Panduan Anda untuk mendapatkan hasil maksimal dari perawatan OT Anda di SNF
Jika Anda atau orang yang Anda cintai dirawat di fasilitas perawatan terampil (SNF), ada peluang baik Anda akan segera mengenal departemen rehabilitasi, di antaranya adalah terapi okupasi .
Ikhtisar
Banyak orang yang tiba di SNF karena mereka tidak lagi membutuhkan perawatan yang diberikan di rumah sakit tetapi tidak dapat pulang ke rumah. Anda mungkin masih memerlukan akses harian ke layanan keperawatan yang terampil (seperti memantau penyembuhan luka atau bantuan dengan obat-obatan), layanan rehabilitasi harian, atau beberapa kombinasi keduanya.
Dokter Anda tetap menjadi pengawas utama perawatan Anda, tetapi perawat dan pekerja rehabilitasi adalah siapa yang paling sering Anda temui.
Medicare menyatakan fasilitas perawatan yang terampil; Oleh karena itu, peraturan Medicare dan penggantian memainkan peran penting dalam bagaimana fasilitas dijalankan.
Tempat Tidur Ayunan
Dalam beberapa kasus, Anda akan tinggal di kamar rumah sakit yang sama tetapi beralih ke tingkat perawatan SNF. Medicare menyatakan beberapa rumah sakit pedesaan kecil (dikenal sebagai rumah sakit akses kritis) untuk memberikan perawatan tingkat SNF di bawah status Tempat Tidur Swing ketika akses geografis ke fasilitas rehabilitasi langkah-down terbatas.
Meskipun Anda tinggal di lokasi yang sama, Anda harus memperhatikan perubahan dalam perawatan yang Anda terima.
Peran Berbeda OT
Terapis okupasi memiliki pandangan holistik tentang kesehatan. Mereka dilatih untuk menilai dan campur tangan dalam faktor kesehatan (seperti kekuatan, rentang gerak, mobilitas, kognisi, perencanaan motorik, dll.) Tetapi pada akhirnya tertarik pada bagaimana faktor-faktor ini memengaruhi kemampuan Anda untuk melakukan tugas yang Anda butuhkan dan ingin lakukan (dikenal sebagai "pekerjaan").
Untuk klien di fasilitas perawatan terampil, tugas-tugas ini sering kali merupakan kegiatan minimum yang diperlukan untuk kembali ke pengaturan rumah atau tingkat perawatan yang lebih rendah.
Apa yang diperlukan untuk seseorang untuk dibuang dengan aman dari SNF bervariasi. Misalnya, jika Anda tinggal sendirian di rumah dua lantai, tugas-tugas penting yang harus Anda dapat lakukan untuk kembali ke rumah akan berbeda dari seseorang yang kembali ke lingkungan hidup dibantu.
Penting untuk semua pasien, meskipun, adalah sekelompok tugas yang disebut Basic Activities of Daily Living (ADL). Ini adalah tugas-tugas penting yang harus direncanakan oleh pasien agar bisa berkembang. ADL termasuk berpakaian, mandi, makan, perawatan, dan mobilitas.
Aktivitas Instrumental Kehidupan Sehari-hari (IADLs) adalah tugas yang juga penting untuk kualitas hidup seseorang tetapi cenderung lebih kompleks dan lebih mudah untuk didelegasikan kepada pengasuh lainnya. Saat yang tepat, terapis okupasi Anda (OT) juga akan menilai dan memberikan perawatan yang terkait dengan IADL.
Untuk membuat transisi Anda dari SNF seefisien mungkin, OT juga dapat merekomendasikan dan memberikan pelatihan dalam memodifikasi lingkungan dan peralatan yang dapat Anda gunakan untuk melakukan tugas sehari-hari.
Evaluasi dan Rencana Perawatan OT
Anda mungkin telah menerima terapi okupasi di rumah sakit, tetapi transfer Anda ke fasilitas perawatan terampil akan memulai episode perawatan baru. Terapis kerja Anda akan mendapat perintah dari dokter untuk melakukan evaluasi terbaru.
Evaluasi akan, setidaknya, berisi dokumentasi berikut:
- Diagnosa medis
- Gangguan atau disfungsi pengobatan
- Observasi subyektif
- Observasi obyektif
- Penilaian
- Rencana
Jika PL menemukan bahwa layanannya secara medis diperlukan dan masuk akal, dia akan membuat rencana perawatan. Rencana perawatan ini setidaknya akan berisi hal-hal berikut:
- Diagnosis
- Tujuan pengobatan jangka panjang
- Jenis, jumlah, durasi, dan frekuensi terapi okupasi
Rencana perawatan ini kemudian akan dikirim ke dokter untuk persetujuan.
