluh darah Anda. Rituximab diberikan selama beberapa jam. Infus dimulai perlahan-lahan, dan jika pasien tidak menunjukkan reaksi terhadap obat, tingkat infus meningkat setiap jam sampai infus selesai.
Rituxan diberikan setiap minggu selama 4 hingga 8 minggu ketika diberikan sendiri. Ketika diberikan bersama dengan kemoterapi, biasanya diberikan pada hari pertama setiap siklus kemoterapi untuk masing-masing dari 6 hingga 8 siklus.
Efek samping dengan Rituxan:
- Efek samping utama dari Rituxan terkait dengan reaksi alergi infus . Mayoritas pasien memiliki semacam reaksi, lebih dari itu selama infus pertama. Gejala yang paling umum adalah demam dan menggigil, dengan beberapa pasien merasa gatal atau pusing. Ini mudah dikontrol oleh staf terlatih dan jarang mengkhawatirkan.
- Rituxan dapat menyebabkan penurunan jumlah darah, seperti kemoterapi. Ini kadang-kadang menyebabkan demam dan mungkin memerlukan suntikan faktor pertumbuhan untuk kontrol.
- Sejumlah kecil pasien mungkin memiliki beberapa batuk dan cairan hidung setelah Rituxan. Komplikasi paru yang serius sangat jarang.
Gazyva
Berbeda dengan Rituxan, Gazyva adalah antibodi monoklonal yang sepenuhnya manusiawi. Gazyva sebagai obat baru yang menargetkan "tag" yang sama dengan Rituxan, yaitu antigen CD20. Rituxan dan Gazyva sama-sama menargetkan antigen CD20 yang ada di permukaan sel-sel tertentu, termasuk sel darah putih yang dikenal sebagai B-limfosit, atau sel B.
Seperti Rituxan, Gazyva adalah antibodi monoklonal. Yaitu, jenis khusus antibodi yang direkayasa oleh para ilmuwan dan diproduksi oleh produsen. Produk akhir digantung dalam kantong sebagai cairan dan diberikan melalui infus intravena.
Menurut siaran pers oleh pembuat obat, Gazyva dianggap memiliki kemampuan yang meningkat untuk menginduksi kematian sel langsung - mendorong aktivitas yang lebih besar dalam merekrut sistem kekebalan tubuh untuk menyerang sel-B.
Sumber:
Fleury, I., Chevret, S., Pfreundschuh, M. et al. Ritiximab dan risiko keganasan primer kedua pada pasien dengan limfoma non-Hodgkin: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Annals of Oncology . 2015 Des 17. (Epub depan cetak).
Institut Kanker Nasional. Menggunakan Sistem Kekebalan Tubuh dalam Memerangi Kanker: Penemuan Rituximab. Diperbarui 03/07/14.