Karena sebagian besar hernia hiatal tidak menyebabkan gejala apa pun, mereka biasanya akan ditemukan selama pemeriksaan sinar X dada rutin untuk kondisi yang tidak terkait. Di lain waktu, hernia hiatus mungkin dicurigai pada orang dengan refluks asam berat yang gagal merespon antasida atau perawatan lain. Untuk kasus seperti itu, ada sejumlah tes yang dapat digunakan dokter untuk memastikan diagnosis, termasuk sinar-X, endoskopi, dan manometri esofagus.
Imaging
Hernia hiatal yang lebih kecil sering sulit ditemukan pada X-ray biasa dan mungkin hanya muncul sebagai struktur penuh gas di rongga dada. Untuk memberikan definisi yang lebih baik, tes pencitraan seperti studi barium GI atas atau computed tomography (CT) scan juga dapat dipesan.
Studi Barium
Metode yang lebih disukai untuk diagnosis hernia hiatal adalah studi barium gastrointestinal (GI) atas. Umumnya disebut sebagai menelan barium , tes ini mengharuskan Anda untuk minum kira-kira satu setengah cangkir cairan berkapur yang mengandung barium sulfat dan, sekitar 30 menit kemudian, menjalani serangkaian sinar-X. Substansi logam melapisi kerongkongan dan perut, membantu mengisolasi mereka dalam hasil pencitraan.
Jika Anda menjalani tes ini, berharap untuk diikat ke meja saat Anda menjalani sinar-X. Selama proses penelitian, meja dimiringkan saat Anda minum barium tambahan.
Sementara prosedur dianggap aman, dapat menyebabkan konstipasi dan, dalam kasus yang jarang, impaksi feses .
Jika Anda tidak dapat buang air besar dua sampai tiga hari setelah prosedur, hubungi dokter Anda.
CT Scan
Studi barium seringkali cukup untuk membuat diagnosis definitif. Ketika tidak dapat melakukannya, computed tomography (CT) scan dapat dipesan. Ini mungkin diperlukan untuk orang yang mengalami obesitas atau telah menjalani operasi perut sebelumnya.
CT scan dapat sangat berharga dalam situasi darurat, seperti volvulus lambung (kondisi serius di mana lambung berputar lebih dari 180 derajat) atau strangulasi (di mana kompresi atau memutar herniasi sepenuhnya memotong pasokan darah).
Prosedur dan Tes
Dokter Anda mungkin ingin melihat lebih dekat untuk membuat diagnosis, atau menginginkan hasil tambahan untuk membantu mengkonfirmasi satu atau menentukan tingkat keparahan kondisi Anda. Dalam kasus tersebut, opsi ini dapat dipertimbangkan:
Endoskopi GI Atas
Hernia hiatus juga dapat didiagnosis dengan prosedur yang dikenal endoskopi GI bagian atas . Ini adalah metode melihat langsung di mana lingkup fleksibel, yang disebut endoskopi, dimasukkan ke tenggorokan Anda untuk mendapatkan gambar hidup dari kerongkongan, perut, dan duodenum (bagian pertama dari usus kecil).
Prosedur ini mengharuskan Anda untuk berhenti makan atau minum empat hingga delapan jam sebelum pengujian. Sebelum prosedur, Anda diberikan obat penenang intravena untuk membantu merilekskan Anda. Semprotan mati rasa untuk tenggorokan Anda juga bisa digunakan. Prosedur biasanya membutuhkan waktu antara 10 dan 20 menit, dengan jam tambahan yang diperlukan untuk pulih dari sedasi.
Endoskopi terkadang bisa menyebabkan kembung, gas, kram, dan sakit tenggorokan. Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami demam, menggigil, sakit perut, atau perdarahan dari tenggorokan.
Manometri Esofagus
Manometri esofagus adalah teknologi baru yang mengevaluasi bagaimana otot esofagus dan esophagus sphincter (katup) berfungsi. Ini dapat membantu dokter Anda mengidentifikasi disfungsi motorik, seperti disfagia (kesulitan menelan), dan bagaimana hernia Anda dapat berkontribusi pada mereka.
Prosedur ini dilakukan dengan membius hidung dengan salep yang mematikan. Tabung tipis, dilengkapi dengan sensor, kemudian dimasukkan melalui lubang hidung Anda dan turun ke esofagus Anda. Monitor digital memungkinkan teknisi untuk melihat dan merekam perubahan dalam tekanan relatif saat Anda menelan.
Hasil manometri dapat membantu dokter Anda menentukan pengobatan yang tepat.
Radang tenggorokan dan iritasi hidung adalah efek samping yang paling umum.
Pemantauan pH esofagus
Pemantauan pH esofagus adalah tes yang digunakan untuk mencatat perubahan keasaman esofagus Anda selama periode waktu (yang diukur dengan pH ). Ini juga melibatkan penyisipan sensor seperti tabung melalui lubang hidung yang terhubung ke monitor yang Anda kenakan di ikat pinggang Anda. Selama 24 jam berikutnya, monitor akan mencatat setiap kali Anda mengalami refluks asam dan mencatat berbagai perubahan tingkat pH.
Klasifikasi
Setelah hernia hiatus didiagnosis, diklasifikasikan berdasarkan jenis, yang dapat membantu pengobatan langsung dan / atau digunakan untuk memantau perubahan apa pun dalam kondisi Anda. Jenis diklasifikasikan berdasarkan ukuran dan karakteristik hernia:
- Tipe 1 dikenal sebagai hernia geser; lambung tetap dalam posisi yang biasa sementara bagian herniasi slip masuk dan keluar dari hiatus (lubang diafragma yang dilewati oleh esophagus).
- Tipe 2 adalah hernia paraesophageal, yang tidak meluncur masuk dan keluar dari hiatus tetapi tetap relatif tetap di sebelah esophagus.
- Tipe 3 terjadi ketika persimpangan gastroesophageal (persimpangan antara esophagus dan lambung) mulai membengkak melalui hiatus.
- Tipe 4 terjadi ketika herniasi memungkinkan lambung dan organ lain, seperti usus besar atau hati, untuk menyusup ke rongga dada.
Diagnosis Banding
Gejala refluks asam tidak jarang pada orang dengan hernia hiatus. Hernia besar dapat menyebabkan gejala lain yang lebih berat seperti nyeri dada hebat, muntah, muntah, dan pneumonia aspirasi (yang disebabkan oleh batuk makanan ke paru-paru).
Bahkan jika hernia hiatus dikonfirmasi, diagnosis banding mungkin diperlukan untuk menyingkirkan penyebab lain, terutama jika hernia kecil dan tidak konsisten dengan tingkat keparahan gejala. Beberapa penyebab lain yang mungkin termasuk:
- Angina , yang dapat dibedakan selama tes stres jantung
- Pneumonia , penyebabnya dapat dibedakan dengan rontgen dada dan tes darah
- Gastroesophageal reflux disease (GERD) , yang dapat dibedakan oleh sifat kronis dari gejala, serta tanda-tanda erosi esofagus atau gigi
- Obstruksi saluran lambung, yang dapat dibedakan dengan gangguan pada pilorus (pembukaan dari lambung ke duodenum) daripada hiatus
> Sumber:
> Roman, S. "Diagnosis dan manajemen hiatus hernia." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Perhimpunan Ahli Bedah Gastrointestinal dan Endoskopi Amerika (SAGES). "Pedoman untuk Manajemen Hiatal Hernia." Los Angeles, California; masalah April 2013.