Melibatkan satu sendi dalam satu waktu
Monoartritis didefinisikan sebagai artritis yang melibatkan satu sendi pada suatu waktu. Ada beberapa kemungkinan penyebab monoarthritis atau artritis monoartikular seperti yang juga disebut, termasuk infeksi, kondisi peradangan nonspesifik, pengendapan kristal, trauma, neoplasma, dan kondisi imunologi.
Onset monoartritis sering mendadak dan intens dengan demam, nyeri sendi , dan pembengkakan sendi.
Penyajian gejala-gejala tersebut membutuhkan diagnosis dan pengobatan yang cepat untuk mencegah kerusakan sendi. Diagnostician harus menggunakan riwayat medis pasien, pemeriksaan fisik, x-rays, tes darah, dan pemeriksaan cairan sinovial untuk menentukan penyebab gejala monoartikular. Sementara monoartritis biasanya berhubungan dengan kondisi akut, itu juga bisa menjadi gejala awal dari apa yang berkembang menjadi polyarthritis atau jenis arthritis kronis. Ini juga dapat disebabkan oleh kondisi sendi non-inflamasi, kondisi periarticular (yaitu, di sekitar sendi), penyakit tulang, atau penyakit jaringan lunak .
Gejala Awal Menawarkan Petunjuk Penting
Trauma, fraktur, atau tubuh yang kendur dicurigai ketika monoartritis berkembang tiba-tiba. Monoarthritis yang berkembang lebih bertahap, lebih dari satu atau dua hari, biasanya berhubungan dengan peradangan, infeksi, atau pengendapan kristal. Nyeri yang, pada awalnya, tidak diketahui tetapi memburuk secara bertahap selama beberapa hari hingga minggu, mungkin karena infeksi indolen atau asimtomatik, osteoartritis , atau tumor.
Biasanya, jika ada kekakuan di pagi hari , serta nyeri sendi dan gerakan terbatas, jenis radang arthritis yang dicurigai. Nyeri yang terjadi di daerah periarticular biasanya berhubungan dengan gangguan jaringan lunak. Jika monoarthritis kronis, biasanya itu terkait dengan penyakit sendi yang sudah ada sebelumnya.
Tapi, sebelum monoartritis diklasifikasikan sebagai kronis, penyebab monoartritis akut harus dipertimbangkan dan dikesampingkan. Mari kita mempertimbangkan beberapa contoh kondisi yang dapat menyebabkan nyeri sendi atau periarticular akut, menurut Kelley's Textbook of Rheumatology :
Monoarthritis Akut Umum
- Septic arthritis (gonococcal atau non-gonococcal)
- Artritis kristal (gout, pseudogout )
- Artritis reaktif
- Penyakit Lyme
- Tanamkan sinovitis duri
- Infeksi lainnya
Trauma atau Internal Derangement
- Fraktur stres
- Tubuh yang longgar
- Nekrosis iskemik
- Hemarthrosis
Monoartritis Akut Berhubungan Dengan Poliarthritis Akhirnya
Monoarthritis Terkait Dengan Penyakit Non-inflamasi
- Osteoarthritis
- Sendi Charcot
- Menyimpan penyakit, seperti Hemochromatosis (gangguan besi)
Penyakit Sinovial
- Distrofi simpatis refleks
- Sarkoidosis
- Amyloidosis
- Sinovitis villonodular berpigmen
- Lipoma arborescens
Monoartritis Akut Penyakit Sistemik
- Systemic lupus erythematosus
- Vasculitis
- Penyakit Behcet
- Endokarditis bakterial
- Relaps polychondritis
- Familial Mediterranean Fever
Monoarthritis Akut Penyakit Tulang
- Penyakit Paget
- Osteomielitis
- Penyakit metastatik
- Osteoarthropathy hipertrofik pulmonal
Pengujian Diagnostik
Tes darah
Tes darah dapat mengungkapkan petunjuk penting. Jenis radang sendi inflamasi, septik, atau kristal biasanya berhubungan dengan tingkat sedimentasi tinggi , peningkatan CRP , dan jumlah darah putih yang tinggi. Keterlibatan penyakit sistemik sering ditentukan oleh tes darah yang menguji fungsi ginjal, hati, tulang, dan otot. Faktor reumatoid , anti-CCP , tes antibodi antinuklear , elektroforesis protein, serologi penyakit Lyme, serta uji darah lainnya, dapat menghasilkan hasil yang membantu merumuskan diagnosis.
Studi Imaging
Foto polos x-ray dapat mengungkapkan adanya pembengkakan jaringan lunak, kalsium dalam jaringan periartikular, fraktur, badan lepas, penyakit tulang lokal, dan bukti kerusakan sendi.
CT scan dapat dipesan ketika diperlukan detail lebih lanjut. MRI adalah pilihan pencitraan terbaik ketika penyakit jaringan lunak dicurigai. MRI juga dapat menilai tingkat peradangan dan kerusakan sendi, bahkan jika tanpa gejala. Arthrography dan bone scans juga merupakan pilihan pencitraan. Juga, USG adalah modalitas pencitraan yang semakin umum digunakan di klinik untuk mendiagnosis jaringan lunak dan kondisi rematik.
Analisis cairan sinovial
Pemeriksaan cairan sinovial dianggap tes yang paling berguna untuk mengevaluasi monoartritis akut. Cairan sinovial dianalisis untuk warna dan tingkat kekeruhannya. Jumlah sel darah putih ditentukan untuk membedakan antara penyebab inflamasi dan non-inflamasi. Jumlah sel darah putih cairan sinovial yang lebih besar dari 2.000 WBC / mm3 biasanya dikaitkan dengan kondisi peradangan. Cairan sinovial dengan jumlah sel darah putih yang kurang dari 2.000 WBC / mm3 biasanya non-inflamasi.
Cairan sinovial harus dikultur dan pewarnaan gram dilakukan untuk mencari keberadaan bakteri secara mikroskopis. Kristal asam urat atau CPPD dapat diamati, jika ada, menggunakan mikroskop cahaya terpolarisasi. Cairan sinovial juga dapat diuji untuk glukosa, protein, dan dehidrogenase laktat.
Sumber:
Monoartritis Akut. Max Field. Buku Teks Kelley tentang Rheumatology. Edisi kesembilan. Halaman 577.
Mendiagnosis Monoartritis Akut pada Dewasa: Pendekatan Praktis untuk Dokter Keluarga. Dokter Keluarga Amerika. Siva dkk. Juli 2003.
http://www.aafp.org/afp/2003/0701/p83.html