Perawatan OT
Perawatan Anda bisa sesingkat delapan menit dan biasanya kurang dari satu jam. (Ingat perawatan harus masuk akal.)
Perawatan Anda harus terkait dengan tujuan Anda dan termasuk dalam rencana perawatan. Misalnya, jika Anda mulai mengalami kesulitan dengan kursi roda Anda, itu berada dalam domain praktik PLS untuk mengatasi hal ini, tetapi jika manajemen kursi roda tidak dalam rencana perawatan yang semula, ia perlu memperbarui rencana perawatan dan persetujuan dari dokter sebelum melanjutkan.
Seorang terapis okupasi atau asisten terapi okupasi bersertifikat dapat melakukan perawatan. Bantuan terapi okupasi mungkin siap untuk membantu proses tetapi tidak dapat memberikan perawatan yang terampil.
Perawatan OT Anda kemungkinan akan menjadi kombinasi dari mempraktekkan keterampilan yang Anda perlukan untuk pulang dan mengatasi faktor-faktor fisik, kognitif, emosional yang membuat tugas-tugas penting ini menjadi sulit.
Misalnya, satu sesi mungkin berfokus pada penguatan tubuh bagian atas sebagai persiapan untuk menggunakan bangku transfer untuk mengakses pancuran Anda di rumah. Di sesi lain, OT Anda mungkin mengatur situasi kamar mandi tiruan dan melatih Anda dengan cara paling aman untuk menggunakan bangku transfer.
Layanan OT Khusus
Terapis okupasi lulus dari sekolah OT sebagai generalis entry level. Tapi, bahkan lulusan baru harus berpendidikan tinggi dan siap membantu Anda dalam memenuhi sasaran ADL dan iADL Anda.
Selama masa karier mereka, banyak OT akan mengkhususkan pada teknik perawatan dan bidang praktik tertentu. SNF dapat meminta staf dengan pelatihan khusus dan sertifikasi .
Bidang spesialisasi yang umum dalam pengaturan SNF meliputi:
- Penatalaksanaan Limfedema
- Falls Prevention
- Tempat duduk dan Mobilitas
- Pressure Relief
- Perawatan Demensia
- Manajemen Kontrak
- Restraint Reduction
- Penilaian Mengemudi
Medicare, OT, dan SNF
Kualifikasi untuk tingkat cakupan yang berbeda melalui Medicare dapat menjadi rumit dan perlu dibahas secara rinci dengan tim debit rumah sakit Anda dan tim penerimaan SNF.
Untuk memberi Anda pemahaman umum tentang bagaimana Medicare mencakup layanan terapi okupasi, Anda akan menemukan beberapa komponen utama dari dua level cakupan Medicare.
Bahasa ini dapat menjadi sesuatu yang membingungkan tetapi bertahan di sana, karena rincian ini secara langsung berkaitan dengan advokasi untuk perawatan terbaik.
Terapi Okupasi dan Medicare Bagian A
Jika Anda memiliki masa inap tiga hari di rumah sakit dan dokter Anda memutuskan bahwa Anda akan terus membutuhkan perawatan terampil, Anda mungkin memenuhi syarat untuk Medicare Bagian A.
Medicare Bagian A diperpanjang untuk 100 hari pertama di SNF dan memiliki satu set persyaratan khusus.
Bagian dari persyaratan adalah bahwa staf di fasilitas melengkapi Set Data Minimum (MDS).
Sebagai bagian dari MDS, jumlah menit terapi okupasi akan dikombinasikan dengan terapi fisik dan bicara untuk membentuk tingkat Grup Pemanfaatan Sumber Daya (RUG). Tingkat RUG ini akan berdampak pada jumlah Medicare yang akan mengganti fasilitas tersebut. Tingkat ini diatur dalam tiga hari dari hari kelima, 14, 30, 60, dan 90 hari dari pasien yang tinggal di fasilitas sub-akut. Level akan menentukan jumlah fasilitas yang dibayarkan hingga hari peninjauan berikutnya.
Kelima Tingkat RUG adalah sebagai berikut:
- Ultra High: setidaknya 720 menit. Minimal 2 disiplin terapi (terapi fisik, okupasi atau berbicara); satu setidaknya lima hari.
- Sangat Tinggi: minimal 500 menit. Minimal 1 disiplin lima hari.
- Tinggi: setidaknya 325 menit. Minimal 1 disiplin lima hari.
- Sedang: setidaknya 150 menit. Minimal lima hari.
- Rendah: setidaknya 45 menit. Minimal tiga hari.
