Jenis Pneumonektomi & Alasan Bedah
Pneumonektomi adalah jenis operasi kanker paru-paru di mana seluruh paru diangkat sebagai pengobatan untuk kanker paru-paru. Pneumonektomi juga dilakukan sesekali untuk kondisi lain, seperti tuberkulosis, PPOK berat, atau trauma yang mengganggu pembuluh darah utama di dekat paru-paru.
(Operasi lain yang dilakukan untuk kanker paru-paru termasuk reseksi baji dan lobektomi .)
Jenis Pneumonektomi
Ada dua prosedur bedah utama di bawah judul pneumonektomi:
- Pneumonektomi Standar : Dengan pneumonektomi standar, paru kanan (yang berisi 3 lobus) atau paru kiri (mengandung 2 lobus) dilepaskan.
- Pneumonektomi ekstrapleural : Pada pneumonektomi ekstrapleural, salah satu paru diangkat bersama dengan bagian diafragma , selaput yang melapisi rongga dada ( pleura ), dan bagian dari selaput yang melapisi jantung (perikardium). Prosedur ini paling sering dilakukan untuk mesothelioma , suatu bentuk kanker yang dimulai pada lapisan di sekitar paru-paru.
Kapan Ini Dilakukan?
Jenis operasi kanker paru-paru yang direkomendasikan dokter Anda akan tergantung pada beberapa faktor, termasuk:
- Lokasi tumor Anda.
- Ukuran tumor Anda.
- Apakah tumor Anda telah menyebar ke jaringan di sekitarnya.
- Keadaan umum kesehatan Anda.
- Seberapa baik paru-paru Anda berfungsi sebelum operasi.
Pneumonektomi paling sering dilakukan sebagai pengobatan untuk kanker paru-paru sel non-kecil , ketika prosedur yang kurang invasif, seperti lobektomi , tidak dapat mengangkat seluruh tumor.
Ini dapat terjadi jika tumor besar, jika telah menyebar di luar lobus tunggal, atau jika terletak di daerah pusat paru-paru.
Karena pneumonektomi melibatkan pengangkatan seluruh paru-paru, prosedur ini biasanya disediakan untuk orang-orang yang memiliki fungsi paru-paru yang adekuat dan akan dapat bertahan hidup hanya dengan satu paru-paru.
Yang mengatakan, banyak orang telah menjalani hidup aktif setelah pneumonectomy.
Mempersiapkan Pneumonektomi
Dalam mempersiapkan pneumonectomy Anda untuk kanker paru-paru, Anda akan mengunjungi dengan dokter Anda dan melakukan beberapa tes untuk memastikan prosedurnya sesukses mungkin. Karena operasi bukanlah perawatan yang biasa untuk kanker paru-paru yang telah menyebar ke luar paru-paru, dokter Anda akan merekomendasikan tes untuk menyingkirkan penyebaran ( metastasis ) kanker.
Ini mungkin termasuk pemindaian tulang untuk mencari penyebaran kanker ke tulang , pemindaian otak untuk menyingkirkan metastasis otak , dan pemindaian perut untuk menyingkirkan metastasis hati dan metastasis adrenal .
Tes kemudian akan dilakukan untuk memastikan Anda akan dapat bertahan hidup dengan hanya satu paru-paru. Tes fungsi paru akan mengevaluasi paru-paru sehat Anda dan menentukan kemampuannya untuk memberikan oksigen yang cukup ke tubuh Anda sendiri. Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan tes untuk memastikan jantung Anda berfungsi dengan baik karena operasi dapat menambah stres pada jantung. Riwayat yang cermat, pemeriksaan fisik, dan praktikum akan dilakukan untuk memastikan Anda sesehat mungkin.
Setelah dokter Anda mempelajari hasil tes Anda, ia akan dengan cermat mendiskusikan manfaat dan risiko operasi. Akan sangat membantu jika Anda membawa daftar pertanyaan kepada Anda untuk memastikan bahwa kekhawatiran Anda tidak terlewatkan.