Terapi Okupasi dan Medicare Bagian B
Medicare Bagian B mencakup terapi okupasi dalam SNF jika Anda tidak memenuhi syarat untuk Bagian A atau jika manfaat tersebut telah habis. Terapi kemudian ditagih menggunakan sistem dan rangkaian kode yang benar-benar berbeda.
Dapatkan hasil maksimal dari Perawatan SNF OT
Ketahui Tujuan Terapis Anda Bekerja Menuju
Terapis okupasi berusaha untuk menjadi berpusat pada klien dalam pengaturan tujuan mereka. Namun, seperti yang ditegaskan dalam studi penelitian tahun 2006 ini, dapat dengan mudah ada keterputusan antara tujuan terapis dan tujuan klien. Artikel itu menunjukkan pasien secara aktif berpartisipasi dalam diskusi tentang tujuan yang mereka temukan menjadi bermakna dan terarah.
Jika Anda berada dalam situasi di mana Anda tidak tahu tujuan pasti kerja OT Anda, jangan ragu untuk bertanya kepada terapis okupasi Anda! Anda juga dapat meminta untuk melihat dokumentasi terapi okupasi Anda .
Pahamilah Tingkat RUG Anda dan Advokasi untuk Tingkat Perawatan yang Tepat
Menavigasi seberapa banyak terapi yang Anda atau orang yang Anda cintai akan mendapat manfaat dari minggu ke minggu adalah salah satu bagian paling penting untuk mendapatkan pengalaman SNF Anda yang terbaik. Sebuah studi tahun 2005 menunjukkan bahwa intensitas terapi yang lebih tinggi dikaitkan dengan masa tinggal yang lebih pendek dan kemungkinan peningkatan yang lebih besar dalam kinerja ADL.
Yang sedang berkata, fasilitas keperawatan terampil telah berada di bawah pengawasan (dan tuntutan hukum) untuk menyediakan terapi intensif untuk pasien untuk alasan penggantian versus kebutuhan klien.
Sistem penggantian tingkat bertingkat tingkat RUG yang diuraikan di atas menyajikan masalah berikut: jika Anda menerima 499 menit terapi, Tingkat RUG Anda Tinggi, tetapi jika Anda menerima 500 menit terapi tingkat RUG Anda sangat tinggi dan penggantian Medicare meningkat. Fasilitas, oleh karena itu, memiliki insentif untuk menekan terapis untuk menyediakan menit tambahan terapi ... bahkan ketika pasien mungkin tidak mendapatkan manfaat darinya.
Jika Anda yakin Anda atau orang yang Anda cintai menerima layanan curang, bicaralah dengan fasilitas Anda, atau Anda dapat menghubungi Medicare secara langsung.
Ajukan Pertanyaan dari PL Anda
OT menerima pelatihan tingkat dasar di sekolah PL tetapi melanjutkan untuk menerima pendidikan berkelanjutan dan pelatihan lanjutan sepanjang karir mereka. Setiap OT yang Anda temui akan memiliki kekuatan yang berbeda dan memilih area yang berbeda untuk melanjutkan pendidikan. Cara terbaik untuk belajar tentang kualifikasi unik OT Anda dan alasan perlakuan yang mereka lakukan adalah mengajukan pertanyaan. Berikut ini panduan untuk memulai percakapan.
Meminta Pertemuan Keluarga
Tantangan umum lainnya untuk menerima perawatan SNF terbaik adalah dengan mengajak semua pihak, baik anggota keluarga, dan staf fasilitas, pada halaman yang sama. Jika Anda menemukan bahwa kurangnya komunikasi atau kesulitan menyelesaikan tindakan terbaik menjadi bermasalah, pertimbangkan untuk berbicara dengan tim perawatan Anda tentang pertemuan keluarga.
Banyak fasilitas akan menawarkan opsi untuk menjadwalkan waktu untuk mendapatkan sebanyak mungkin pihak yang diinvestasikan di ruangan yang sama pada saat yang sama untuk berbicara tentang tindakan terbaik. Pilihan ini dapat membawa kejelasan kepada pasien, orang yang dicintai, dan staf.
Referensi / Sumber
Jette, DU, Warren, RL, & Wirtalla, C. (2005). Hubungan antara intensitas terapi dan hasil rehabilitasi di fasilitas perawatan terampil. Arsip Pengobatan Fisik dan Rehabilitasi, 86, 373-379.
Maitra, KK & Erway, F. (2006). Persepsi praktik yang berpusat pada klien pada terapis okupasi dan klien mereka. American Journal of Occupational Therapy, 60 (3): 298-310. doi: 10.5014 / ajot.60.3.298.
Instrumen Peneliti Resident Facility Fasilitas Perawatan Jangka Panjang 3.0 (2015)