Jika Anda sedang menjalani pengobatan yang dapat meningkatkan perdarahan, seperti Coumadin (warfarin).
aspirin, atau obat anti-inflamasi seperti Advil (ibuprofen), dokter Anda akan merekomendasikan menghentikan ini selama jangka waktu sebelum operasi Anda. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda menggunakan obat herbal atau suplemen nutrisi, karena beberapa dari ini dapat mengencerkan darah Anda juga.
Jika Anda merokok, dokter Anda akan sangat menyarankan agar Anda berhenti sesegera mungkin sebelum operasi Anda. Penelitian menunjukkan bahwa operasi kanker paru lebih berhasil dan memiliki komplikasi lebih sedikit jika orang berhenti merokok sebelumnya .
Malam sebelum operasi, dokter Anda akan merekomendasikan Anda untuk “puasa” - yaitu, tidak makan atau minum apa pun (bahkan air) setidaknya selama 8 jam.
Pada pagi hari operasi Anda, seorang perawat akan menanyakan beberapa pertanyaan dan menempatkan infus (jalur intravena) di lengan Anda. Dia juga akan cocok Anda dengan monitor sehingga tekanan darah Anda, detak jantung, dan kadar oksigen dapat dipantau selama operasi. Dokter bedah Anda akan mengunjungi lagi untuk membahas prosedur dan meminta Anda untuk menandatangani formulir persetujuan . Ahli anestesi juga akan mengunjungi untuk berbicara tentang anestesi yang akan diberikan, dan menanyakan tentang masalah yang pernah dialami oleh Anda atau anggota keluarga Anda dengan anestesi di masa lalu. Staf ruang operasi akan memandu keluarga Anda ke area tunggu, di mana staf bedah dapat terus memperbarui perkembangan Anda dan berbicara dengan mereka ketika operasi Anda selesai.
Selama Pneumonektomi
Di ruang operasi, Anda akan diberikan anestesi umum untuk membuat Anda tertidur, dan tabung endotrakeal akan ditempatkan melalui mulut Anda untuk memungkinkan ventilator bernapas selama operasi.
Sayatan panjang akan dibuat di sepanjang sisi Anda mengikuti lengkungan tulang iga Anda. Dokter bedah akan menyebar rusuk Anda dan dapat mengeluarkan sebagian tulang rusuk untuk mendapatkan akses ke paru-paru Anda.
Ketika paru-paru Anda cukup terbuka, tim bedah akan meruntuhkan paru-paru Anda yang mengandung kanker. Pembuluh darah utama (arteri dan vena) yang menuju paru-paru Anda akan diikat, dan bronkus yang menuju ke paru akan diikat dan dijepit.
Setelah paru Anda diangkat, dokter bedah akan memeriksa dengan teliti untuk memastikan semua perdarahan dikendalikan, dan kemudian akan menutup sayatan.
Ruang yang tersisa di mana paru-paru Anda akan secara bertahap terisi dengan cairan.
Setelah Pneumonektomi
Ketika operasi Anda selesai, Anda akan dibawa ke ruang pemulihan di mana Anda akan diawasi secara ketat selama beberapa jam. Dalam beberapa kasus, Anda dapat dibawa langsung ke unit perawatan intensif (ICU). Setelah pemulihan, kebanyakan orang menghabiskan beberapa hari pertama di ICU. Untuk hari pertama, pernapasan Anda mungkin dibantu dengan ventilator.
Karena ini dapat menyebabkan kecemasan, Anda akan diberikan obat-obatan yang membuat Anda sangat mengantuk sampai tabung diangkat.
Ketika ventilator dihilangkan dan Anda menjadi kurang mengantuk, terapis pernapasan akan meminta Anda untuk batuk, dan akan membantu Anda dalam penggunaan spirometer insentif. Ini adalah alat yang Anda hirup untuk melatih paru-paru Anda, dan membantu menjaga agar kantong udara kecil di paru-paru terbuka.
Ketika Anda mampu, staf perawat akan membantu Anda duduk, dan kemudian mendorong Anda untuk bangun dan berjalan dengan bantuan. Anda mungkin tidak ingin menjadi aktif, tetapi meningkatkan aktivitas Anda akan membantu Anda mendapatkan kembali kekuatan Anda lebih cepat, dan mengurangi risiko berkembangnya pembekuan darah . Kebanyakan orang menghabiskan setidaknya 6 hingga 10 hari di rumah sakit setelah operasi.
Beberapa orang kembali bekerja setelah 8 minggu, tetapi dokter Anda akan memberi Anda batasan khusus, seperti menghindari pengangkatan berat. Ini juga akan membutuhkan waktu bagi paru-paru Anda yang tersisa untuk mengambil alih, dan napas yang pendek dapat bertahan selama beberapa bulan setelah operasi.
Kapan Harus Menghubungi Dokter Anda
Ketika Anda dibebaskan dari rumah sakit, Anda akan diberi instruksi yang cermat tentang cara merawat diri sendiri di rumah dan kapan harus menindaklanjuti dengan dokter Anda. Di antara janji, Anda harus menghubungi dokter jika Anda memiliki gejala atau pertanyaan yang mengkhawatirkan Anda. Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami demam, menderita nyeri dada yang berbeda dari apa yang telah Anda alami, menjadi lebih pendek dari napas, memiliki perdarahan atau kemerahan dekat sayatan Anda, atau jika Anda mengembangkan rasa sakit di betis Anda (mungkin gumpalan darah).
Komplikasi
Karena pneumonektomi adalah prosedur medis utama, komplikasi pneumonektomi tidak jarang terjadi. Dokter Anda akan mendiskusikan ini dengan Anda sebelum operasi Anda. Beberapa komplikasi potensial mungkin termasuk:
- Kebutuhan akan respirator untuk periode yang lama setelah operasi
- Infeksi, seperti pneumonia
- Berdarah
- Fistula bronchopleural - koneksi antara bronkus yang dipotong dan ruang antara pleura
- Masalah jantung, seperti serangan jantung atau ritme jantung yang tidak normal
- Pukulan
- Pembekuan darah di kaki (penyumbatan pembuluh darah dalam) atau perjalanan ke paru-paru Anda ( emboli paru )
- Empiema - nanah di ruang antara membran (pleura) yang melapisi paru-paru
- Masalah yang berhubungan dengan anestesi
- Masalah ginjal atau gagal ginjal
- Sindroma postpneumonektomi - gejala yang disebabkan oleh organ-organ di dada yang mengisi ruang yang dibiarkan kosong dari paru-paru yang diangkat
- Nyeri terus-menerus di sayatan Anda atau di mana tulang rusuk Anda dipotong
Prognosa
Prognosis setelah pneumonektomi tergantung pada banyak faktor. Beberapa diantaranya termasuk paru-paru yang dihapus (prognosis lebih baik untuk pneumonektomi kiri daripada pneumonektomi kanan), stadium kanker , jenis kelamin (wanita cenderung lebih baik daripada pria), jenis kanker paru-paru , dan seberapa sehat Anda dalam umum sebelum operasi. Kambuhnya kanker di paru-paru tidak umum setelah pneumonectomy, tetapi kadang-kadang kanker paru-paru dapat kambuh di daerah tubuh yang jauh.
Sumber:
American Cancer Society. Panduan Lengkap: Kanker Paru - Sel Non-Kecil. Operasi. Diperbarui 05/16/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-treating-surgery
Erhunmwunsee, L. dan M. Onaitis. Penghentian merokok dan keberhasilan operasi kanker paru-paru. Laporan Onkologi Saat Ini . 2009. 11 (4): 269-74.